Doutorado em Saúde e Desenvolvimento na Região Centro-Oeste

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EFEITO DE UMA INTERVENÇÃO EDUCATIVA NA LIMPEZA E DESINFECÇÃO DE SUPERFÍCIES DE SALAS OPERATÓRIAS: ESTUDO QUASE-EXPERIMENTAL
Curso Doutorado em Saúde e Desenvolvimento na Região Centro-Oeste
Tipo Tese
Data 28/03/2025
Área SAÚDE E BIOLÓGICAS
Orientador(es)
  • Adriano Menis Ferreira
Coorientador(es)
    Orientando(s)
    • Liliane Moretti Carneiro
    Banca
    • Adriano Menis Ferreira
    • Aires Garcia dos Santos Junior
    • Alessandra Lyrio Barbosa Giroti
    • André Luiz Silva Alvim
    • Elenir Rose Jardim Cury
    • Marcelo Alessandro Rigotti
    Resumo Superfícies ambientais em salas operatórias (SO) podem tornar-se reservatórios de microrganismos durante os procedimentos cirúrgicos. Na ausência de práticas rigorosas e sistemáticas de limpeza e desinfecção (L/D) entre os procedimentos, há um risco significativo de que essas superfícies contribuam para a transmissão cruzada de patógenos, favorecendo a ocorrência de Infecções Relacionadas à Assistência à Saúde (IRAS) nos pacientes subsequentes. Este estudo teve como objetivo avaliar o efeito de uma intervenção educativa e padronização de procedimentos no processo de L/D de superfícies de salas operatórias em um hospital público no Mato Grosso do Sul. Trata-se de um estudo quase-experimental, não randomizado, de grupo único que utilizou um delineamento pré e pós-intervenção, utilizando como indicadores para a avaliação da L/D a inspeção visual, ATP, cultura microbiológica e marcador fluorescente. As coletas foram realizadas antes e após a limpeza das seguintes áreas: balcão de granito, carro anestésico, mesa auxiliar, eletrocautério e colchão, sendo realizado em três fases: diagnóstico situacional, intervenção educativa e monitoramento a curto prazo da L/D. Na fase inicial (diagnóstico situacional), foram avaliadas 200 amostras por inspeção visual, ATP, cultura microbiológica e 100 amostras por marcador fluorescente de 10 salas operatórias em cinco superfícies. A fase de intervenção educativa consistiu em um treinamento intensivo com 18 profissionais (72,2% técnicos de enfermagem) da equipe de saúde, abordando conceitos de microbiologia básica, práticas de L/D e a utilização de produtos padronizados. Durante a capacitação, houve demonstrações práticas de higienização com simulação de contaminantes em superfícies. Este processo enfatizou a importância da fricção adequada e do uso correto dos desinfetantes e panos descartáveis. Posteriormente, ocorreu a reestruturação do Procedimento Operacional Padrão (POP) da L/D concorrente da SO. Na fase de monitoramento a curto prazo, realizada um mês após a intervenção, o tempo médio de limpeza (em minutos) ± desvio padrão (DP) aumentou de 13,5±6,6 para 21,9±9,9, entre a primeira e segunda coleta das amostras (Teste Mann Whitney, p=0,002) e os valores médios (±DP) do teste de ATP por bioluminescência diminuíram mais acentuadamente na segunda coleta, de 224,3±(635,9) para 124,9±190,2 em comparação à primeira coleta de 109,3±157,5 para 95,7±307,9 (teste de Wilcoxon, p=0,021 e p=0,002 respectivamente, demonstrando a eficácia da intervenção. A comparação dos métodos de monitoramento mostrou que a combinação de ATP e marcador fluorescente forneceu feedback imediato e foi útil para mudanças comportamentais, embora a cultura microbiológica tenha se mantido como padrão ouro para avaliação da eficácia da L/D. Em conclusão, a intervenção educativa demonstrou melhorar significativamente os índices de L/D das superfícies nas salas operatórias, reforçando a importância da educação e da padronização de práticas de higienização hospitalar. A adoção contínua de protocolos de L/D baseados em evidências, como o uso desinfetante, associada ao treinamento e padronização de procedimentos, mostrou-se eficaz na melhoria da L/D das SO, contribuindo para a segurança do paciente.

    Descritores: salas cirúrgicas; serviço hospitalar de limpeza; desinfecção; educação em saúde; controle de infecções.
    EFEITO DE EXTRATOS DE Guazuma Ulmifolia Lam. EM CAMUNDONGOS EM USO DE DIETA HIPERLIPÍDICA
    Curso Doutorado em Saúde e Desenvolvimento na Região Centro-Oeste
    Tipo Tese
    Data 07/03/2025
    Área SAÚDE E BIOLÓGICAS
    Orientador(es)
    • Karine de Cassia Freitas Gielow
    Coorientador(es)
    • Priscila Aiko Hiane Siroma
    Orientando(s)
    • Elisana Lima Rodrigues
    Banca
    • Ângela Alves Nunes
    • GABRIELA TORRES SILVA
    • Karine de Cassia Freitas Gielow
    • Lidiani Figueiredo Santana
    • Rita de Cassia Avellaneda Guimaraes
    • Silvia Aparecida Oesterreich
    Resumo A Guazuma ulmifolia Lam. também conhecida como Chico-magro é uma planta comum na região Centro-oeste e têm sido utilizada como medicamento tradicional no tratamento de disfunções metabólicas, como por exemplo a obesidade, por apresentar compostos biologicamente ativos com potencial terapêutico. Assim, o objetivo deste estudo foi avaliar os efeitos do extrato etanólico e aquoso da casca do caule de Guazuma ulmifolia em camundongos em uso de dieta hiperlipídica, bem como avaliar a composição química desses extratos. O perfil químico dos extratos foi analisado por cromatografia líquida e o potencial antioxidante determinado pelo método de DPPH. Foi realizado o teste de toxicidade aguda em camundongos C57BL/6 fêmeas, divididos em 3 grupos tratados com água, extrato etanólico ou extrato aquoso de Guazuma ulmifolia na dose 2000mg/kg, via gavagem. Foi analisado a presença de sinais de toxicidade nas primeiras horas após tratamento e periodicamente por 14 dias. Para o experimento, utilizou-se 84 camundongos C57BL/6 machos divididos em 7 grupos – controle: dieta AIN-93M e água (DN), dieta comercial Nuvilab® e água (DC), dieta hiperlipídica e água (DH); e grupos tratamento: dieta hiperlipídica e extrato etanólico na concentração de 25mg/kg (EE25) e 50mg/kg (EE50), extrato aquoso na concentração de 25mg/kg (EA25) e 50mg/kg (EA50). Os animais receberam dieta e água ad libitum e os respectivos tratamentos via gavagem, por um período de 8 semanas. Foram avaliados os seguintes parâmetros: peso corporal, ingestão alimentar, adiposidade visceral, histologia do fígado e pâncreas, perfil lipídico e glicêmico, dosagem de citocinas e hormônios. Na análise química dos extratos, os principais metabólitos secundários identificados foram compostos fenólicos, flavonoides e taninos e foram isolados 9 compostos, entre eles, galocatequina, epigalocatequina e epigalocatequina galato. Comparado ao extrato etanólico, o aquoso demonstrou maior capacidade antioxidante. Os resultados do teste de toxicidade mostraram não haver sinais de alteração neurológica, comportamental ou mortalidade nos animais. No estudo experimental desenvolvido, ambos os extratos resultaram em menor consumo de ração nos animais, mas não influenciaram o ganho de peso ou adiposidade visceral e resultaram em alterações variadas no perfil lipídico. Além disso, não influenciaram a tolerância à glicose, a sensibilidade à insulina ou a glicemia de jejum. Além disso, os níveis de leptina aumentaram, o que pode ter contribuído para a saciedade, e paralelamente observou-se um impacto negativo em outros parâmetros inflamatórios e hormonais. Portanto, sob as condições deste estudo, os compostos biologicamente ativos presentes na espécie vegetal Guazuma ulmifolia não foram capazes de contribuir para o tratamento de alterações metabólicas relacionadas ao consumo de uma dieta rica em gordura. Desta forma, sugere-se que estudos com condições experimentais diferentes, como por exemplo, outras doses dos extratos e tempo de duração do experimento, sejam realizados a fim de esclarecer o uso empírico desta planta no tratamento da obesidade e/ou comorbidades associadas.
