Doutorado em Saúde e Desenvolvimento na Região Centro-Oeste

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TRABALHO Ações
Sementes de gergelim e linhaça na dieta de ratos wistar: impacto do óleo na mediação inflamatória
Curso Doutorado em Saúde e Desenvolvimento na Região Centro-Oeste
Tipo Tese
Data 13/03/2020
Área SAÚDE E BIOLÓGICAS
Orientador(es)
  • Priscila Aiko Hiane Siroma
Coorientador(es)
    Orientando(s)
    • Camila Jordão Candido
    Banca
    • Anamaria Mello Miranda Paniago
    • Arnildo Pott
    • Karla Rejane de Andrade Porto
    • Priscila Aiko Hiane Siroma
    • Rita de Cassia Avellaneda Guimaraes
    • Rosangela dos Santos Ferreira
    Resumo Alterações nas práticas alimentares levaram ao excesso na ingestão de ácidos graxos saturados e desbalanço na proporção dos ácidos graxos (AG) poli-insaturados ômega-6/ômega-3 (n-6/n-3) consumidos pela população. Tais mudanças demonstram correlação direta com a expansão do tecido adiposo, ganho de peso, inflamação metabólica e consequente influência no início e desenvolvimento da obesidade, síndrome metabólica, doenças hepáticas e cardiovasculares. Nesse contexto, o presente estudo teve como objetivo investigar o papel de três fontes lipídicas com diferentes perfis de ácidos graxos nos parâmetros metabólicos e inflamatórios de ratos Wistar. As dietas elaboradas com os óleos de linhaça, gergelim e gordura animal foram caracterizadas quanto aos índices aterogênico, trombogênico e hipocolesterolêmico. Para o experimento animal, 56 ratos machos foram separados em quatro grupos, alimentados com as dietas: OG (óleo de gergelim), OL (óleo de linhaça), OGL (óleo de gergelim + linhaça) e um grupo controle (GC) com gordura animal, pesados semanalmente e monitorados quanto ao consumo das rações. Após 60 dias de tratamento, realizou-se a anestesia dos animais e eutanásia por exsanguinação. No sangue, foram avaliadas aspartato aminotransferase (AST) e alanina aminotransferase (ALT), enzimas do sistema purinérgico, e interleucinas IL-6 e IL-10 relacionadas a processos inflamatórios. Além disso, fígado e intestino dos animais passaram por avaliação histológica e os sítios de gordura foram retirados e pesados. Os resultados revelam que os grupos não apresentaram diferença nas calorias consumidas, no entanto OL e OGL tiveram menor ganho de peso e acúmulo de gordura corporal. O uso de OL e OGL proporcionou melhorias no tecido hepático, com valores mais baixos de AST, peso do fígado e esteatose hepática. Ainda, OL e OGL mediaram a inflamação através da diminuição de IL-6 e aumento de IL-10. Embora não tenhamos detectado diferenças significativas na histologia do intestino e nas enzimas do sistema purinérgico, o maior consumo de ácido α-linolênico (ALA), presente em OL e OGL, contribuiu para modulação inflamatória e hepática dos animais em comparação com uma dieta rica em AGs saturados, GC, e/ou desequilibrada em AGPI n-6/n-3, OG, inferindo seu possível uso no tratamento de distúrbios metabólicos associados à obesidade e doenças cardiovasculares.
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    Análise da força de preensão palmar e da força de preensão de pinça em pacientes hansenianos: uma revisão sistemática
    Curso Doutorado em Saúde e Desenvolvimento na Região Centro-Oeste
    Tipo Tese
    Data 04/03/2020
    Área SAÚDE E BIOLÓGICAS
    Orientador(es)
    • Josivaldo Godoy da Silva
    Coorientador(es)
      Orientando(s)
      • Desirée Ferro Scapinelli
      Banca
      • Albert Schiaveto de Souza
      • Charles Taciro
      • Josivaldo Godoy da Silva
      • Lilian Assuncao Felippe
      • Silvio Assis de Oliveira Junior
      • Suzi Rosa Miziara Barbosa
      Resumo A hanseníase é uma doença crônica e infectocontagiosa, transmissível, que provoca lesões neurais na qual sua investigação é obrigatória no Brasil. Esta doença provoca a diminuição de sensibilidade térmica, tato e dor, mas principalmente a perda da força muscular de pés e mãos conferindo à doença um grande poder incapacitante. No caso específico da mão, esse segmento permite ao ser humano realizar diversas funções fundamentais tais como interagir com as demais pessoas e também com o meio em que vive, realizando diversas atividades cotidianas. Em vista das considerações realizadas, esse projeto propôs analisar a força de preensão palmar e a força de preensão de pinça dos portadores de hanseníase, sendo que para isto avaliou-se a efetividade dos dinamômetros biomédicos disponíveis da literatura especializada através da revisão bibliográfica sistemática considerando publicações em português e em inglês nos últimos 26 anos, em virtude do pouco número de publicações nos últimos anos. Assim, foram considerados estudos publicados desde 1993 até 2015. De acordo com os resultados do nosso estudo, o dinamômetro Jamar® ainda é considerado “padrão-ouro” e por meio dos estudos, apresentou resultados positivos para ser utilizado como ferramenta complementar na avaliação da força muscular em mãos, uma vez que não é invasivo e possui boa precisão, podendo contribuir com o diagnóstico precoce e tratamento em pacientes com hanseníase. Porém, não foi detectado em nenhum artigo em que os dinamômetros têm uma alta sensibilidade no equipamento, portanto, não são capazes de mensurar a força de preensão palmar e de pinça com comprometimento inferior a 30% da força muscular.
      Transcrição reversa-qPCR para a avaliação da viabilidade de microrganismos da sepse neonatal precoce
      Curso Doutorado em Saúde e Desenvolvimento na Região Centro-Oeste
      Tipo Tese
      Data 28/02/2020
      Área SAÚDE E BIOLÓGICAS
      Orientador(es)
      • Almir de Sousa Martins
      Coorientador(es)
        Orientando(s)
        • Walter Peres da Silva Junior
        Banca
        • Almir de Sousa Martins
        • Anna Maria Duarte Miglioli
        • Carmen Silvia Martimbianco de Figueiredo
        • Durval Batista Palhares
        • Liane de Rosso Giuliani
        • Lucylea Pompeu Muller Braga
        Resumo Introdução: A sepse neonatal permanece uma doença séria e potencialmente fatal.
        Um dos mais desafiadores aspectos no manejo dos neonatos com sepse é fazer seu
        diagnóstico. As culturas sanguíneas podem falhar em revelar o microrganismo nos
        pacientes sintomáticos. Surge a importância de um método acurado e rápido, com
        sensibilidade efetiva para detectar e prevenir o uso indiscriminado de antibióticos. O
        enfoque final é a redução de morbimortalidade de recém-nascidos com Sepse
        Neonatal Precoce (SNP). Objetivo: Avaliação dos cDNAs dos principais
        microrganismos envolvidos na SNP a partir de RNA total de amostras de sangue e
        de E. coli, S. aureus e S. agalactiae de cultivo, utilizando a transcrição reversa (RT)
        seguida de PCR em tempo real (qPCR). Métodos: No presente trabalho foram
        avaliados recém-nascidos (n=20) com diagnóstico inicial de sepse clínica, de ambos
        os sexos. Primers de oligonucleotídios específicos foram desenhados e sintetizados
        para amplificação de amplicons alvos de genes selecionados para detecção dos
        microrganismos; a obtenção dos cDNAs bacterianos possibilitou construção de
        curvas padrões por RT-qPCR de amostras de coleção; RNA total foi extraído de
        cada microrganismo e de 500 μl de sangue de cada paciente, conservados em RNA
        later. Curvas de calibração e detecção de cDNA de bactérias viáveis foram
        determinadas. Como normalizador foi utilizado o gene S26. A análise do CT foi
        baseada nos valores de treashold de 0,024 para S26 e 0,04 para S. aureus, S.
        agalactiae e E. coli. Resultados: 60% (n=12) dos pacientes eram do sexo masculino;
        o peso médio de 2130 g e Idade Gestacional média de 33.3 semanas (n=20). A
        quantidade de RNA total dos extratos de bactérias variou de 10-50 ng/μL e amostras
        clínicas de 10-300 ng/μL, para um volume final de 100 μl; O RT-qPCR para as
        amostras dos pacientes demonstrou positividade para as bactérias pesquisadas em
        10 dentre as amostras suspeitas (S. aureus = 6; S. agalactiae = 5; E. coli = 5). Os
        índices de concordância foram: 97,3% para RT-qPCR/evolução clínica, 94,7% RTqPCR/
        evolução clínica de infecção e 100% RT-qPCR negativo /evolução clínica sem
        infecção. Conclusão: Os resultados do presente estudo apresentam uma ferramenta
        molecular específica por RT do RNA bacteriano seguido de qPCR, potencialmente
        eficiente e importante para detecção de bacteremias em que o microrganismo se
        encontra vivo, devendo este método ser considerado futuramente como importante
        ferramenta de diagnóstico específico em pequenas quantidades de sangue de
        pacientes com sepse neonatal precoce. O método de RT pode ajudar a evitar o uso
        indiscriminado de antibióticos.