    EFEITOS DO LASER DE BAIXA INTENSIDADE ASSOCIADO AO GEL DE SILICONE E TRATAMENTO CONVENCIONAL EM MODELO ANIMAL PARA LESÕES POR QUEIMADURA
    Curso Doutorado em Saúde e Desenvolvimento na Região Centro-Oeste
    Tipo Tese
    Data 28/02/2025
    Área SAÚDE E BIOLÓGICAS
    Orientador(es)
    • Albert Schiaveto de Souza
    Coorientador(es)
    • Luiz Carlos Takita
    • Rondon Tosta Ramalho
    Orientando(s)
    • Gabriela Rodrigues Alves
    Banca
    • Albert Schiaveto de Souza
    • Cynthia Assis de Barros Nunes
    • Danielle Bogo
    • Mariana Carla Mendes
    • Milca Abda de Morais
    • Suelen Gomes Malaquias
    Resumo As lesões por queimaduras são consideradas formas graves de dano tecidual devido a capacidade de destruir tecidos mais profundos e levar a alterações patológicas da derme e tecido subcutâneo. São observados avanços no tratamento de queimaduras, porém ainda é considerado uma área complexa, pelo alto risco de infecção e suscetibilidade para cronificação dessas feridas. Para tanto, as terapias complementares são importantes para acelerar o processo do reparo tecidual. O objetivo do estudo foi analisar os efeitos do laser de baixa intensidade associado ao gel de silicone e a sulfadiazina de prata 1% em modelo animal de lesões por queimadura. Trata-se de um estudo experimental, com 21 dias de seguimento, que foi realizado com 72 ratos Wistar. Para realizar o experimento os animais foram alocados em 6 grupos, os quais receberam tratamentos diferentes quanto a uso do produto tópico e comprimento de onda da laserterapia. A aplicação do laser ocorreu a cada 48h, de modo pontual, em um único ponto no centro da lesão, com comprimento de onda no vermelho (660nm) e infravermelho (808 nm), com dose de 1J. Foram avaliados aspectos macroscópicos, morfométricos e microscópicos. Observou-se que a aplicação do laser no comprimento de onda 808nm, com dose de 1J, associado ao gel de silicone apresentou efeitos satisfatórios para a cicatrização, principalmente no 11º e 21º dia, com melhores resultados na taxa de contração da lesão.
    EDUCAÇÃO MÉDICA BASEADA EM COMPETÊNCIAS: UMA ANÁLISE SOBRE OS ESTÁGIOS CURRICULARES DOS CURSOS DE MEDICINA DE UM ESTADO DA REGIÃO CENTRO-OESTE DO BRASIL
    Curso Doutorado em Saúde e Desenvolvimento na Região Centro-Oeste
    Tipo Tese
    Data 27/02/2025
    Área SAÚDE E BIOLÓGICAS
    Orientador(es)
    • Paulo Roberto Haidamus de Oliveira Bastos
    Coorientador(es)
    • Tânia Gisela Biberg-Salum
    Orientando(s)
    • Rafaela Palhano Medeiros Penrabel
    Banca
    • Ana Lucia Lyrio de Oliveira
    • Andre Luis Alonso Domingos
    • Luciana Contrera
    • Lucylea Pompeu Muller Braga
    • Michel Canuto de Sena
    • Paulo Roberto Haidamus de Oliveira Bastos
    Resumo Introdução: educação médica é o processo de ensino e aprendizagem voltado para a formação profissional em medicina. Competência é a capacidade de mobilizar, articular e colocar em prática conhecimentos, habilidades e atitudes necessárias ao desempenho profissional. Objetivos: analisar os planos de ensino dos estágios curriculares dos cursos de medicina de um Estado da região Centro-Oeste do Brasil, relacionando-os com as competências previstas pelas DCN e o CanMEDS. Fundamentação metodológica: pesquisa qualitativa, descritiva, de análise documental, por meio da Análise de Conteúdo de Bardin, com o uso do software IRaMuTeQ. Foram incluídos neste estudo 36 planos de ensino dos estágios curriculares de 5 cursos de medicina do Estado do Mato Grosso do Sul, região Centro-Oeste do Brasil. Resultados e Discussões: As DCN trazem áreas de competência de Atenção à Saúde, Gestão em Saúde e Educação em Saúde. O CanMEDS traz papéis como Médico Expert, Comunicador, Colaborador, Líder, Promotor da Saúde, Estudante e Profissional. Observou-se uma diferença notória nos achados individuais das ementas e dos objetivos de aprendizagem, itens primordiais que compõem um plano de ensino curricular. As ementas refletem o alinhamento esperado dos referenciais, porém com limitações relacionadas a fragmentação de especialidades, pouca relevância na gestão, educação em saúde, liderança e atitude profissional. Os objetivos de aprendizagem predominantes foram descritos pelos verbos "conhecer", "desenvolver" e "realizar", indicando uma inclinação para a aquisição de conhecimentos, habilidades e atitudes no geral. Porém ao refletir sobre o uso destes verbos no estágio curricular, a taxonomia de Bloom em seu domínio cognitivo e psicomotor se apresenta nos níveis mais baixos de complexidade, e pouca representatividade de verbos do domínio afetivo. Contudo, evidenciou-se a necessidade da criação de um escopo de plano de ensino para os estágios, relacionando as DCN e CanMEDS, e englobando o que há de recomendado para o ensino médico atual. Conclusão: os planos de ensino dos estágios curriculares estão majoritariamente delineados e relacionados com as diretrizes dos referenciais analisados, mas ainda demonstram limitações significativas na estruturação das ementas e na descrição dos verbos utilizados nos objetivos de aprendizagem. A proposta do escopo de um plano de ensino corrobora com a necessidade de um planejamento dos currículos médicos que devem refletir uma estrutura alinhada com a educação médica baseada em competências nas expectativas nacionais e internacionais.

    Descritores: Educação Médica. Educação Baseada em Competências. Currículo.
    EXPRESSÃO DE GENES DO SISTEMA RENINA ANGIOTENSINA EM CÉLULAS EPITELIAIS DA BOCA E DE SANGUE VENOSO PERIFÉRICO EM PORTADORES DE FIBRODISPLASIA OSSIFICANTE PROGRESSIVA, E SUA MODULAÇÃO PELO ÁCIDO ASCÓRBICO E PROPRANOLOL
    Curso Doutorado em Saúde e Desenvolvimento na Região Centro-Oeste
    Tipo Tese
    Data 27/02/2025
    Área SAÚDE E BIOLÓGICAS
    Orientador(es)
    • Durval Batista Palhares
    Coorientador(es)
      Orientando(s)
      • Suzana Lopes Bomfim Balaniuc
      Banca
      • Alexandra Maria Almeida Carvalho
      • Almir de Sousa Martins
      • Cesar Augusto Sobrinho
      • Durval Batista Palhares
      • Fabiana Alves
      • Robson Augusto Souza dos Santos
      Resumo A Fibrodisplasia Ossificante Progressiva (FOP) é uma doença ultrarrara e intratável, resultado de uma mutação de ganho-de-função no gene ACVR1 (c.617G>A, p.R206H). Ultimamente compreendida como uma doença de ordem inflamatória, remanescem lacunas no esclarecimento de fatores envolvidos direta ou indiretamente na inflamação e na formação do osso ectópico. Com foco inovador, investigou-se em células epiteliais da boca e células de sangue periférico (leucócitos totais), a expressão relativa de mRNA de seis genes alvos do Sistema Renina Angiotensina (SRA), codificadores para: ECA, ECA2, AGTR1, AGTR2, MAS1 e MRGD. Representando vias correlatas àquele sistema, foram investigados: TNF-α, RUNX2, ADRB1, ADRB2, NFKB1 (p50), RELA (p65) e VEGF-A. Estudos de expressão gênica e sua modulação pelo ácido ascórbico e propranolol foram realizados em três grupos – controle, portadores de FOP sem tratamento, e portadores de FOP em tratamento com ácido ascórbico + propranolol (FOPCON) –, a partir da extração de RNA total seguida por transcrição reversa e qPCR em tempo real. Demonstrou-se pela primeira vez a expressão de genes do SRA em células epiteliais da boca de portadores de FOP, fortalecendo a viabilidade desse espécime para fins de pesquisa. Aqui, os genes alvos do SRA pesquisados não caracterizaram o perfil fenotípico marcador da FOP nos tecidos analisados. Entretanto, a modulação branda desses genes sugere um papel coadjuvante para esse sistema nos processos anti-inflamatórios, antifibróticos e antinociceptivos em resposta ao uso contínuo de ácido ascórbico e propranolol. Entre os achados, a sub-regulação de AGTR1, AGTR2 e MRGD em células epiteliais da boca foi simultânea à sub-regulação (normalização) de TNF-α e ADRB2, superexpressos em células epiteliais de portadores FOP sem tratamento, sem influência significativa sobre RUNX2. Modulação de MRGD em nível tecidual sugere regulação da via inflamatória envolvida na sensação e transdução da dor, que não pôde ser confirmada pelo estudo da via NF-kB em leucócitos totais do sangue periférico. Comparado com o estado basal da FOP, não houve regulação significativa de MAS1 em células epiteliais em resposta ao tratamento, enquanto em leucócitos totais, o tratamento induziu à regulação positiva de ECA2 e MAS1, simultânea à suprarregulação de ECA e AT1R. As respostas de MAS1 e MRGD incentivam esclarecimentos adicionais quanto a utilidade de adicionar ao tratamento peptídeos sugeridos como anti-inflamatórios. Curta interrupção da medicação não foi suficiente para alcançar efeito wash-out, mas sugere efeito residual protetor do tratamento, mediante a perpetuação da modulação na expressão gênica dos receptores do SRA e TNF-α, obtida com o tratamento. Em caráter complementar, são descritos brevemente dados de avaliação clínica referentes a efeitos adversos e funcionalidade. Seguir no esclarecimento dos mecanismos de ação do ácido ascórbico e do propranolol no controle da doença, e de como a equalização genômica funcional do SRA pode subsidiá-lo, ainda é necessário.
      MORTALIDADE MATERNA: ANÁLISE EPIDEMIOLOGICA NACIONAL E DE UM ESTADO DO BRASIL CENTRAL
      Curso Doutorado em Saúde e Desenvolvimento na Região Centro-Oeste
      Tipo Tese
      Data 26/02/2025
      Área SAÚDE E BIOLÓGICAS
      Orientador(es)
      • Elenir Rose Jardim Cury
      Coorientador(es)
      • Nathan Aratani
      Orientando(s)
      • Karine Cavalcante da Costa
      Banca
      • Alexandra Maria Almeida Carvalho
      • Ana Paula de Assis Sales
      • Angela Amanda Nunes Rios
      • Elenir Rose Jardim Cury
      • Everton Ferreira Lemos
      • Sonia Maria Oliveira de Andrade
      Resumo A mortalidade materna é um dos principais indicadores de avaliação de um sistema de saúde em todo o mundo, por estar relacionado a causas multifatoriais. Por esta razão foi contemplado como um dos Objetivos do Desenvolvimento Sustentável (ODS). Esta pesquisa analítica, de caráter quantitativo, tem por objetivo analisar a situação epidemiológica nacional da mortalidade materna no Brasil e em Mato Grosso do Sul. Para isso foi realizada uma revisão de escopo de modo a levantar as principais causas/fatores de risco para este indicador no país e analisar sua situação epidemiológica no Brasil, Estado de Mato Grosso do Sul e macrorregiões de saúde em 2022, com dados obtidos pelo Observatório Obstétrico Brasileiro. Observou-se que as causas/fatores de risco permaneceram as mesmas durante quatro decênios, conforme o período levantado pela literatura encontrada, tendo dentre as causas sociais: a idade, escolaridade, raça/cor, renda e estado civil. Dentre as causas relacionadas ao serviço encontram-se: a baixa qualidade do pré-natal e do registro em saúde e o parto cesáreo como principais. As doenças hipertensivas gestacionais, seguidas da hemorragia e aborto foram as causas diretas já as doenças cardiovasculares como indiretas. Estas causas podem ser observadas na análise epidemiológica no período de 2022 e que, apesar de IDH considerado alto para o nível nacional e para o estado, os indicadores ainda impactam negativamente a mortalidade materna, com destaque para a macrorregião de Corumbá que demonstrou os piores indicadores das regiões estudadas. Concluiu-se que há necessidade de estratégias intersetoriais e de qualificação dos serviços de saúde específicas, de acordo com a característica regional para que impactem a redução deste agravo.

      Descritores: mortalidade materna; causalidade; fatores de risco; determinantes; avaliação de serviços de saúde.
      CRIANÇAS E ADOLESCENTES COM NECESSIDADES ESPECIAIS DE SAÚDE (CRIANES) EM PAÍSES MEMBROS DA ORGANIZAÇÃO PARA A COOPERAÇÃO E DESENVOLVIMENTO ECONÔMICO (OCDE) E BRASIL: SÍNTESE DE EVIDÊNCIAS
      Curso Doutorado em Saúde e Desenvolvimento na Região Centro-Oeste
      Tipo Tese
      Data 25/02/2025
      Área SAÚDE E BIOLÓGICAS
      Orientador(es)
      • Elenir Rose Jardim Cury
      Coorientador(es)
        Orientando(s)
        • Ângela Cristina Rocha Gimenes
        Banca
        • Alexandra Maria Almeida Carvalho
        • Ana Paula de Assis Sales
        • Andreia Insabralde de Queiroz Cardoso
        • Elenir Rose Jardim Cury
        • Maria Angelica Marcheti
        • SAMUEL MIRANDA MATTOS
        Resumo Introdução: As Crianças e Adolescentes com Necessidades Especiais de Saúde (CRIANES)
        possuem demandas especiais de saúde que levam a custos cada vez mais altos para a família e o
        Estado. Esta vulnerabilidade precisa ser percebida e amparada pelos governos através das
        políticas públicas. Objetivos: Mapear as evidências em terminologias e definições, classificações
        e políticas públicas de saúde para CRIANES em países da Organização para a Cooperação e
        Desenvolvimento Econômico (OCDE) e Brasil. Método: Foram realizadas três revisões de
        escopo fundamentadas conforme o referencial do JBI Manual for Evidence Syntheses e relatadas
        conforme o checklist PRISMA-ScR, a e a estratégia mnemônica PCC - População, Conceito e
        Contexto (PCC), sem recorte temporal ou. Nas três revisões de escopo, duas revisoras
        independentes leram título e resumo e depois texto completo para triagem da literatura. Os
        resultados com as respostas da questão de investigação das três revisões foram demonstrados
        através de figuras, quadros e acompanhados de texto descritivo. O conteúdo referente às
        definições em relação à CRIANES foi processado no software IRAMUTEQ, mediante à análise
        de dendrograma e de similitude. Resultados: Na maioria dos 38 países da OCDE e Brasil não
        foram encontrados registros de políticas públicas. Os registros apresentaram diferentes
        abordagens e metodologias, nos diferentes níveis de atenção (primário, secundário e terciário).
        Foram encontradas 6 classificações, oriundas dos Estados Unidos, Chile e Brasil, com os Estados
        Unidos representando 50% das produções. Também foram encontrados subgrupos de crianças e
        adolescentes com necessidade especial de saúde, conforme o grau de complexidade e duas
        diferentes populações de crianças e adolescentes: aquelas com necessidades sociais e as com
        deficiências. A amostra resultou em 55 artigos com terminologias diferentes e 35 artigos com
        definições de países da Organização para a Cooperação e Desenvolvimento Econômico (OCDE),
        as definições foram submetidas à análise de dendrograma e análise de similitude. Alguns artigos
        não apresentavam a definição da terminologia utilizada ou foram definições variáveis e
        subjetivas. Conclusão: Foi observada a escassez de registros de políticas públicas nacionais de
        saúde na maioria dos países membros da OCDE e no Brasil, o que pode indicar lacunas na
        provisão de políticas e assim, a contribuição para a vulnerabilidade e invisibilidade das
        CRIANES e suas famílias. A ampla variedade de terminologias e definições pode comprometer a
        comunicação, compreensão e precisão dos resultados de pesquisas. O aperfeiçoamento de
        definição consensual poderá trazer melhores resultados e economia de recursos financeiros em
        saúde. Uma classificação baseada nos graus de complexidade, permite definir e planejar em qual
        local da rede de atenção à saúde ela poderá ser atendida, alocando os recursos necessários, de
        acordo com a sua complexidade de saúde, para melhor responder à sua condição atual.
        Descritores: Saúde da Criança; Terminologia; Crianças com Deficiência; Política de Saúde;
        Revisão.