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        Estudo de casos de pacientes com Fibrodisplasia Ossificante Progressiva com o uso de uma medicação para aliviar sintomas: aspectos clínicos e moleculares
        Curso Doutorado em Saúde e Desenvolvimento na Região Centro-Oeste
        Tipo Tese
        Data 18/12/2019
        Área SAÚDE E BIOLÓGICAS
        Orientador(es)
        • Almir de Sousa Martins
        Coorientador(es)
          Orientando(s)
          • Marilene Garcia Palhares
          Banca
          • Almir de Sousa Martins
          • Elizete da Rocha Vieira de Barros
          • Fabiana Alves
          • Liane de Rosso Giuliani
          • Maria Lucia Ivo
          • Paula Cristhina Niz Xavier
          Resumo A Fibrodisplasia Ossificante Progressiva (FOP) é uma doença genética autossômica dominante (1:2 milhões de indivíduos), intratável, caracterizada por malformações esqueléticas congênitas e ossificação heterotópica pós-natal, cujo aparecimento e progressão, normalmente, são induzidos por processos inflamatórios – flare-ups, (crises agudas). Este trabalho teve por objetivo conhecer e avaliar aspectos clínicos e moleculares de 40 pacientes, de diferentes regiões do Brasil, em tratamento com ácido ascórbico combinado com propranolol (FOPCON). Foram avaliados os seguintes fatores: 1) estado clínico, fenotípico e antropométrico; 2) características principais dos pacientes menores de 18 anos (n=19) e ≥ 18 anos (n=21) – sexo, diagnóstico, presença de hálux valgo ou ausência de falange; 3) sintomas como câimbras, abertura da boca e déficit auditivo; 4) condição clínica com o uso do FOPCON; 5) presença ou ausência de flare-ups, ou nova ossificação, durante tratamento ou devido descontinuação da medicação; 6) efeitos colaterais com FOPCON; 7) expressão de mRNA dos genes: ACVR1, TNF-, COL1, COL3, ADRB1, ADRB2 e RUNX2, envolvidos na fisiopatologia da FOP, antes e após o tratamento com FOPCON. A avaliação das características dos 40 pacientes mostrou idade de diagnóstico entre < 18 anos (p=0,009). Não houve diferença estatística entre os grupos, quanto às características principais dos pacientes, exceto abertura de boca (p=0,002). Nenhum paciente apresentou piora da abertura da boca, alguns relataram melhora subjetiva. A avaliação do uso do FOPCON em pacientes dos dois grupos mostrou melhora do sono; o grupo menor de 18 anos referiu melhora significativa da flexibilidade do pescoço (p=0,01); os ≥ 18 anos, não relataram melhora da flexibilidade; demais características clínicas não apresentaram diferença entre os grupos. A descontinuidade de FOPCON mostrou crises em 65% (13/20) e ossificação ectópica em 40% (8/20); 11 (27,5%) referiram alguma perda de movimento, mesmo tomando FOPCON; no grupo de menores de 18 anos, 13 (68,42%) não relataram perda de movimento e seis (31,58%) referiram alguma perda de movimento – dois (10,52%) pacientes referiram perda de movimento de algum dos braços, dois (10,52%) de algum dos cotovelos, um (5,26%) da mão direita, e outra paciente relatou perda do movimento do braço esquerdo. Dentre cinco (23,80%) dos pacientes ≥ de 18 anos que relataram alguma perda de movimento, três (14,29%) referiram de um dos braços, um (4,76%), referiu perda do movimento do pescoço e o outro paciente, piora dos movimentos do pescoço e tornozelo. Tanto no grupo dos menores, como no dos maiores de 18 anos, houve descontinuação do FOPCON. O estudo da expressão de mRNA dos genes alvos mostrou diferenças significativas entre ACVR1, ADRB2 (super-expressos na FOP) e COL3 (subexpresso na FOP). Todos os genes estudados foram sensíveis ao tratamento com FOPCON, resultando em suprarregulação de ACVR1, ADRB1, COL3 e RUNX2, com subexpressão de COL1, ADRB2 e TNF-. A presente observação clínica mostra que o FOPCON pode ser efetivamente útil na FOP. Assim, FOPCON pode ser uma importante medicação no controle da Fibrodisplasia Ossificante Progressiva.
          Influência de diferentes recursos de recuperação aguda pós-esforço sobre o desempenho neuromuscular de músculos extensores do joelho em esportistas universitários
          Curso Doutorado em Saúde e Desenvolvimento na Região Centro-Oeste
          Tipo Tese
          Data 17/12/2019
          Área SAÚDE E BIOLÓGICAS
          Orientador(es)
          • Silvio Assis de Oliveira Junior
          Coorientador(es)
            Orientando(s)
            • Carlos Alberto Eloy Tavares
            Banca
            • Andre Luis de Oliveira Krug
            • Charles Taciro
            • Daniele Decanine
            • Fabiana Maluf Rabacow
            • Fernando Pierette Ferrari
            • Silvio Assis de Oliveira Junior
            Resumo No meio esportivo, diferentes protocolos de recuperação muscular têm sido pesquisados durante condições de fadiga aguda e recuperação pós-esforço. O presente trabalho foi proposto para analisar o desempenho neuromuscular de músculos extensores do joelho, após fadiga aguda e intervenção com recuperação passiva ou resfriamento muscular em esportistas universitários. A casuística foi constituída de forma convencional, não probabilística, e integrou 27 esportistas universitários do sexo masculino, adultos, com idade entre 18 e 25 anos. Para análise do desempenho neuromuscular, foram utilizados procedimentos de eletromiografia de superfície em exercício de extensão de joelho em cadeira extensora. O protocolo experimental incluiu quatro seções experimentais intervaladas por uma semana. Cada seção foi iniciada pela determinação da contração isométrica voluntária máxima (CIVM); posteriormente, cada participante foi submetido à indução de fadiga mediante protocolo de exaustão a 40% da CIVM e uma intervenção para recuperação aguda pós-exaustão, sendo recuperação passiva (RP) ou crioimersão a 5º (CI5) ou 10ºC (CI10). Na sequência, em 0, 10 e 30 minutos de cada intervenção, os participantes realizaram CIVM para obtenção de medidas de força, root mean square (RMS) e frequência mediana (FMed) para cada 0,5 segundo do tempo de resistência isométrica (TRI), visando-se verificar os efeitos da intervenção na recuperação da fadiga muscular. Os resultados foram analisados por meio de análise de variância no modelo de medidas repetidas (One-Way RM ANOVA), complementada com teste de Bonferroni. Foram encontradas diferenças significativas nos parâmetros da Força sob RP (Início: 57,4±11,8; Exaustão: 48,2±10,1; REC 10 min: 53,5±12,2; REC 30 min: 54,9±12,0 kgf, p<0,05), CI5 (Início: 58,9±15,4; Exaustão: 50,1±12,0; REC 10 min: 55,5±11,5; REC 30 min: 57,7±13,0 kgf, p<0,05) e CI10 (Início: 56,6±10,7; Exaustão: 51,1±10,5; REC 10 min: 54,8±10,7; REC 30 min: 55,1±11,2 kgf, p<0,05). Os níveis de força foram, em geral, menores no momento de exaustão comparado aos outros períodos. A intervenção de CI5 resultou em aumento da RMS após 10 minutos (REC 10 min), nos músculos vasto lateral e vasto medial oblíquo; na comparação entre protocolos, CI5 mostrou maior RMS do que RP durante REC 10 min. A FMed foi maior no protocolo de RP, quando comparado a CI5 e CI10 durante REC 10 min dos músculos vasto lateral e reto femoral. A eficiência neuromuscular (ENM) do músculo vasto lateral foi maior após a aplicação dos protocolos de crioimersão, quando comparados à RP. Com base nas variáveis de EMG, especialmente, força e FMed, pode-se concluir que o protocolo de exaustão resultou em ocorrência de fadiga neuromuscular em todas as condições experimentais. No caso da recuperação muscular aguda pós-esforço, a RP mostrou ser mais efetiva do que a crioimersão (CI) para restaurar os valores de RMS, FMed e ENM após exaustão.