        ANÁLISE ULTRASSONOGRÁFICA MUSCULAR PERIFÉRICA EM PACIENTES COM LESÃO CEREBRAL AGUDA INTERNADOS EM UMA UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA NEUROLÓGICA
        Curso Doutorado em Saúde e Desenvolvimento na Região Centro-Oeste
        Tipo Tese
        Data 25/02/2025
        Área SAÚDE E BIOLÓGICAS
        Orientador(es)
        • Gustavo Christofoletti
        Coorientador(es)
        • Karla Luciana Magnani Seki
        Orientando(s)
        • Rayssa Bruna Holanda Lima
        Banca
        • Ana Carolina dos Santos Demarchi
        • Daniel Martins Pereira
        • Gisele Walter da Silva Barbosa
        • Gustavo Christofoletti
        • Marianna Rabêlo de Carvalho Mourão
        • Paulo de Tarso Guerrero Muller
        Resumo O avanço no cuidado intensivo tem levado a maior sobrevida, no entanto, o processo de internação hospitalar pode culminar em alterações da arquitetura e perda muscular. A ultrassonografia muscular periférica é uma ferramenta viável a fim de facilitar o acompanhamento da morfologia muscular e carece de maiores evidências no perfil de pacientes críticos neurológicos. Portanto, como objetivo, este estudo buscou avaliar a análise ultrassográfica muscular periférica em pacientes com lesão cerebral aguda e acompanhar a evolução ao longo do tempo de internação na UTI até o desfecho final (alta da UTI ou óbito). Estudo longitudinal e observacional realizado em uma Unidade de Terapia Intensiva Neurológica, onde foram coletadas variáveis ultrassonográficas quantitativas e qualitativas, tais como: espessura muscular do bíceps braquial, quadríceps femoral e do reto femoral, área de secção transversa e ecointensidade do reto femoral. Utilizamos inferência estatística em testes de comparações a fim de acompanhar os momentos de toda a amostra (n=57) e na fragmentação dois grupos (alta x óbito). Nós também exploramos a correlação (teste de Spearman) entre os dados quantitativos sociodemográficos e clínicos com os achados do primeiro momento da USG na admissão na UTI. Como resultado, a amostra total apresentou média de idade igual a 53±17 anos, predomínio do perfil neurocirúrgico e média de internação na UTI em 10±5 dias. Houve diferença entre os dois grupos (alta na UTI versus óbito na UTI) quanto a pontuação do IMC (p=0,024) e tempo de sedação (p=0,030). Observamos mudanças na arquitetura muscular relacionada à redução da área de secção transversa do reto femoral, espessura do bíceps braquial e melhora da ecointensidade do reto femoral. A idade, peso, IMC, gravidade da doença e tempo de internação hospitalar foram correlacionadas especialmente aos parâmetros quantitativos da USG muscular. Concluímos que, é necessário maiores estudos a fim do melhor entendimento nos indivíduos neurocríticos mais indicados ao acompanhamento imediato da avaliação seriada pela ferramenta. Ademais, é necessário protocolos de intervenção validados e amplamente utilizados com base em tais medições para monitorar a ocorrência de perda muscular ou para orientar a terapia. Estudos adicionais são, portanto, de importância essencial para estabelecer melhor o papel e a posição desse instrumento no contexto do caminho diagnóstico-terapêutico de pacientes gravemente enfermos.
        ANÁLISE DAS AÇÕES INSTITUCIONAIS À LUZ DA ODS 5: INICIATIVAS PARA CONSECUÇÃO DA EQUIDADE DE GÊNERO EM UMA UNIVERSIDADE FEDERAL
        Curso Doutorado em Saúde e Desenvolvimento na Região Centro-Oeste
        Tipo Tese
        Data 21/02/2025
        Área SAÚDE E BIOLÓGICAS
        Orientador(es)
        • Alexandra Maria Almeida Carvalho
        Coorientador(es)
        • Luciana Contrera
        Orientando(s)
        • Laura Elis Aguero Reis
        Banca
        • Alexandra Maria Almeida Carvalho
        • Cyntia Maria Moreira Herkert
        • Dayanne Sarah Lima Borges
        • Elenir Rose Jardim Cury
        • Idalina Cristina Ferrari
        • Marisa Dias Rolan Loureiro
        Resumo A equidade de gênero no ensino superior tem sido um desafio global e um dos principais compromissos da Agenda 2030 da Organização das Nações Unidas (ONU), especificamente no âmbito do Objetivo de Desenvolvimento Sustentável 5 (ODS 5). Este estudo teve por objetivo analisar as institucionais à luz da ODS 5 - equidade de gênero em uma universidade federal. Este estudo transversal e descritivo utilizou dados secundários extraídos dos sistemas institucionais da Universidade Federal de Mato Grosso do Sul (UFMS) entre 2014 e 2023. Foram investigados indicadores de ingresso, permanência e evasão de estudantes mulheres, a distribuição de mulheres em cargos acadêmicos e administrativos, e o impacto das ações institucionais no avanço da equidade de gênero. Os resultados apontam que as mulheres representaram, em média, 53,48% dos ingressantes na graduação e 61,79% na pós-graduação. Entretanto, a participação feminina nas áreas STEM (Science, Technology, Engineering, and Mathematics) permaneceu baixa. O tempo médio de conclusão da graduação foi de 10,8 semestres para mulheres, contra 11,1 semestres para homens. No período, a taxa de evasão feminina na graduação foi de 10,03%, e na pós-graduação 10,27%. Na pós-graduação, a representatividade feminina foi significativa, correspondendo a 61,79% dos ingressantes entre 2014 e 2023. As mulheres foram maioria nos cursos de especialização (47,44%) e mestrado (42,37%), mas apresentaram uma leve redução no doutorado (10,20%). Entre o corpo docente da UFMS, as mulheres representaram 50,08%, enquanto entre os técnicos administrativos, 48,07%. Apesar da paridade numérica, desafios persistem na progressão na carreira acadêmica e administrativa, com menor presença feminina nos cargos de gestão e liderança. Como parte das ações institucionais voltadas para a equidade de gênero e alinhadas ao ODS 5, a UFMS implementou o Programa Sou Mulher UFMS. Essa iniciativa visa promover o empoderamento feminino por meio do financiamento de pesquisas lideradas por mulheres, capacitação profissional e incentivo à participação feminina em áreas de inovação e tecnologia. O programa financiou 200 projetos de pesquisa, distribuindo mais de R$ 1,7 milhão em recursos e capacitou 150 alunas em tecnologia por meio de projetos. A pesquisa evidencia que a UFMS tem avançado na implementação de políticas de gênero, mas que a consolidação de um ambiente acadêmico verdadeiramente equitativo exige um compromisso institucional contínuo.
        CONDIÇÃO PSICOLÓGICA MATERNA E DEPRESSÃO PERIPARTO: VISÃO DA PUÉRPERA EM RELAÇÃO À ABORDAGEM MÉDICA DA CONDIÇÃO PSICOLÓGICA MATERNA DURANTE A GRAVIDEZ, PARTO E PUERPÉRIO
        Curso Doutorado em Saúde e Desenvolvimento na Região Centro-Oeste
        Tipo Tese
        Data 14/02/2025
        Área SAÚDE E BIOLÓGICAS
        Orientador(es)
        • Elenir Rose Jardim Cury
        Coorientador(es)
        • Everton Ferreira Lemos
        Orientando(s)
        • Maisse Fernandes de Oliveira Rotta
        Banca
        • Alexandra Maria Almeida Carvalho
        • Ana Paula de Assis Sales
        • Débora Dupas Gonçalves do Nascimento
        • Elenir Rose Jardim Cury
        • Lucylea Pompeu Muller Braga
        • Sonia Maria Oliveira de Andrade
        Resumo A gestação e o puerpério são momentos de grandes transformações físico-químicas e emocionais na vida da mulher, os quais propiciam a ocorrência de transtornos psiquiátricos, com destaque para a depressão periparto que, por sua vez, pode acarretar graves consequências à mãe, ao bebê e ao núcleo familiar. Este estudo objetiva caracterizar e analisar a abordagem da condição psicológica materna nas consultas de pré-natal, puerpério e puericultura, trazendo à luz a percepção materna, bem como a visão dos médicos de saúde da família, dos pediatras e obstetras. Trata-se de um estudo qualiquantitativo analítico, realizado entre março de 2023 e janeiro de 2024. O material empírico foi obtido através da aplicação de questionário eletrônico aos médicos e de entrevistas com puérperas. Foram convidados a participar da pesquisa 845 médicos membros da Sociedade de Ginecologia e Obstetrícia do Mato Grosso do Sul, Sociedade Brasileira de Pediatria – MS e médicos de saúde da família da Secretaria de Saúde de Campo Grande – MS. Apenas 50 médicos responderam ao questionário enviado. Foram selecionadas aleatoriamente, puérperas internadas em uma maternidade público-privada, as quais tinham tido ao menos uma experiência prévia de maternidade anterior à atual. O quantitativo, de 20 entrevistadas, foi determinado através da técnica de amostragem por saturação teórica, em consonância com os objetivos pré-definidos, considerando tratar-se de abordagem qualitativa. Os dados quantitativos foram analisados através de análise estatística descritiva simples e os qualitativos, por meio da técnica de análise de conteúdo, à luz da produção científica referente ao tema. Mediante os resultados obtidos através do questionário aplicado aos médicos, vislumbram-se lacunas importantes na formação acadêmica, bem como nos programas de residência médica, em relação à saúde mental da mulher na gestação e puerpério, com destaque para depressão periparto. As categorias analíticas que emergiram dos discursos das puérperas foram denominadas: estado emocional materno; comprometimento dos aspectos da vida diária; abordagem médica do estado emocional materno, e importância da abordagem da depressão periparto. Os resultados das entrevistas demonstraram que as alterações emocionais durante a gravidez e pós-parto são frequentes; que estas alterações ocasionam importantes transformações nas relações familiares, profissionais e sociais da mulher; que o estado emocional materno raramente é abordado nas consultas de pré-natal, puerpério e puericultura e que as puérperas julgam de suma importância que esta abordagem seja feita nestes momentos. Considerando o exposto, propõe-se às instituições de ensino superior e aos programas de residência médica, maior inserção do tema na formação dos estudantes de medicina e uma formação mais humanística do profissional médico. Faz-se importante, também, a ampliação do diálogo com a sociedade sobre este tema, que ainda é cercado de tabus e preconceitos.