            Aspectos epidemiológicos de adultos com diagnóstico tardio de anemia falciforme em relação à dor crônica e a qualidade de vida
            Curso Doutorado em Saúde e Desenvolvimento na Região Centro-Oeste
            Tipo Tese
            Data 13/12/2019
            Área SAÚDE E BIOLÓGICAS
            Orientador(es)
            • Maria Lucia Ivo
            Coorientador(es)
            • Marcos Antonio Ferreira Junior
            Orientando(s)
            • Caroline Neris Ferreira Sarat
            Banca
            • Albert Schiaveto de Souza
            • Grazziella Curado Siufi
            • José Carlos Rosa Pires de Souza
            • Maria Lucia Ivo
            • Maria Stella Figueiredo
            • Sandra Luzinete Felix de Freitas
            Resumo A dor intensa associada a crises vaso-oclusivas constitui a manifestação clínica predominante
            em adultos com anemia falciforme. Esse evento, resultante de inflamação e isquemia, pode
            evoluir para dor crônica. Objetivo. Avaliar os aspectos epidemiológicos de adultos com
            diagnóstico tardio de anemia falciforme em relação a dor crônica e incapacidades associadas à
            qualidade de vida. Método. Foi realizado um estudo transversal, entre dezembro de 2017 e
            abril de 2019 no ambulatório de hematologia de dois hospitais de ensino. Para estimar a
            prevalência foram incluídos adultos com diagnóstico tardio de doença falciforme atendidos
            entre 2013 e 2017. Foram avaliados 43 pacientes com anemia falciforme quanto a dor crônica
            e incapacidades associadas à qualidade de vida relacionada a saúde. As variáveis
            sociodemográficas, clínicas e laboratoriais foram coletadas por meio de um formulário
            específico para o estudo; e aplicados o questionário de incapacidade Roland Morris e o
            questionário genérico de qualidade de vida SF-36. A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de
            Ética, parecer 2.407.766. Análise de dados. A prevalência foi estimada por ponto e por
            intervalo de confiança (IC) de 95% pelo método de Wald ajustado, com a distribuição de Z.
            Para os estudos de relação, o teste de Mann-Whitney foi utilizado e, para associação, o teste
            qui-quadrado, no programa SigmaPlot versão 12.5. Na relação das variáveis com a dor e
            qualidade de vida em adultos com anemia falciforme, foram aplicados teste t de Student ou de
            Mann-Whitney; para a correlação, teste de Spearman, com o Software SPSS versão 25.0. Foi
            adotado nível de significância de 5% em todos os testes. Resultados: A prevalência estimada
            foi 3,9%, com 103 adultos com doença falciforme; idade média de 35,30±12,96, com
            predomínio na faixa etária de 20 a 39 anos. Foi identificado o genótipo HbSS em 72 pacientes
            (69,9%), seguido de HbSC em 28 (27,2%), e Sβ Talassemia em três (2,9%). A idade ao
            diagnóstico foi maior no genótipo HbSC. Dos 43 adultos com anemia falciforme, 72,1%
            tratavam com hidroxiureia, com tempo mediano de 13 anos e dose diária de 22,30 mg/kg; as
            complicações crônicas mais frequentes foram necrose avascular (27,9%) e úlcera de membros
            inferiores (20,9%). A dor crônica foi de 11,93±7,12 pontos, e 41,9% referiram sentir dor
            quase todo o tempo. A frequência da dor e o uso de terapias para alívio, como massagem
            (52,4%) e aquecimento (47,6%) foram significativas (p=0,003). Na avaliação do sono e
            descanso, 65,1% se deitam mais frequentemente para descansar e 55,8% não dormem bem.
            Na avaliação física e atividade, 81,4% mudam de posição para ficar mais confortáveis; 65,1%
            andam mais devagar; 62,8% vestem-se mais devagar e 58,1% tentam não se abaixar ou
            ajoelhar. Na qualidade de vida, o estado geral de saúde, aspectos físicos e vitalidade foram os
            domínios mais comprometidos, e a capacidade funcional o de melhor pontuação. Os domínios
            de qualidade de vida tiveram correlação com o questionário de incapacidades de -0,33 a -0,63
            (p<0,05). Conclusão. A prevalência de adultos com doença falciforme nos ambulatórios entre
            2013 e 2017 foi de 3,9%; com 103 adultos na terceira década de vida, com predomínio do
            genótipo SS. O diagnóstico do genótipo SC foi mais tardio quando comparado ao genótipo
            SS. A dor comprometeu o sono e descanso, a capacidade física e atividade para andar, vestirse
            e abaixar-se. Admitidos por dor no último ano, apresentam-se mais prejudicados no estado
            geral de saúde, vitalidade e saúde mental. A dor crônica e as incapacidades associadas têm
            uma correlação moderada negativa em todos os domínios de qualidade de vida.
            Crescimento físico e condições de saúde e nutrição de crianças Terena em Campo Grande, MS: um estudo de coorte
            Curso Doutorado em Saúde e Desenvolvimento na Região Centro-Oeste
            Tipo Tese
            Data 12/12/2019
            Área SAÚDE E BIOLÓGICAS
            Orientador(es)
            • Elenir Rose Jardim Cury
            Coorientador(es)
              Orientando(s)
              • Deise Bresan
              Banca
              • Aline Alves Ferreira
              • Ana Paula de Assis Sales
              • Elenir Rose Jardim Cury
              • Osvaldinete Lopes de Oliveira Silva
              • Priscila Milene Angelo Sanches
              • Rita de Cassia Avellaneda Guimaraes
              Resumo Cerca de 40,0% da população indígena no país reside em áreas urbanas. Embora representem uma importante parcela da população, a falta de investigações torna o seu perfil de saúde e nutrição praticamente desconhecido. Assim, o objetivo do trabalho foi avaliar o crescimento físico e condições de saúde e nutrição de crianças Terena, do nascimento aos 12 meses de idade, residentes na área urbana de Campo Grande, Mato Grosso do Sul. Trata-se de um estudo de coorte, no qual participaram os filhos de mulheres Terena nascidos vivos no período de 01/06/2017 a 31/07/2018 residentes nas aldeias Água Bonita, Darcy Ribeiro, Marçal de Souza e Tarsila do Amaral. Os dados foram coletados a partir de quatro visitas domiciliares: gestação, nascimento, aos 6 e aos 12 meses de vida da criança. As variáveis sociodemográficas, econômicas, de saúde e nutrição foram coletas por meio de formulários com questões daptadas do I Inquérito Nacional de Saúde e Nutrição dos Povos Indígenas e dos questionários da Coorte 2015, do Centro de Pesquisas Epidemiológicas da Universidade Federal de Pelotas. Também foi realizada antropometria (peso e estatura/comprimento) e dosagem sanguínea de hemoglobina nas mães e crianças. As análises estatísticas foram realizadas nos softwares STATA 16.0 e R 3.6.0. As curvas de crescimento foram construídas utilizando-se o Modelo Aditivo Generalizado Misto. A pesquisa foi aprovada pela Comissão Nacional de Ética em Pesquisa. A frequência de baixo peso ao nascer entre as crianças foi de 2,3%. O peso ao nascer foi menor entre as crianças que residiam em domicílios com fossa séptica ou rudimentar; e maior entre as crianças filhas de mães obesas antes da gestação. No final do primeiro ano de vida, 4,5% dos meninos e 5,0% das meninas apresentaram baixa estatura para idade; e 4,5% dos meninos e 20,0% das meninas apresentaram excesso de peso segundo o índice de massa corporal para idade. No que se refere às curvas de crescimento ao longo do primeiro ano de vida, o comprimento seguiu, para ambos os sexos, uma trajetória abaixo da mediana da população de referência; já o peso para os meninos seguiu próximo ao escore-z 0 com algumas flutuações ao longo do tempo; e entre as meninas a curva de peso ultrapassou a mediana por volta dos 4 meses e seguiu uma trajetória acima da mesma até o final do primeiro ano. A prevalência de anemia foi de 53,6% aos 6 meses e de 61,9% aos 12 meses. Aos 6 meses, a prevalência foi maior entre as crianças com diarreia na última semana; aos 12 meses foi maior entre as crianças que estavam no tercil inferior para o índice estatura para idade, que estavam no tercil superior para o índice peso para idade, que apresentaram anemia aos 6 meses e que eram filhas de mulheres que estudaram menos tempo e que eram eutróficas. A prevalência de aleitamento materno exclusivo até 6 meses foi de 11,9% e a mediana de duração foi de 2,5 meses. O uso de mamadeira diminuiu as medianas de aleitamento materno exclusivo e predominante. A prevalência de aleitamento materno exclusivo até 3 meses foi maior para as crianças no menor tercil de renda e para aquelas que não faziam o uso de mamadeiras. Os dados apontam para um cenário onde persistem importantes desigualdades em saúde quando comparado às crianças não indígenas, indicando potencial vulnerabilidade dessa população também nos contextos urbanos.
              Mecanismos de resistência e diversidade genética de Klebsiella pneumoniae resistente aos carbapenêmicos em hospitais de Mato Grosso do Sul
              Curso Doutorado em Saúde e Desenvolvimento na Região Centro-Oeste
              Tipo Tese
              Data 20/11/2019
              Área SAÚDE E BIOLÓGICAS
              Orientador(es)
              • Marilene Rodrigues Chang
              Coorientador(es)
                Orientando(s)
                • Ana Claudia Souza Rodrigues
                Banca
                • Ana Lucia Lyrio de Oliveira
                • Anamaria Mello Miranda Paniago
                • Doroty Mesquita Dourado
                • Fernando Aguilar Lopes
                • Flábio Ribeiro de Araújo
                • Marilene Rodrigues Chang
                Resumo Infecções causadas por Klebsiella pneumoniae resistente aos carbapenêmicos
                consiste em problema de saúde mundial e tem consequências clínicas graves. Esse
                estudo pretendeu detectar mecanismos de resistência em K. pneumoniae, bem como
                investigar a diversidade genética dessa bactéria em três hospitais públicos de Campo
                Grande – MS. A pesquisa incluiu 99 Klebsiella pneumoniae não sensíveis a
                carbapenêmicos, isoladas em unidades de terapia intensiva no período de
                janeiro/2013 a agosto/2014. A identificação e a susceptibilidade antimicrobiana foram
                realizadas pelo sistema Vitek 2 compact seguindo protocolo do Clinical Laboratory
                Standard Institute (2017). Para determinar a concentração inibitória mínima da
                tigeciclina foram utilizadas fitas E-test e para a polimixina B foi usada a técnica de

                microdiluição em caldo interpretado segundo BrCast (2017). Os genes de β-
                lactamases (blaOXA-48-like, blaKPC e blaNDM, blaCTX-M, blaSHV, blaTEM, blaIMP e blaVIM) e

                genes de resistência a polimixina (blamcr-1 até blamcr-5) foram investigados pela
                técnica de reação em cadeia da polimerase. A relação clonal entre as K. pneumoniae
                estudadas foi avaliada por técnica de pulsed field gel electrophoresis e multilocus
                sequence typing. A resistência aos carbapenêmicos foi associada principalmente a

                produção de KPC (88,9%). Os micro-organismos também carrearam genes de β-
                lactamases de espectro estendido: blaSHV (73,5%), blaTEM (72,2%) e bla-CTX-M (43,9%).

                Amicacina (5,1%), tigeciclina (20,2%), fosfomicina (30,5%) e polimixina B (18,2%)
                foram as drogas com melhor atividade antibiótica. A resistência as polimixinas ocorreu
                devido a mutações no gene PmrB, mecanismo diferente do reportado em outras
                regiões do nosso país. Na técnica de PFGE foram observados 38 diferentes perfis
                genéticos que foram agrupados em 19 ST ́s (sequence types) diferentes. Os clones
                mais frequentes em nossos hospitais foram: ST273 (13.1%), ST11 (11.1 %), ST 1298
                (10.1%). Oito clones foram identificados em dois dos hospitais estudados e o ST11
                foi encontrado nos três hospitais estudados. Isso demonstra que há disseminação
                clonal entre as instituições estudadas. Nossos resultados demonstram que apesar de
                alguns clones de K. pneumoniae obterem maior sucesso em se adaptar e permanecer
                no ambiente hospitalar, existe uma grande diversidade clonal com frequências
                variáveis dentro das instituições.
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                Dinâmica das concentrações plasmáticas de micronutrientes e sua correlação com proteínas séricas e hormônios tireoideanos em pacientes com paracoccidioidomicose
                Curso Doutorado em Saúde e Desenvolvimento na Região Centro-Oeste
                Tipo Tese
                Data 12/09/2019
                Área SAÚDE E BIOLÓGICAS
                Orientador(es)
                • Anamaria Mello Miranda Paniago
                Coorientador(es)
                  Orientando(s)
                  • Jeniffer Michelline de Oliveira Custódio
                  Banca
                  • Ana Lucia Lyrio de Oliveira
                  • Anamaria Mello Miranda Paniago
                  • James Venturini
                  • Mariane Moreira Ramiro
                  • Rita de Cassia Avellaneda Guimaraes
                  • Sandra Maria do Valle Leone de Oliveira
                  Resumo Embora haja relatos de artigos sobre os papéis desempenhados por minerais, como zinco, cobre e ferro em doenças infecciosas crônicas, não há estudos sobre o papel desses elementos na paracoccidioidomicose (PCM). Este estudo foi realizado para compreender a dinâmica dos micronutrientes e sua correlação com proteínas séricas e hormônios tireoidianos em pacientes com PCM. Foram estudados quatorze pacientes com PCM e dez indivíduos saudáveis, avaliando o índice de massa corporal (IMC) e os níveis séricos de hemoglobina, ferro, ferritina, zinco, cobre, magnésio, albumina, globulina, hormônio estimulador da tireóide (TSH), tiroxina (T4 livre ) e triiodotironina (T3). As avaliações foram realizadas na admissão no hospital e no final do primeiro, segundo, quarto e sexto meses de tratamento com PCM. O grupo controle foi avaliado apenas uma vez. Observamos que os pacientes com PCM, antes do tratamento, apresentavam níveis mais altos de cobre e ferro do que os do grupo controle. No entanto, enquanto os níveis de ferro aumentaram após um mês de tratamento, os níveis de cobre não diminuíram após seis meses de tratamento. Foi observada uma redução na atividade inflamatória, indicada pela normalização dos níveis de proteína C reativa à PCR, ferritina, albumina e globulina durante o tratamento. No entanto, não foi observada correlação entre os níveis séricos de minerais e atividade inflamatória ou função tireoidiana no estudo. Em conclusão, nossos resultados mostraram níveis séricos aumentados na admissão do paciente, correspondendo à imunossupressão Th1. Além disso, os níveis séricos de ferro diminuíram simultaneamente com a intensa atividade fúngica observada na doença ativa. Ambos os parâmetros alcançados progrediram para valores normais após a introdução de tratamento específico.