        Avaliação do risco ecológico e à saúde humana pela contaminação por metais pesados em solos de parques ecológicos urbanos
        Curso Doutorado em Saúde e Desenvolvimento na Região Centro-Oeste
        Tipo Tese
        Data 30/01/2025
        Área SAÚDE E BIOLÓGICAS
        Orientador(es)
        • Valter Aragao do Nascimento
        Coorientador(es)
          Orientando(s)
          • Fernanda Guerreiro de Paula
          Banca
          • Elaine Silva de Padua Melo
          • Flavio Santana Michels
          • Heurison de Sousa e Silva
          • Marcelo de Oliveira
          • Rita de Cassia Avellaneda Guimaraes
          • Valter Aragao do Nascimento
          Resumo A presença de metais pesados em solos de parques urbanos pode contaminar adultos e crianças através da via oral, dérmica, como inalatória, causando riscos à saúde humana. Diante do exposto, o objetivo deste estudo foi quantificar os elementos As, Pb, Co, Cr, Al Cd, Ni, Co, Fe, Zn, Mn, Mg, Se, P e Mo nos solos de parques ecológicos (PEs) urbanos da cidade de Campo Grande, MS e realizar a estimativa do risco de poluição e do risco à saúde humana devido ao contato dérmico, inalatório e oral com os metais pesados presentes no solo. Foram realizadas análises das características físico- químicas do solo como matéria orgânica, pH, Al, Bo, S, Cu, Fe, Zn e Mn Ca, Mg, K e P, assim como um processo de digestão em micro-ondas utilizando uma mistura de HCl e H2O2 para a quantificação das concentrações dos elementos por espectrometria de emissão óptica com plasma indutivamente acoplado (ICP OES). O pH em CaCl2 no solo do lago do Amor foi de 5.8 (sendo classificado como um solo tipo 3), PE Anhanduí de 5.1 (solo tipo 2), PE Sóter de 4.6 (solo tipo 1) e o PE Águas do Prosa apresentou maior acidez (3.8) (solo tipo 3). Além disso, averiguou-se através da PCA que os valores de pH, Mg, Mn, Al, Fe e Zn foram os principais contaminantes, ou seja, em áreas como o PE Anhanduí predomina maior influência da concentração de Al, Fe e Cu, porém, no Lago do Amor predomina altas concentrações de Mg e Mn e menores valores de pH. Por outro lado, no PE Águas do Prosa existe maior influência de Zn. A concentração de Al, Fe, Mg, P, Se e Zn em todos PEs obtidos através do ICP OES, com exceção de Al no PE Sóter, são maiores que aqueles estabelecidos no Brasil, China e USA. Por outro lado, a concentração de As está abaixo do valor estabelecido no Brasil. De acordo com fator de contaminação (FC), existe contaminação moderada por Mo, Ni, Cd e principalmente. Se em locais como PE Lago do Amor, PE Anhanduí, PE Sóter e PE Sóter. O Índice de geoacumulação (Igeo) revelou que o Lago do Amor é moderadamente poluído por Cd. Os valores do Índice de Carga de Poluição encontrados geralmente são baixos (0,7 < PLI < 1.) no PE Anhanduí (PLI = 0,7023) e o Lago do Amor (PLI = 0,9103), indicando que há níveis básicos de poluentes. O índice de risco não cancerígeno para os elementos avaliados, foram inferiores a um. Porém, a ingestão oral foi evidenciada como a principal via de possível contaminação por metais pesados presentes no solo dos PEs, especialmente para crianças, que apresentaram risco carcinogênico superior a 10-1 para As, Cr e Ni. Dessa forma, conclui-se que apesar de baixo risco de contaminação do solo dos PEs por metais pesados, atenção especial deve ser dada às crianças expostas a esses solos, devido a probabilidade de desenvolvimento de câncer a longo prazo.
          AVALIAÇÃO PRECOCE DA CICATRIZ DE CESAREA. INFLUÊNCIA DO FIO FARPADO NAS CARACTERÍSTICAS ULTRASSONOGRÁFICAS DO NICHE
          Curso Doutorado em Saúde e Desenvolvimento na Região Centro-Oeste
          Tipo Tese
          Data 08/01/2025
          Área SAÚDE E BIOLÓGICAS
          Orientador(es)
          • Durval Batista Palhares
          Coorientador(es)
            Orientando(s)
            • Newton de Paula Ishikawa
            Banca
            • Almir de Sousa Martins
            • Cesar Augusto Sobrinho
            • Durval Batista Palhares
            • Marcelo Luiz Brandao Vilela
            • Nadia Stella Viegas dos Reis
            • Wilson de Barros Cantero
            Resumo A fisiopatologia do defeito de cicatriz uterina pós-cesariana ainda não está totalmente esclarecida. Este estudo investigou a hipótese da precocidade extrema da deiscência da histerorrafia como etapa inicial da istmocele e investigou a influência do fio farpado ou fio Poliglactina neste processo. Foi realizado um estudo longitudinal, prospectivo, randomizado, duplo cego no período de fevereiro de 2023 a fevereiro de 2024 no HUMAP (Hospital Universitário Maria Aparecida Pedrossian) – EBSERH, em Campo Grande - MS. Foram estudadas oitenta de três gestantes sem antecedentes de cesariana, divididas em dois grupos na proporção 1:1 (fio PDS farpado espessura 1 e fio Poliglactina espessura 0). A histerorrafia em ambos os grupos foi realizada em camada única através de sutura contínua sem ancoragem envolvendo todo o miométrio incluindo o endométrio. No segundo dia pós-parto (puerpério precoce) as puérperas foram submetidas ao USGTV (ultrassom transvaginal) e USGTV 3D (USGTV tridimensional) para identificação e medidas do defeito de cicatrização. Entre 45-55 dias pós-parto (puerpério tardio) foi realizada a segunda análise através exame ultrassonográfico com 4 técnicas diferentes USGTV, USGTV 3D, HSNG salina (histerossonografia com infusão salina) e HSNG salina 3D (HSNG tridimensional) para investigação de istmocele e suas medidas. Apenas 33 mulheres no grupo Stratafix e 37 mulheres no grupo poliglactina finalizaram o segundo exame. A idade variou entre 18 e 37 anos, com idade média de 25,43±0,62 anos (média±EPM). A composição dos grupos foi homogênea em relação às características clínicas com exceção da integridade das membranas amnióticas sendo que no grupo Stratafix® observamos mais membranas íntegras (p =0,04). No puerpério tardio, o grupo do fio farpado apresentou menores taxas de istmocele independente da técnica ultrassonográfica utilizada USGTV p = 0,039, USGTV 3D p = 0,011, HSNG p = 0,009 e HSNG 3D p = 0,029. No puerpério precoce o defeito de cicatrização foi observado em 72,9% (51) com maior medida da deiscência de 0,40±0,04 mm, sem diferença entre os grupos experimentais. Não foi observada diferença entre os fios na evolução do defeito de cicatrização entre o puerpério precoce e tardio. Conclusão. No puerpério tardio, o fio farpado apresentou melhores resultados em relação ao fio Poliglactina na incidência de istmocele, mas não de istmocele grande, independentemente da técnica de ultrassom realizada. A HSNG 3D foi eficaz no propósito de avaliação dessa alteração.
            Descritores: Defeito de cicatriz de cesárea. Istmocele. Cesariana. Sutura farpada. Fechamento uterino. Ultrassonografia 3D
            AVALIAÇÃO DO EFEITO DO ÓLEO DE GIRASSOL OZONIZADO NO PROCESSO DE REPARAÇÃO TECIDUAL EM LESÕES PROVOCADAS POR QUEIMADURAS EM RATOS
            Curso Doutorado em Saúde e Desenvolvimento na Região Centro-Oeste
            Tipo Tese
            Data 12/12/2024
            Área SAÚDE E BIOLÓGICAS
            Orientador(es)
            • Elenir Rose Jardim Cury
            Coorientador(es)
            • Rondon Tosta Ramalho
            Orientando(s)
            • Mário Eduardo Baldo
            Banca
            • Alexandra Maria Almeida Carvalho
            • Elenir Rose Jardim Cury
            • Ellen Cristina Gaetti Jardim
            • Julio Cesar Leite da Silva
            • Paulo Zarate Pereira
            • Rosana Mara Giordano de Barros
            Resumo Este projeto avaliou a viabilidade dos compostos oleicos ozonizados em aplicação tópica direta como proposta de tratamento de lesões por queimadura, mediante a comparação com propostas terapêuticas convencionais. Foram utilizados 36 ratos da linhagem Wistar (Rattus norvegicus), selecionados aleatoriamente de maneira a compor 3 grupos distintos de 12 ratos nos quais foram induzidas 2 lesões por queimadura de 1 cm de diâmetro no dorso destes onde cada elemento recebeu conduta terapêutica pré-estabelecida, desta forma o grupo1 (G1) ou controle recebeu curativo com cobertura primária sulfadiazina de prata 1%, o grupo 2 (G2) ou Ozônio + recebeu cobertura primária sulfadiazina de prata 1% e aplicação de óleo de girassol ozonizado localmente em toda a extensão do ferimento, já o Grupo 3 – Ozônio recebeu curativo com aplicação de óleo ozonizado localmente em toda a extensão do ferimento de maneira a recobrir o mesmo, todas as condutas foram repedidas a cada 24 horas pelos pesquisadores. Os animais componentes do estudo foram submetidos a eutanásia no 4º,8º e 12º dias onde foram colhidas amostras de pele contendo a lesão e parte de tecido saudável adjacente, durante a avaliação macroscópica observou-se que não ouve variação significativa entre os animais avaliados quanto ao potencial de retração e fechamento da ferida. Durante a avaliação microscópica pode-se observar maior neoformação vascular nos grupos tratados com óleo ozonizado, também pode-se observar uma maior deposição de fibras colágenas nos animais tratados com esta substância.