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                  Influência do treinamento aeróbio de alta intensidade sobre variáveis de estresse oxidativo e morfometria muscular em modelo animal de doença renal
                  Curso Doutorado em Saúde e Desenvolvimento na Região Centro-Oeste
                  Tipo Tese
                  Data 16/05/2019
                  Área SAÚDE E BIOLÓGICAS
                  Orientador(es)
                  • Iandara Schettert Silva
                  Coorientador(es)
                    Orientando(s)
                    • Eliane Barbosa Togoe
                    Banca
                    • Daniel Martins Pereira
                    • Iandara Schettert Silva
                    • Juliana Loprete Cury
                    • Rondon Tosta Ramalho
                    • Ruy de Araujo Caldas
                    • Suzi Rosa Miziara Barbosa
                    Resumo Introdução: A doença renal crônica (DRC) representa um grave problema de saúde pública, está associada a aumento nos riscos de mortalidade e comorbidades. A lesão por isquemia e reperfusão (I/E) no rim leva a uma lesão renal aguda e consequente efeitos secundários que levam a déficits na função renal. A lesão renal aguda é uma das maiores causa de desenvolvimento da doença renal crônica (DRC). Nesse processo há um quadro inflamatório crônico e aumento do estresse oxidativo que levam a perda de massa muscular, com consequente prejuízo na capacidade física. Uma das estratégias para reverter ou minimizar os déficits da função renal é o treinamento aeróbio.
                    Objetivo: Analisar efeito do treinamento aeróbio de alta intensidade sobre parâmetros de estresse oxidativo do tecido muscular e morfometria muscular em um modelo de doença renal.
                    Métodos: Utilizou-se 21 ratos adultos Wistar divididos em 3 grupos: saudável sedentário (SvSd), renal sedentário (RnSd) e renal treinamento (RnTn). Os grupos RnSd e RnTn realizaram isquemia e reperfusão renal unilateral por 10 minutos. Após 21 dias do procedimento o grupo RnTn realizou 6 semanas de treinamento aeróbio de alta intensidade (TAAI) modalidade natação. Após eutanásia foram analisados: creatinina sérica (Cr), níveis de proteínas carboniladas (PC). Quimiluminescência estimulada por tert-butil hidroperóxido (QL) foi empregada para a estimativa de hidroperóxido lipídico com análise da curva de QL, área sob a curva, velocidade de emissão de fótons e pico de subida. Glutationa reduzida (GSH) e oxidada (GSSG) foi avaliada e índice de estresse foi calculado. A área de secção transversa das fibras (AST) musculares do músculo gastrôcnemio foi mensurada.
                    Resultados: O nível de Cr (em mg/dL) foi significativamente maior (p=0,0053) para RnSd (0,82±0,04) que os demais (RnTn 0,55±0,04; SvSd 0,55±0,04). Os resultados das variáveis obtidas na QL (em RLU/g de tecido) foram: curva de QL significativamente maior para RnSd (333,2±14,00, p<,0,05) em comparação com os grupos SvSd e RnTn (118,4±3,83; 218,4±8,30), área sob curva significativamente maior para RnSd (12.488±1663, p=0,0018) em relação SvSd e RnTn (4.426±497,9; 8.196±1.425); velocidade de subida apresentou valor significativamente maior para RnSd (46,38±7,48, p=0,0274) que SvSd e RnTn (17,54 ± 5,95; 28,34 ± 4,02); pico de subida foi significativamente maior para RnSd (480,00 ± 67,09, p=0,0009) em comparação com SvSd e RnTn (161,60±19,33; 302,70±48,13). Os níveis de PC (em nmolls de proteína carbonilada/mg tecido) foram significativamente maiores no RnSd (35,33 ± 2,33) e RnTn (27,01 ± 0,87) comparado com SvSd (16,56±1,89; 27,01±0,87). Entre os grupos renais, RnSd apresentou níveis de proteína carbonilada significativamente maior que RnTn. Os níveis de GSH (em μM/mg proteína) foram significativamente menores no RnSd e RnTn (1,07 ± 0,057, p=0,0007; 0,96 ± 0,034, p< 0,0001) comparado com SvSd (1,44±0,072). Não houve diferença nos níveis de GSSG (em μM/mg) proteína entre os grupos: SvSd (0,05±0,001), RnSd (0,05 ± 0,003) e RnTn (0,05 ±0,003). O índice de estresse foi significativamente maior no RnSd e RnTn (0,053 ± 0,004, p<,05; 0,061 ± 0,005, p<0,001) comparado com SvSd (0,037 ± 0,001). A análise morfométrica (intervalo de classes de AST em μm2 / frequência absoluta de fibras musculares em cada classe) indicou que o percentil 50 ocorreu em: SvSd 7ª classe (3000.00–3499.00 / 515), RnSd 8ª classe (3500.00–3999.00 / 484), RnTn 5ª classe (2000.00–2499.00 / 856). A AST das maiores fibras para RnSd, RnTn, SvSd foi de 9953,00, 9969,00,11228,00, respectivamente. Observou-se alta frequência de fibras com menor AST ocorreu na 4ª, 5ª, 6ª e 7ª classe para RnTn, ausência de fibras na 22ª, 23ª classes (RnSd e RnTn).
                    Conclusão: o TAAI em modelo animal de doença renal mostrou efeito redutor da Creatinina sérica, foi capaz de promover uma menor peroxidação lipídica e níveis de proteínas carboniladas e consequentemente atenuou o estresse oxidativo no músculo, não incrementou as defesas antioxidantes, porém foi capaz de otimizar a defesa celular e promover um menor estresse oxidativo, induziu maior frequência de distribuição das fibras de menor área de secção transversa nos animais, indicando remodelamento muscular.
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                    AVALIAÇÃO DO TRANSPLANTE DE CÉLULAS TRONCO MESENQUIMAIS EM MODELO EXPERIMENTAL DE INFERTILIDADE CAUSADA POR QUIMIOTERAPIA
                    Curso Doutorado em Saúde e Desenvolvimento na Região Centro-Oeste
                    Tipo Tese
                    Data 27/03/2019
                    Área SAÚDE E BIOLÓGICAS
                    Orientador(es)
                    • Andreia Conceicao Milan Brochado Antoniolli da Silva
                    Coorientador(es)
                    • Rodrigo Juliano Oliveira
                    Orientando(s)
                    • Juliano Rodrigues de Oliveira
                    Banca
                    • Andreia Conceicao Milan Brochado Antoniolli da Silva
                    • Antonio Urt Filho
                    • Joao Alexandre Queiroz Juveniz
                    • Larissa Correa Hermeto
                    • Marco Antonio Goncalves
                    • Roberto Antoniolli da Silva
                    Resumo O câncer é uma doença que acomete um grande número de pessoas e essas, em geral, são submetidas à quimioterapia. Um dos efeitos adversos dessa terapêutica são as lesões testiculares com a redução a fertilidade e uma das alternativas para o tratamento desses casos é a terapia celular. Assim, a presente pesquisa avaliou um protocolo de explante de células tronco mesenquimais do tecido adiposo bem como os avaliou os efeitos da terapia celular, com células tronco mesenquimais do tecido adiposo, sob o epitélio germinativos de camundongos Swiss tratados com ciclofosfamida. Os grupos experimentais foram: (I) Controle Negativo (CN) - os animais foram tratados com água de injeção; Controle Positivo (CP) - os animais foram tratados com ciclofosfamida na dose de 150 mg/kg; e Controle Positivo + Células-tronco mesenquimais (CP + CTM) - os animais foram tratados com ciclofosfamida na dose de 150 mg/kg e transplantados com 1,0x106 células tronco mesenquimais. Os resultados indicaram que o transplante das CTM não altera a frequência de micronúcleos no sangue periférico. Mas, melhora a qualidade do epitélio germinativo sendo o escore de qualidade do grupo CP + CTM igualado ao do grupo CN. Frente ao exposto considera-se que a maior contribuição desse artigo foi apresentar um protocolo de explante de células tronco mesenquimais de fragmento de tecido adiposo viável para ser transladado para pesquisas clínicas devido ao seu baixo custo e simplicidade, e comprovar, histologicamente, que a terapia celular melhora a qualidade do epitélio germinativo em modelo pré-clínico.
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                    AVALIAÇÃO DO TRANSPLANTE DE CÉLULAS TRONCO MESENQUIMAIS EM MODELO EXPERIMENTAL DE NEFROTOXICIDADE MEDICAMENTOSA
                    Curso Doutorado em Saúde e Desenvolvimento na Região Centro-Oeste
                    Tipo Tese
                    Data 27/03/2019
                    Área SAÚDE E BIOLÓGICAS
                    Orientador(es)
                    • Andreia Conceicao Milan Brochado Antoniolli da Silva
                    Coorientador(es)
                    • Rodrigo Juliano Oliveira
                    Orientando(s)
                    • Peterson Vieira de Assis
                    Banca
                    • Andreia Conceicao Milan Brochado Antoniolli da Silva
                    • Antonio Urt Filho
                    • Joao Alexandre Queiroz Juveniz
                    • Larissa Correa Hermeto
                    • Marco Antonio Goncalves
                    • Roberto Antoniolli da Silva
                    Resumo A lesão renal aguda (LRA) é uma doença caracterizada pela queda da taxa de filtração
                    glomerular e é considerada um problema de saúde pública, pois causa morbidade e
                    mortalidade. Em alguns casos, a terapia celular com células-tronco mesenquimais (CTM)
                    pode ser uma opção para a retomada da função e homeostase do rim. Assim, a presente
                    pesquisa avaliou os efeitos da terapia celular com CTM derivadas da médula óssea na
                    lesão renal aguda em ratos Wistar machos expostos ao agente quimioterápico cisplatina.
                    Os animais foram distribuídos em 4 grupos experimentais (n = 06): Grupo doador de
                    médula óssea (GD); Grupo Controle (GC) – animais tratados com PBS e que não
                    receberam o transplante de CTM; Grupo Nefrotoxicidade (GN) – animais tratados com o
                    quimioterápico cisplatina (4mg/kg) e que não receberam o transplante de CTM; e o Grupo
                    Nefrotoxicidade + Célula Tronco Mesenquimais (GN + CTM) – animais tratados com a
                    cisplatina e que receberam o transplante de CTM (1,0 x 106
                    células). Os resultados
                    demonstraram que a terapia celular causou redução dos níveis plasmáticos de uréia e
                    creatinina. Na análise histopatológica observou-se redução (p<0,05) da frequência de
                    danos no GN + CTM em relação ao GN. Diante dos resultados apresentados, infere-se
                    que a terapia celular com células tronco mesenquimais seja uma possibilidade de escolha
                    para o tratamento da lesão renal aguda.
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                    Efeito da fisioterapia nos sintomas do trato urinário inferior em mulheres com esclerose múltipla
                    Curso Doutorado em Saúde e Desenvolvimento na Região Centro-Oeste
                    Tipo Tese
                    Data 12/03/2019
                    Área SAÚDE E BIOLÓGICAS
                    Orientador(es)
                    • Gustavo Christofoletti
                    Coorientador(es)
                      Orientando(s)
                      • Ana Paula Ferreira Resstel
                      Banca
                      • Adélia Correia Lúcio Girardi
                      • Adriane Pires Batiston
                      • Ana Paula de Assis Sales
                      • Gustavo Christofoletti
                      • Juliana Hotta Ansai
                      • Karla de Toledo Candido Muller
                      Resumo Investigar o impacto de dois programas de treinamento do assoalho pélvico sobre bexiga hiperativa, contratilidade perineal e qualidade de vida de mulheres com esclerose múltipla.
                      Registros de enfermagem: avaliação por triangulação de métodos
                      Curso Doutorado em Saúde e Desenvolvimento na Região Centro-Oeste
                      Tipo Tese
                      Data 11/03/2019
                      Área SAÚDE E BIOLÓGICAS
                      Orientador(es)
                      • Sonia Maria Oliveira de Andrade
                      Coorientador(es)
                      • Alessandro Diogo de Carli
                      Orientando(s)
                      • Melina Raquel Theobald
                      Banca
                      • Cássia Barbosa Reis
                      • Luiza Helena de Oliveira Cazola
                      • Mara Lisiane de Moraes dos Santos
                      • Maria Gorette dos Reis
                      • Sebastiao Junior Henrique Duarte
                      • Sonia Maria Oliveira de Andrade
                      Resumo As anotações de enfermagem, que são predominantes no prontuário do paciente, permitem registrar como o cuidado ao usuário é realizado. Para tanto, é essencial que o registro de enfermagem seja completo, legível, organizado, cronológico, conciso, assinado e carimbado. Reconhecendo que a anotação de enfermagem é uma ferramenta essencial na assistência integral ao paciente. Este estudo pretendeu avaliar os registros de enfermagem por meio da triangulação de métodos, identificar os aspectos valorizados nos registros de enfermagem na perspectiva dos profissionais, verificar como os trabalhadores de enfermagem realizam as anotações de enfermagem nos prontuários, identificar os fatores que interferem nos registros de enfermagem. Trata-se de estudo exploratório, descritivo e qualiquantitativo, realizado no setor de Oncologia adulto em um hospital público de referência em Mato Grosso do Sul, abrangendo o período de março de 2017 a março de 2019. Diferentes recursos metodológicos foram empregados no desenvolvimento deste trabalho: primeiramente foi feita análise de prontuários (análise documental) e, paralelamente, foi efetuada Observação Sistemática Participante. Posteriormente, foi realizada uma entrevista com os profissionais de enfermagem, empregando-se um roteiro que foi submetido à validação semântica por experts na área temática da pesquisa, a fim de que o instrumento de coleta de dados pudesse realmente responder aos objetivos.Os dados oriundos da entrevista foram organizados através do Discurso do Sujeito Coletivo. O confronto entre diferentes fontes de dados, a triangulação metodológica, permitiu potencializar os achados do estudo e assegurou maior fidedignidade a estes. Na análise dos discursos dos sujeitos coletivos foi possível identificar os seguintes aspectos: itens valorizados pelos profissionais, importância de registrar as intercorrências, proximidade do paciente com a enfermagem, dificuldades oriundas de relatórios incompletos, valorização dos cuidados de enfermagem em detrimento das anotações, falta de tempo, distração, como é feito o registro dos acompanhantes, influencia da sobrecarga e o perfil do setor, influencia da localização dos computadores, falta de qualidade das anotações, vantagens e desvantagens da informatização, forma como é feito o registro das eliminações, reconhecimento das anotações como respaldo legal, ausência de educação permanente e continuada, dificuldades na concentração, ilegalidade, negligência, preocupação em melhorar as anotações, ausência de passagem de plantão, mecanicidade na realização das anotações e superficialidade nos registros de enfermagem. A análise documental possibilitou identificar os seguintes aspectos: como é registrado o nível de consciência, o estado emocional, o tipo de repouso e o sono do cliente, bem como os profissionais registram os aspectos observados nos pacientes e os sintomas referidos. Permitiu também identificar como os trabalhadores empregam aspectos estruturais que devem estar inclusos nas anotações, como: hora, data, carimbo, presença de assinatura, espaços em brancos, rasuras. A análise documental possibilitou identificar como os profissionais registram os cuidados prestados, as orientações realizadas, se expressam em seus relatórios, análises de conotação de valor e se o constroem cronologicamente. A análise dos prontuários oportunizou verificar como a deambulação, as eliminações, a presença de acompanhante e os dispositivos utilizados nos clientes são registrados. De forma complementar, a observação sistemática participante enseja compreender a forma e os fatores externos que influenciam as anotações de enfermagem e neste sentido, identificou-se os seguintes aspectos: influência do período de trabalho nas anotações, repercussões da oferta diminuída de computadores para os registros, utilização prioritária dos computadores em alguns casos, falta de tempo, sobrecarga de trabalho, inadequado dimensionamento de profissionais, ausência de concentração durante a realização das anotações e diferenciação da instituição quanto à oferta de recursos de acordo com a profissão. Conclui-se que a fala dos profissionais quanto à importância das anotações não é praticada no cotidiano do exercício profissional. Nota-se que existe necessidade de valorização das anotações, não apenas pelos profissionais de enfermagem mas, sobretudo, pelas instituições de saúde, haja vista que, constatou-se que estas fazem escolhas que desfavorecem a execução satisfatória dos registros de enfermagem. É inescusável que os trabalhadores façam um exercício de autocritica, no intuito de identificar as suas falhas e modifica-las, beneficiando não apenas o paciente, como também a instituição, a categoria profissional e o próprio trabalhador.