            CONTAMINAÇÃO POR METAIS PESADOS EM SEDIMENTOS, ÁGUA E PEIXES DE RIOS DO ESTADO DE MATO GROSSO DO SUL: AVALIAÇÃO DE RISCO ECOLÓGICO E IMPLICAÇÕES PARA A SAÚDE HUMANA
            Curso Doutorado em Saúde e Desenvolvimento na Região Centro-Oeste
            Tipo Tese
            Data 11/12/2024
            Área SAÚDE E BIOLÓGICAS
            Orientador(es)
            • Valter Aragao do Nascimento
            Coorientador(es)
              Orientando(s)
              • Melina Ribeiro Fernandes
              Banca
              • Diego Azevedo Zoccal Garcia
              • Elaine Silva de Padua Melo
              • Heurison de Sousa e Silva
              • Karla Rejane de Andrade Porto
              • Rita de Cassia Avellaneda Guimaraes
              • Valter Aragao do Nascimento
              Resumo Este estudo teve como objetivo metais potencialmente tóxicos em água, sedimento e músculo de músculo de Prochilodus lineatus (curimba) e Pimelodus maculatus (bagre), coletados nos rios Anhanduí (L1), Anhanduí – Gameleira (L2), Anhanduí – BR-040 (L3), Pardo (L4) e ribeirão da Lontra (L5) em Mato Grosso do Sul, Brasil, e avaliar os riscos ecológicos e à saúde humana devido a contaminação por metais pesado. Os elementos determinados por espectrometria de emissão óptica com plasma indutivamente acoplado (ICP OES), após a digestão em micro-ondas. A distribuição espacial dos metais pesados na água foi realizada por analise de componentes principais (PCA). A contaminação dos sedimentos foi avaliada com base no índice de geoacumulação (Igeo), fator de contaminação (FC), índice de carga de poluição (PLI) e no fator de enriquecimento (FE). A estimativa de risco carcinogênico e não carcinogênico foi investigada para adultos com base na ingestão de 450 g de peixe por semana. A análise de PCA com base na concentração de metais pesados em amostras de água mostrou um padrão de distribuição espacial com maior tendência dos elementos Cu, Ni, Cu, N, Co, As, Hg, Al e Al e Co em L1 e Cr, Pb em L2. Com base na classificação do Igeo, podemos inferir que os cinco locais de coleta apresentam sedimentos praticamente não poluídos por Co, Cr e Cu. Já L1, L2 e L3 são não poluídos a moderadamente poluídos para Cu. Alguns sedimentos de rio apresentaram com classificação Igeo entre 4-5, ou seja, são fortemente a extremamente poluídos, entre eles L1, L2, L3, L4 e L5 por Mo e L1, L2, L4 e L5 por Cd na primeira coleta. Um ano após a primeira coleta L1, L2, L3, L4 e L5 apresentaram classificação Igeo como extremamente poluídos por Cd, podendo indicar a influência antrópica sobre a qualidade dos rios. Os resultados de FC demonstram que os pontos de coleta nos rios apresentam características variáveis, onde apresentaram baixo fator de contaminação por Co e Cr, contaminação moderada por Cu, As, Co, Ni e Pb. Cd e Mo por sua vez, apresentaram uma contaminação muito alta no sedimento de todos os rios analisados. No que diz respeito ao nível de contaminação multielementar do sedimento (PLI) todos os rios amostrados apresentaram declínio da qualidade do local e os valores de FE indicaram que Cd foi o elemento que mais contribuiu para o enriquecimento entre os metais pesados analisados. O As se mostrou acima da Rd, quando consumidos por adultos nos locais L2 (C2), L3 e L5 (C1). O Cd apresentou ADD maior que a Rd em todos os locais de coleta. O consumo P. lineatus (curimba) e P. maculatus pode oferecer risco não carcinogênico para adultos principalmente em relação à exposição a As e Cd, sendo que Cd representa a maior parte do potencial risco cumulativo com HI > 1 em todos os locais dos rios amostrados. As, Cd e Cr apresentaram risco carcinogênico (CR) para adultos com valores superiores a 1 x 10-4, enquanto Cu e Pb apresentaram valores dentro do risco aceitável. Este estudo revelou que os rios estudados vêm sofrendo ação antrópica pois a concentração de metais pesados oferece risco ecológico, não carcinogênico e carcinogênico.
              DETECÇÃO DE MOLÉCULAS BIOMARCADORAS DA DOENÇA DE PARKINSON POR MEIO DE CROMATOGRAFIA GASOSA HIFENADA A ESPECTROMETRIA DE MASSAS
              Curso Doutorado em Saúde e Desenvolvimento na Região Centro-Oeste
              Tipo Tese
              Data 10/12/2024
              Área SAÚDE E BIOLÓGICAS
              Orientador(es)
              • Albert Schiaveto de Souza
              Coorientador(es)
                Orientando(s)
                • Érica de Moraes Santos Corrêa
                Banca
                • Albert Schiaveto de Souza
                • Carlos Eduardo Domingues Nazario
                • Gustavo Christofoletti
                • Karla de Toledo Candido Muller
                • Paulo Roberto Haidamus de Oliveira Bastos
                • Valter Aragao do Nascimento
                Resumo A doença de Parkinson (DP) é uma doença neurodegenerativa progressiva caracterizada por hipocinesia, rigidez, tremor em repouso e instabilidade postural. Esses sintomas decorrem da degeneração progressiva dos neurônios dopaminérgicos na substância negra compacta mesencefálica, levando a uma deficiência dopaminérgica. O diagnóstico precoce da doença é fundamental para permitir intervenções terapêuticas que preservem a função neuronal remanescente, retardem a progressão dos sintomas e promovam uma melhor qualidade de vida. Nesse contexto, identificar biomarcadores da DP é crucial para diagnóstico precoce, monitoramento da progressão e desenvolvimento de tratamentos específicos. Além disso, facilita a participação em ensaios clínicos e impulsiona o desenvolvimento de tratamentos mais eficazes, promovendo avanços científicos no entendimento e no combate à neurodegeneração. O objetivo deste estudo foi identificar biomarcadores da DP em compostos orgânicos voláteis presentes no sebo e suor humano, utilizando cromatografia gasosa acoplada à espectrometria de massas. Foram analisados dois grupos experimentais, compostos por 7 indivíduos no grupo DP e 7 indivíduos sem a doença no grupo controle. A análise cromatográfica utilizou a técnica de headspace (HS) para amostras de sebo e suor. As amostras foram incubadas a 76 °C por 5 minutos com agitação controlada, e o HS coletado (500 µL) foi injetado no CG-MS para análise. Os resultados obtidos foram os seguintes: (1) Foram desenvolvidos os critérios para a coleta de amostras dos biofluidos sebo e suor; (2) Foram estabelecidos os parâmetros de análise por cromatografia gasosa; (3) Diversas substâncias foram identificadas nas amostras de ambos os grupos; e (4) Foram observadas diferenças substanciais na composição do sebo e do suor entre os grupos controle e DP, sugerindo como possíveis biomarcadores o ácido eicosanoico, o ácido cis-vacênico, o ácido cis-10-heptadecenoico, o ácido erúcico e o ácido ascórbico 2,6-dihexadecanoato. Este estudo identificou potenciais biomarcadores da DP no sebo e suor humano, contribuindo para o avanço no entendimento da doença.