                      Lipídio resorcinólico 3-heptil-3,4,6-trimetoxi-3 hisobenzofurano-1-ona: avaliação do potencial antitumoral, descrição do mecanismo de morte celular e dos efeitos em combinação com quimioterápicos comerciais na linhagem de adenocarcinoma mamário MCF-7
                      Curso Doutorado em Saúde e Desenvolvimento na Região Centro-Oeste
                      Tipo Tese
                      Data 22/02/2019
                      Área SAÚDE E BIOLÓGICAS
                      Orientador(es)
                      • Rodrigo Juliano Oliveira
                      Coorientador(es)
                        Orientando(s)
                        • Ana Paula Maluf Rabacow Giovaneti
                        Banca
                        • Cristiano Marcelo Espinola Carvalho
                        • Danielle Bogo
                        • Luana Silva Soares
                        • Mariana de Oliveira Mauro
                        • Renata Trentin Perdomo
                        • Rodrigo Juliano Oliveira
                        Resumo Nos últimos anos, a busca por novos agentes experimentais anticancerígenos derivados de produtos naturais ou análogos sintéticos tem sido alvo das atividades de pesquisa, tais como os lipídios resorcinólicos que têm demonstrado atividade antitumoral. Com base neste contexto, o presente estudo teve como objetivo avaliar o potencial antitumoral, descrever o mecanismo de morte celular e os efeitos da 3-heptil3,4,6-trimetoxi-3hisobenzofurano-1-ona em combinação com diferentes agentes quimioterápicos comerciais em linhagem celular MCF-7. O AMS35AA em associação com 5-FU demonstrou redução da viabilidade celular no ensaio MTT; aumento da morte celular, verificado no ensaio citológico; aumento do dano genômico e acúmulo de células na fase G2/M. Nossos resultados sugerem que o AMS35AA tem potencial para o tratamento do câncer de mama, uma vez que é capaz de exercer efeitos citotóxicos e citostáticos na linhagem tumoral de MCF-7 e também pode ser um adjuvante na terapia do câncer quando em combinação com 5-FU.
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                        Efetividade do Programa Saúde Vocal Docente (PSVD) na rede municipal de ensino de Campo Grande – MS
                        Curso Doutorado em Saúde e Desenvolvimento na Região Centro-Oeste
                        Tipo Tese
                        Data 20/12/2018
                        Área SAÚDE E BIOLÓGICAS
                        Orientador(es)
                        • Paulo Roberto Haidamus de Oliveira Bastos
                        Coorientador(es)
                          Orientando(s)
                          • Elisangela Giroto Carelli Hermes
                          Banca
                          • Danielle Bogo
                          • Maria Lucia Ivo
                          • Paulo Roberto Haidamus de Oliveira Bastos
                          • Renata Palopoli Picoli
                          • Rita de Cassia Avellaneda Guimaraes
                          • Wander Fernando de Oliveira Filiu
                          Resumo No Brasil inexiste um programa nacional específico voltado para atendimento à saúde vocal do profissional da educação. No Poder Legislativo, discute-se o projeto de Lei nº 2.776/2011, que institui a Política Nacional de Saúde Vocal. O tema guarda estreita relação no campo da gestão de pessoal e a questão do absenteísmo no trabalho. Os Programas de Saúde Vocal Laborativa são a primeira opção de intervenção nos quadros de disfonia comportamental desenvolvidas no ambiente de trabalho e têm como objetivo a melhoria da produção vocal e da qualidade de vida docente. Muitos esforços estão sendo feitos para que as práticas fonoaudiológicas
                          sejam baseadas em evidências, o que inclui o desenvolvimento de protocolos específicos como opção para o aprimoramento clínico e/ou científico. Essa pesquisa teve como objetivo implantar e avaliar a efetividade do Programa Saúde Vocal Docente (PSVD) na Rede Municipal de Ensino (REME) em Campo Grande, MS, Brasil, no ano letivo de 2016. Trata-se de um estudo experimental, descritivo, quantitativo. Após implantar o Programa Saúde Vocal Docente (PSVD) na REME pode-se observar que os professores foram sensibilizados quanto à solução do sofrimento vocal e através da capacitação sobre noções básicas de voz, etiologias das disfonias, higiene vocal e técnicas vocais puderam aprimorar suas práticas fonatórias em sala de aula. Conclui-se que houve melhora dos sintomas vocais após adesão ao PSVD, em média, 20,5 pontos do escore total (p-valor <0,001), dados estatisticamente significativos para o Grupo Experimental, em contrapartida, no Grupo Controle, houve piora dos sintomas vocais, em média, 11,7 pontos negativos no escore total (p-valor 0,004). O PSVD representa um modelo de Programa de Saúde Vocal efetivo para os professores, possibilitando à Secretaria de Saúde e Educação uma ferramenta de trabalho e promoção de saúde coletiva. Cabe ao gestor público, decidir sobre sua continuidade garantindo ao profissional da voz - professor - medidas de longevidade vocal e qualidade de vida, valores cultivados nesse trabalho.
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                          Judicialização da saúde: impactos legais e orçamentários das decisões judiciais concessivas de medicamentos em Mato Grosso do Sul
                          Curso Doutorado em Saúde e Desenvolvimento na Região Centro-Oeste
                          Tipo Tese
                          Data 11/12/2018
                          Área SAÚDE E BIOLÓGICAS
                          Orientador(es)
                          • Paulo Roberto Haidamus de Oliveira Bastos
                          Coorientador(es)
                            Orientando(s)
                            • Ivan Corrêa Leite
                            Banca
                            • Fabio Jun Capucho
                            • Joseliza Alessandra Vanzela Turine
                            • Luciani Coimbra de Carvalho
                            • Nilton Cesar Antunes da Costa
                            • Paulo Roberto Haidamus de Oliveira Bastos
                            • Ricardo Dutra Aydos
                            Resumo O presente artigo visa analisar a judicialização da saúde com foco nas decisões judiciais concessivas de medicamentos no Estado de Mato Grosso do Sul, haja vista esta apresentar-se como um fenômeno atual de larga abrangência quanto ao número de decisões judiciais, ao montante despendido para o cumprimento de tais decisões e as implicações orçamentárias do setor da saúde. Busca-se questionar se tais decisões, ao deixarem de considerar a escassez de recursos orçamentários, não geram prejuízos à efetividade das políticas públicas de saúde, comprometendo os princípios norteadores do SUS. Foi utilizado de pesquisa bibliográfica, bem como de dados do Tribunal de Justiça de Mato Grosso do Sul. Dentre as conclusões apresentadas tem-se que a judicialização da saúde acaba por gerar reflexos que abalam a condução administrativo-financeira do Estado.
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                            Ação de agentes imunomoduladores em células mononucleares de colostro em co-cultura com células de tumor de mama
                            Curso Doutorado em Saúde e Desenvolvimento na Região Centro-Oeste
                            Tipo Tese
                            Data 23/11/2018
                            Área SAÚDE E BIOLÓGICAS
                            Orientador(es)
                            • Ines Aparecida Tozetti
                            Coorientador(es)
                              Orientando(s)
                              • Rubian Trindade da Silva Fernandes
                              Banca
                              • Alda Maria Teixeira Ferreira
                              • Cacilda Tezelli Junqueira Padovani
                              • Danny Laura Gomes Fagundes
                              • Eduardo Luzia Franca
                              • Ines Aparecida Tozetti
                              • Marco Antonio Moreira Puga
                              Resumo O Câncer de mama é um importante problema de saúde pública e até o ano de 2050 serão cerca de 3,2 milhões de casos novo no mundo. Por outro lado a dieta tem um papel fundamental na etiologia do câncer e a amamentação associa-se a uma menor incidência de câncer de mama. O objetivo deste estudo foi investigar o efeito de imunoglobulina A secretória (SIgA) e melatonina (MLT) adsorvidas em microesferas de polietilenoglicol (PEG) em células mononucleares de colostro humano (MN) co-cultivadas com linhagens de células de tumor de mama (MCF-7). Células MN, células MCF-7 e co-cultura (células MN e MCF-7) foram pré-incubadas por 24 h com 100 ng.mL-1 de SIgA ou MLT, PEG ou 100 ng.mL-1 de SIgA ou MLT adsorvidas em microesferas de PEG (PEG-SIgA e PEG-MLT). Na presença de SIgA adsorvida ou não a microesfera de PEG foram avaliados em células MN do colostro, células MCF-7 e co-cultura a fenotipagem, concentração de quimiocinas no sobrenadante de cultura, viabilidade, liberação de cálcio intracelular e os índices de apoptose. Na presença de melatonina adsorvida ou não a microesfera de PEG em duas fases (diurno e noturno), avaliou-se: o estresse oxidativo, a liberação de cálcio intracelular e a apoptose. Observa-se que na presença de co-cultura (células MN e MCF-7) incubadas com PEG-SIgA houve aumento na liberação das quimiocinas MIG e redução de IL-8 e MCP-1. As células MN em co-cultura com as células MCF-7, independentemente do tratamento, apresentaram a maior liberação de Ca2+ intracelular e apoptose. Na presença de melatonina adsorvida a microesfera de PEG nas fases noturna a co-cultura (células MN e MCF-7), e as células MCF-7 durante a fase diurno exibiram aumento da liberação de superóxido. As células MN tratadas com MLT, independete da hora do dia, exibiram altas concentrações de superóxido dismutase/cobre-zinco (SOD/Cu-Zn) em sobrenadante da cultura, enquanto que as células MCF-7 apresentaram níveis elevados de SOD/Cu-Zn quando incubadas com PEG-MLT durante a fase noturna. A co-cultura no período noturno, independente do tratamento, mostrou níveis maiores desta enzima. A maior quantidade de liberação intracelular de Ca2+ foi observada em células MN e células MCF-7 em co-cultura quando tratadas por PEG-MLT durante o período noturno. Independentemente da fase do dia, observou-se índices maiores de apoptose apresentados em co-cultura de células tratadas com PEG-MLT. Esses dados sugerem que a IgA associada a microesfera de PEG foi capaz de controlar a liberação de quimiocinas e aumentar o Ca2+ e a apoptose intracelular em co-cultura podendo ser um mecanismo importante do sistema imunológico com atividade antitumoral, enquanto que a liberação modificada de melatonina associada aos efeitos deste hormônio produzido fisiologicamente em maiores concentrações durante a noite pode controlar o estresse oxidativo e aumentar a atividade efetiva desse hormônio contra tumores.
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                              Relação entre frênulo lingual, postura de lábios e respiração em bebês em aleitamento materno
                              Curso Doutorado em Saúde e Desenvolvimento na Região Centro-Oeste
                              Tipo Tese
                              Data 14/11/2018
                              Área SAÚDE E BIOLÓGICAS
                              Orientador(es)
                              • Durval Batista Palhares
                              Coorientador(es)
                                Orientando(s)
                                • Silvia Marcia Andrade Campanha
                                Banca
                                • Alexandra Maria Almeida Carvalho
                                • Carmen Silvia Martimbianco de Figueiredo
                                • Debora Marchetti Chaves Thomaz
                                • Durval Batista Palhares
                                • Roberta Lopes de Castro Martinelli
                                • Stella Maris Cortez Bacha
                                Resumo Estudar as estruturas anatomofuncionais da sucção, deglutição e respiração do recém-nascido nos primeiros dias de vida e realizar o diagnóstico precoce das possíveis alterações dessas estruturas são ações essenciais para a manutenção do aleitamento materno, uma vez que sua duração ainda está aquém do recomendado pela Organização Mundial da Saúde. Portanto, o objetivo desta tese foi associar as características da respiração e do frênulo lingual em recém-nascidos clinicamente estáveis durante a amamentação. Realizou-se estudo transversal em 130 recémnascidos a termo saudáveis em aleitamento materno exclusivo. Esta pesquisa recebeu aprovação Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal de Mato Grosso do Sul sob o n° 1.514.715. A pesquisadora e três fonoaudiólogas,devidamente treinadas e orientadas, realizaram a coleta de dados em um Hospital Universitário por meio dos seguintes protocolos: Avaliação Anatomofuncional do Protocolo de Avaliação do Frênulo da Língua em Bebês; Formulário de Observação da Mamada/UNICEF; coleta das queixas maternas referentes à dificuldade para amamentar e à dificuldade do recém-nascido para respirar; medida do fluxo expiratório nasal e Avaliação da Respiração para Recém-Nascidos, idealizado neste estudo. Após análises estatísticas, os resultados mostraram o impacto da anquiloglossia e da alteração respiratória na amamentação, dificultando a coordenação entre sucção, deglutição e respiração e também no desenvolvimento craniofacial. Baseado nesses achados, o estudo propôs o Protocolo de Avaliação da Respiração para Recém-Nascidos. O diagnóstico precoce realizado por meio de protocolos específicos para avaliar a anquiloglossia e a respiração, além do Formulário da Observação da Mamada preconizado pelo UNICEF, é de fundamental importância nos primeiros dias de vida. Dessa forma, este estudo poderá colaborar para o sucesso da amamentação e prevenção da respiração oral, favorecendo um harmonioso desenvolvimento craniofacial.
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                                Influência de diferentes protocolos de crioterapia sobre o desempenho muscular na recuperação aguda pós-esforço
                                Curso Doutorado em Saúde e Desenvolvimento na Região Centro-Oeste
                                Tipo Tese
                                Data 26/10/2018
                                Área SAÚDE E BIOLÓGICAS
                                Orientador(es)
                                • Silvio Assis de Oliveira Junior
                                Coorientador(es)
                                  Orientando(s)
                                  • Fernando Sérgio Silva Barbosa
                                  Banca
                                  • Charles Taciro
                                  • Fabiana Maluf Rabacow
                                  • Gustavo Christofoletti
                                  • Rodrigo Luiz Carregaro
                                  • Silvio Assis de Oliveira Junior
                                  • Thomaz Nogueira Burke
                                  Resumo O objetivo geral desta pesquisa foi verificar se nas condições experimentais propostas é possível estimular a recuperação pós-esforço (RPE) por meio da crioterapia por imersão (CI). Participaram 50 voluntários distribuídos em dois grupos conforme o nível de esforço com o qual realizariam um teste de exaustão para indução à fadiga muscular (40% ou 80% da força isométrica máxima [FIM]). Em cada grupo, os mesmos foram novamente distribuídos em subgrupos de acordo com o protocolo de CI ao qual seria submetido ou a recuperação passiva (RP). Os protocolos eram de 5 ou 10 °C, mantidos por 5 ou 10 minutos. Inicialmente foi determinada a FIM de cada voluntário por meio de teste de contração isométrica voluntária máxima (CIVM). Foram realizadas três repetições com duração de 3 segundos e intervalo de 3 minutos entre elas. Após intervalo de 5 minutos, uma única CIVM era realizada e após novo intervalo de mesmo tempo o voluntário realizou um teste de exaustão. Imediatamente após, 15 e 30 minutos após a exaustão os voluntários realizava novamente uma única CIVM. Ambos os testes máximo e submáximo foram realizados com extensores do joelho dominante em uma cadeira de testes (90° de flexão). Após a exaustão, randomicamente os voluntários era distribuídos para a RP ou CI em um dos protocolos descritos com ambos os membros inferiores dentro de um tambor com água em baixa temperatura e gelo em pedaços. Valores de FIM obtidos antes e nos diferentes momentos após a exaustão permitiram verificar a ocorrência da fadiga e recuperação muscular por meio desta variável. Da mesma forma, variáveis eletromiográficas (EMG), root mean square (RMS) e frequência mediana (FM) obtidas sucessivamente de intervalos de 0.5 segundo do teste de exaustão assim como de contrações com duração 10 segundos aos 15 e 30 minutos após a exaustão também permitiram essa avaliação. Os valores de RMS e FM foram correlacionados com o tempo por meio de regressão linear. Essa análise permitiu a obtenção de coeficientes angulares a partir dos quais (coeficientes angulares positivos para RMS e negativos para FM) foi possível a identificação e quantificação do nível de fadiga. No caso da FIM, elevações significativas aos 15 e 30 minutos, indicando a recuperação ocorreram somente na RP. Por outro lado, considerando os parâmetros EMG reduções nos valores dos coeficientes angulares nesses mesmos momentos, o que também indicaria recuperação, não ocorreram em nenhum grupo ou subgrupo. Os resultados sugerem que o uso da EMG para avaliar RPE em um contexto agudo de no máximo 30 minutos não permitiu a identificação de um comportamento representativo da recuperação muscular.
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