                INCIDÊNCIA DE DOENÇAS IMUNOPREVENÍVEIS EM MENORES DE CINCO ANOS: ANÁLISE DA COBERTURA VACINAL E HOMOGENEIDADE NO CENTRO-OESTE DO BRASIL
                Curso Doutorado em Saúde e Desenvolvimento na Região Centro-Oeste
                Tipo Tese
                Data 03/12/2024
                Área SAÚDE E BIOLÓGICAS
                Orientador(es)
                • Elenir Rose Jardim Cury
                Coorientador(es)
                  Orientando(s)
                  • Priscila Gonçalves Soares dos Santos
                  Banca
                  • Alexandra Maria Almeida Carvalho
                  • Ana Paula de Assis Sales
                  • Elenir Rose Jardim Cury
                  • Kelly Lopes de Araujo Appel
                  • Rondon Tosta Ramalho
                  • Sonia Maria Oliveira de Andrade
                  Resumo A vacinação é uma das intervenções mais efetivas e de maior controle na ocorrência de
                  doenças infecciosas, sendo imprescindível a análise das coberturas vacinais e a
                  homogeneidade entre os municípios. O Programa Nacional de Imunizações (PNI) juntamente
                  com o Sistema de Vigilância Epidemiológica no Brasil, buscam gerar impacto no controle,
                  eliminação e até erradicação de doenças preveníveis, mediante a imunização da população em
                  geral, principalmente as crianças. Este trabalho tem por objetivo analisar a cobertura vacinal e
                  a homogeneidade nas regiões brasileiras e relacionar com o aumento do número de casos de
                  doenças imunopreveníveis em menores de cinco anos. Trata-se de um estudo ecológico, com
                  base de dados do Sistema de Informações do Programa Nacional de Imunizações (SI-PNI),
                  referente ao período de 2003-2022. Foram analisados os indicadores da cobertura vacinal, da
                  homogeneidade e o número de casos de doenças imunopreveníveis em menores de cinco
                  anos. Houve um declínio significativo da cobertura vacinal entre crianças menores de 5 anos,
                  bem como a homogeneidade nas regiões no Brasil mesmo antes do evento da pandemia da
                  COVID-19. Porém, durante a pandemia, na qual o foco estava nos cuidados intensivos, houve
                  uma diminuição mais acentuada da cobertura, o que ocasionou um impacto negativo na
                  imunização. A maior parte das regiões tem risco alto de doenças imunopreveníveis; cobertura
                  vacinal divergentes (baixas ou altas) em algumas regiões, provavelmente devido a erros no
                  registro dos dados, vacinados por local de moradia, população subestimada; homogeneidade
                  de municípios com valores muito baixo; poucas crianças vacinadas em municípios com
                  homogeneidade de cobertura aceitável; e alguns municípios com ausência de informação de
                  doses. Assim, são imprescindíveis intervenções para elevar as metas aceitáveis de cobertura
                  vacinal e homogeneidade no país. A educação em saúde é primordial para transformar o
                  comportamento frente às vacinas e os profissionais de saúde necessitam estar envolvidos em
                  políticas amplas e debates sociais sobre vacinação. Além do mais, o enfrentamento da
                  hesitação vacinal diante da desinformação é decisivo para impedir que se torne um risco à
                  saúde pública.
                  Descritores: Vacinas; Cobertura Vacinal; Doenças Preveníveis por Vacina; Programas de
                  Imunização.
                  O uso do teste do desenho do relógio e o impacto dos smartphones: uma revisão bibliométrica
                  Curso Doutorado em Saúde e Desenvolvimento na Região Centro-Oeste
                  Tipo Tese
                  Data 29/11/2024
                  Área SAÚDE E BIOLÓGICAS
                  Orientador(es)
                  • Gustavo Christofoletti
                  Coorientador(es)
                    Orientando(s)
                    • Anna Alice Vidal Bravalhieri Ribera
                    Banca
                    • Gabriella Simoes Scarmagnan
                    • Gustavo Christofoletti
                    • Karina Ayumi Martins Utida
                    • Karla de Toledo Candido Muller
                    • Paula Felippe Martinez
                    • Suzi Rosa Miziara Barbosa
                    Resumo Introdução: O Teste do Desenho do Relógio (TDR) é amplamente usado para rastrear demência. O teste avalia as funções executivas por meio do desenho de um relógio analógico. Com o desenvolvimento dos smartphones, muitas pessoas deixaram seus relógios de lado e começaram a verificar as horas digitalmente. Isso levanta questões sobre se as dificuldades no TDR estão relacionadas ao declínio cognitivo ou à falta de familiaridade com relógios analógicos. Objetivo: Analisar as tendências nas publicações sobre o uso do Teste do Desenho do Relógio e o impacto dos smartphones no rastreio cognitivo em idosos nos últimos 30 anos. Métodos: Neste estudo bibliométrico, foram analisados 1.298 artigos publicados no PubMed nos últimos 30 anos (1994 – 2023). Os dados incluíram ano de publicação, região e desenho metodológico. O teste qui-quadrado foi usado para análise estatística. A significância foi definida em 5%. Resultados: O número de estudos usando TDR aumentou nos últimos 30 anos, de 118 (1994 – 2003) para 405 (2004 – 2013) e 775 (2014 – 2023). A maioria dos estudos foram conduzidos na Europa (37,6%), Ásia (27,7%) e América do Norte (21,0%). O foco principal dos estudos foi o diagnóstico (82,2%), seguido pelo rastreio associado a tratamento (11,5%). Considerações finais: Contrariamente à hipótese mencionada, o número de estudos que utilizam o TDR aumentou nos últimos 30 anos, sugerindo que a transição dos relógios analógicos para os smartphones não prejudicou a utilização do TDR. No entanto, é possível que o impacto do uso do smartphone sobre o TDR possa ocorrer daqui 20, 30 anos, quando os adultos de hoje se tornarem o idoso de amanhã, ressalta-se a relevância de que os profissionais de saúde considerem o impacto da tecnologia moderna na vida da população e estejam abertos a adaptar e complementar os métodos de avaliação tradicionais para manter a precisão e a relevância dos diagnósticos.
                    INFLUÊNCIA DO JEJUM INTERMITENTE E TREINAMENTO INTERVALADO DE ALTA INTENSIDADE SOBRE A VIA DE SINALIZAÇÃO DA AMPK E ASPECTOS MORFOLÓGICOS NO MIOCÁRDIO DE RATOS
                    Curso Doutorado em Saúde e Desenvolvimento na Região Centro-Oeste
                    Tipo Tese
                    Data 22/11/2024
                    Área SAÚDE E BIOLÓGICAS
                    Orientador(es)
                    • Paula Felippe Martinez
                    Coorientador(es)
                      Orientando(s)
                      • Maria Lua Marques de Mendonça
                      Banca
                      • Fabiane La Flor Ziegler Sanches
                      • Luana Urbano Pagan
                      • Marina Politi Okoshi
                      • Paula Felippe Martinez
                      • Rodrigo Juliano Oliveira
                      • Tiago Fernandes
                      Resumo INTRODUÇÃO: O treinamento intervalado de alta intensidade (HIIT) e o jejum intermitente (JI) são intervenções não farmacológicas com potencial efeito cardioprotetor. Os mecanismos pelo quais o HIIT e o JI promovem alterações cardíacas ainda não estão totalmente elucidados. Nesse sentido, a proteína quinase ativada por AMP (AMPK), um sensor de combustível, atua na adaptação de células a estresses nutricionais e ambientais e pode ter efeitos cardioprotetores. OBJETIVO: Avaliar a influência do Jejum intermitente e treinamento intervalado de alta intensidade sobre a atividade da AMPK e aspectos morfológicos no miocárdio de ratos. MATERIAI E MÉTODOS: Ratos Wistar (60) foram distribuídos em: Controle (C), Jejum Intermitente (JI), Treinamento Intervalado de Alta Intensidade (T), Jejum Intermitente e Treinamento Intervalado de Alta Intensidade (TJI). Ao final das 12 semanas, os animais foram submetidos a ecocardiograma e teste de esforço máximo. Após eutanásia, foram analisadas as isoformas das cadeias pesadas de miosina, morfometria, fragmentação de DNA, quantificação de marcadores de estresse oxidativo e expressão de proteínas relacionadas à sinalização intracelular da AMPK e remodelação cardíaca no miocárdio dos animais. Estatística: ANOVA de duas vias e pós teste de Tukey. RESULTADOS: Em relação à composição corporal e ao comportamento nutricional, ambas as intervenções, como fatores isolados, foram associadas a menor adiposidade e massa absoluta de gordura epididimal e retroperitoneal. O JI reduziu a massa corporal; entretanto, houve interação significativa entre o HIIT e o JI, com preservação da massa corporal no grupo TJI. Quanto à estrutura cardíaca avaliada in vivo, o JI, como fator isolado, reduziu as câmaras cardíacas esquerdas e este efeito foi atenuado pela associação com o HIIT. Quanto à função ventricular, o JI, como fator isolado, melhorou a função sistólica e o HIIT alterou a função diastólica. Concernente à morfologia macroscópica do coração, o JI reduziu a massa do ventrículo esquerdo e total do coração (C:0,91 ± 0,07; JI:0,72 ± 0,08; T:0,87 ± 0,09; TJI:0,81 ± 0,12) em valores absolutos e normalizados pelo comprimento da tíbia (C:21,1 ± 1,4; JI:17,7 ± 1,8; T: 20,8 ± 2,0; TJI: 19,7 ± 2,5); no entanto, a associação de HIIT ao JI preveniu esse efeito. No que concerne à morfologia cardíaca microscópica, a área de secção transversa (C: 295 ± 37 JI: 246 ± 23; T: 287 ± 19; TJI: 229 ± 35 μm²) foi menor em JI que em C e menor em TJI que em T. Já a fração intersticial de colágeno (C: 3,4 ± 0,9; JI: 2,8 ± 1,0; T: 4,5 ± 1,3; TJI: 3,3 ± 1,0 %) foi maior em T que em C e menor em TJI que em T. Com relação aos marcadores de estresse oxidativo, a concentração sérica de malondialdeído (C:365 ± 54; JI: 456 ± 56; T: 374 ± 47; TJI:372 ± 36 µM) e a concentração miocárdica de proteína carbonilada (C: 2,7±0,6; JI: 5,4±2; T: 3,2±1,3; TJI:3 ±1,1 mmol/mg) foram maiores em JI que em C e menor em TJI que em JI. No que concerne à expressão de proteínas relacionadas a via de sinalização da AMPK, a expressão de sestrina 1 (C:1,00 ± 0,19; JI:0,99 ± 0,42; T:0,94 ± 0,34; TJI:0,98 ± 0,32 unidades arbitrárias) e sestrina 2 (C:1,00 ± 0,32; JI: 0,90 ± 0,33; T: 0,96 ± 0,22; TJI:0,91 ± 0,24 unidades arbitrárias) foi semelhante entre os grupos. A expressão da razão entre p-AMPK/AMPK total (C:1,37 ± 0,78; JI: 0,57 ± 0,32; T:1,70 ± 0,86; TJI:1,31 ± 0,47 unidades arbitrárias) foi menor em JI que em C e maior em TJI que em T. CONCLUSÃO: A combinação de JI e HIIT apresentou efeitos mais favoráveis no miocárdio em comparação às intervenções isoladas. Enquanto o JI reduziu o tamanho do coração e a ativação da AMPK, e o HIIT aumentou a fração intersticial de colágeno, a associação das intervenções preservou o tamanho cardíaco, normalizou a ativação da AMPK e a fração intersticial de colágeno. Além disso, modulou os efeitos do JI sobre o estresse oxidativo, favorecendo a manutenção da função cardíaca e minimizando potenciais efeitos adversos.
                      QUANTIFICAÇÃO DE MACRO E MICROELEMENTOS EM ARROZ NATIVO DO PANTANAL
                      Curso Doutorado em Saúde e Desenvolvimento na Região Centro-Oeste
                      Tipo Tese
                      Data 22/11/2024
                      Área SAÚDE E BIOLÓGICAS
                      Orientador(es)
                      • Valter Aragao do Nascimento
                      Coorientador(es)
                        Orientando(s)
                        • Rafaela Henriques Rosa
                        Banca
                        • Daniela Granja Arakaki
                        • Danielle Bogo
                        • Diego Azevedo Zoccal Garcia
                        • Elaine Silva de Padua Melo
                        • Karla Rejane de Andrade Porto
                        • Valter Aragao do Nascimento
                        Resumo O arroz é um alimento base de dois terços da população mundial, com consumo crescente especialmente na Ásia, em regiões da África Subsaariana, países no Caribe e na América Latina. O consumo per capita do brasileiro no ano de 2021 foi de 39,8 kg, demonstrando a importância deste grão no Brasil. Apesar do consumo de arroz fornecer nutrientes importantes como os carboidratos, também estão presentes outras substâncias como elementos químicos essenciais e alguns elementos tóxicos. Neste trabalho, determinamos a concentração de elementos essenciais e potenciais elementos tóxicos em diferentes tipos de grãos de arroz brasileiros, colhidos ou comprados utilizando ICP-OES para identificar sua riqueza nutricional ou sua possibilidade de toxicidade. Todos os arrozes foram considerados fontes minerais de Mg, Mn, Mo, P, Se e Zn, demonstrando que o arroz, sendo um alimento básico, pode contribuir para atingir consumo adequado de nutrientes essenciais. Por outro lado, o principal contaminante nas amostras foi o arsênio, com quociente de risco superior a um para todas as amostras. Ainda, níveis acima do estabelecido de cobre foram encontrados em diversas espécies, e espécies nativas foram excessivamente contaminadas com cromo, considerando os quocientes de risco para estes elementos. O arroz apresenta dualidade em sua classificação: prover conteúdo nutricional e a de expor a possíveis riscos de superexposição a elementos tóxicos. O arroz pode fazer parte de uma dieta saudável e nutritiva, porém mais estudos devem ser feitos sobre a possibilidade de evitar ou remediar a contaminação com elementos tóxicos.

                        Palavras-chave: arroz pantaneiro, arroz-do-campo, elementos químicos, toxicidade.
                        INFORMAÇÕES E TECNOLOGIAS DA INFORMAÇÃO EM SAÚDE NO SUS: O USO DA INFORMAÇÃO COMO ESTRATÉGIA PARA A GESTÃO HOSPITALAR NO ENFRENTAMENTO DA PANDEMIA DA COVID-19 NO MUNICÍPIO DE CAMPO GRANDE/MS
                        Curso Doutorado em Saúde e Desenvolvimento na Região Centro-Oeste
                        Tipo Tese
                        Data 21/11/2024
                        Área SAÚDE E BIOLÓGICAS
                        Orientador(es)
                        • Alexandra Maria Almeida Carvalho
                        Coorientador(es)
                          Orientando(s)
                          • Angela Cristina Cordeiro de Souza
                          Banca
                          • Alexandra Maria Almeida Carvalho
                          • Andre Afif Elossais
                          • Cyntia Maria Moreira Herkert
                          • Elenir Rose Jardim Cury
                          • Francisco José Aragão Pedroza Cunha
                          • Nathan Aratani
                          Resumo As informações e registros em saúde caracterizam-se pela multiplicidade de dados gerados diariamente nos serviços de saúde. A gestão da informação depende da coleta, armazenamento e processamento dos dados para a organização de um sistema de notificação confiável. A reestruturação dos serviços hospitalares frente à pandemia da COVID-19 teve como intuito o fortalecimento das ações e estratégias na resposta no sistema de saúde. Durante a pandemia, a sistematização das informações foi construída conforme o fluxo de dados era gerado pelo aumento dos casos. Assim, o objetivo da pesquisa analisar o uso da informação e dos mecanismos de produção, de circulação, de armazenamento de informação nos hospitais, no contexto das Informações e Tecnologias de Informação em Saúde (ITIS) para a difusão do conhecimento no município de Campo Grande–MS no âmbito da pandemia da COVID-19. O estudo foi realizado em três hospitais públicos, com profissionais de saúde e gestores que atuavam nos setores Administrativo/Financeiro, Arquivo-SAME, Vigilância em Saúde e/ou Núcleo de Regulação Interna, Tecnologia da Informação (TI) ou Atendimento/Recepção. Para o levantamento dos dados, os profissionais responderam a um questionário e com os gestores foram realizadas entrevistas semiestruturadas. A análise quantitativa foi feita no Pyton e Análise de Conteúdo de Bardin no IRaMuTeQ, e analisados por meio da Classificação Hierárquica Descendente e Análise de Similitude. Os resultados mostram que o uso da informação, como estratégia para a gestão hospitalar no enfrentamento da pandemia da COVID-19, estruturou-se em torno de duas perspectivas: a gestão da informação em saúde (organização, disponibilidade e gerenciamento) e a percepção dos profissionais e gestores quanto ao papel da informação no SUS. Os profissionais de saúde reconhecem que a informação, de diferentes e múltiplas fontes, possibilita a convergência de conhecimento, que podem contribuir na rotina de trabalho, na estruturação e coordenação das políticas de saúde. Para os gestores de saúde, a informação se organiza em torno dos fatores associados ao desenvolvimento das Tecnologias de Informação, que possibilita o acesso à informação e, na forma como se organiza a análise e interpretação da informação. A disseminação e geração de conhecimento com o advento da pandemia são enfatizadas pelos participantes. Destaca-se a disseminação da informação para a melhoria nas práticas de trabalho e gestão nos hospitais. Os resultados permitiram verificar que o uso e disseminação da informação estão relacionados com as medidas e políticas de saúde, sendo que ambas se articulam a partir das práticas de controle social e integração dos sistemas de informação em saúde nos serviços de saúde. Por fim, indica-se consenso sobre a importância dos registros de informações em saúde para a redução do impacto da pandemia da COVID-19 no país.

                          Descritores: COVID-19. Práticas informacionais. Sistemas de Informação; Sistemas de Informação em Saúde; Uso da Informação Científica na Tomada de Decisões em Saúde e Informação em Saúde.
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