Doutorado em Saúde e Desenvolvimento na Região Centro-Oeste

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Custo-efetividade do tratamento de pacientes com anemia falciforme em uso de hidroxiureia
Curso Doutorado em Saúde e Desenvolvimento na Região Centro-Oeste
Tipo Tese
Data 09/03/2021
Área SAÚDE E BIOLÓGICAS
Orientador(es)
  • Maria Lucia Ivo
Coorientador(es)
  • Marcos Antonio Ferreira Junior
Orientando(s)
  • Andréia Insabralde de Queiroz Cardoso
Banca
  • Alexandra Maria Almeida Carvalho
  • Ana Rita Barbieri Filgueiras
  • Ana Tereza Gomes Guerrero
  • Livia Fernandes Probst
  • Maria Lucia Ivo
  • Olinda Maria Rodrigues de Araujo
Resumo Introdução: A anemia falciforme é uma doença genética com alterações clínicas agudas e crônicas que pode colocar em risco a vida dos pacientes. É considerada um problema de saúde pública global, cuja hidroxiureia é o medicamento mais difundido para o tratamento; embora os custos sejam pouco discutidos e em muitos países desconhecidos. Objetivo: Analisar a relação custo-efetividade do tratamento de pacientes com anemia falciforme em uso de hidroxiureia comparados àqueles que não utilizam este medicamento. Método: Realizou-se uma revisão sistemática de literatura registrada no International Prospective Register of Systematic Reviews com o n CRD42020148039 e relatada conforme o Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta Analyses Protocols e um estudo de avaliação econômica em saúde de tipo custo-efetividade, oriundo de uma coorte retrospectiva de dados, com análise direta, por macrocusteio e sob a perspectiva do Sistema Único de Saúde. O estudo foi aprovado pelo Comitê de ética em pesquisas da Universidade Federal de Mato Grosso do Sul sob parecer n.º 2.892.100. Contou com apoio financeiro da Fundação de Apoio ao Desenvolvimento do Ensino, Ciência e Tecnologia do Estado de Mato Grosso do Sul Edital n.º 06/2017 - UNIVERSAL/MS, protocolo número 39136.570.1362.14022018. Resultados: Na revisão sistemática de literatura foram evidenciadas poucas publicações de avaliação econômica em saúde voltados para o tratamento da anemia falciforme com hidroxiureia. Os estudos indicam que a medicação é considerada efetiva em decorrência da efetividade clínica, embora os custos tenham muita variabilidade; mesmo assim a medicação pode ser considerada custo-efetiva. No estudo de custo-efetividade do uso da hidroxiureia em pacientes com anemia falciforme em Mato Grosso do Sul, foi observada a efetividade clínica com a diminuição significativa das internações hospitalares (p=0,017), dias de internação hospitalar (p=0,047), internações por crises de dor (p=0,008), dias de internação por crise de dor (p=0,024), transfusões sanguíneas (p=0,006) e complicações que levaram a internação (p=0,007). A relação custo-efetividade incremental foi estimada em aproximadamente R$ 764,43 (US$ 147,09) por dia de internação evitados. Assim, o tratamento medicamentoso é mais efetivo, porém associado a um custo incremental que pode ser considerado baixo frente aos benefícios. Conclusão: Os estudos econômicos em saúde são importantes para subsidiar o tratamento da anemia falciforme com hidroxiureia. Na avaliação conduzida neste estudo, o uso da hidroxiureia foi efetivo para redução das internações hospitalares e melhoria da condição de saúde da população; com a existência de um custo adicional, que pode ser considerado baixo em decorrência dos benefícios, este tratamento pode ser considerado custo-efetivo e pode levar a melhoria da qualidade de vida e diminuição da sobrecarga da doença.
Mortalidade em anemia falciforme: análise epidemiológica em serviços de referência de Mato Grosso do Sul
Curso Doutorado em Saúde e Desenvolvimento na Região Centro-Oeste
Tipo Tese
Data 03/03/2021
Área SAÚDE E BIOLÓGICAS
Orientador(es)
  • Maria Lucia Ivo
Coorientador(es)
  • Marcos Antonio Ferreira Junior
Orientando(s)
  • Carolina Mariano Pompeo
Banca
  • Alexandra Maria Almeida Carvalho
  • Ana Tereza Gomes Guerrero
  • Maria Lucia Ivo
  • Oleci Pereira Frota
  • Olinda Maria Rodrigues de Araujo
  • Sandra Luzinete Felix de Freitas
Resumo Objetivo: Analisar epidemiologicamente a mortalidade dos pacientes com anemia falciforme (AF) no estado de Mato Grosso do Sul (MS). Método: Trata de um estudo de coorte retrospectiva, com dados de pacientes com AF acompanhados por duas instituições públicas de referência para o tratamento da doença entre os anos de 1980 e 2018. Foram incluídos todos os pacientes com diagnóstico confirmado de AF. Os dados foram coletados de fontes secundárias e analisados estatisticamente. Os testes do Qui-quadrado e T de Student foram aplicados para comparação entre grupos. O teste de regressão logística múltipla clássico foi utilizado para ajuste do modelo final. Para os cálculos das probabilidades de sobrevida foi aplicado o método de Kaplan-Meier e para comparação entre as curvas de sobrevida utilizou-se o método de Log Rank. Para todos os testes empregados foi adotado um nível de significância de 5%. Os aspectos éticos e metodológicos deste estudo foram aprovados pelo Comitê de Ética em Pesquisa com Seres Humanos da Universidade Federal de Mato Grosso do Sul, parecer no. 3.226.971. Resultados: Foram investigados 128 pacientes, com predomínio do sexo feminino e faixa etária de até 30 anos. Foram registradas 19 mortes com taxa de letalidade de 14,84% e taxa de mortalidade global de 0,78 por 100.000 habitantes, a taxa de mortalidade específica para o sexo feminino foi de 0,96 por 100.000 habitantes. Entre os fatores de risco observados estiveram o uso de antimicrobianos da classe dos aminoglicosídeos (RR=4,12; IC 95%=1,82-9,35; p=0,001) e a utilização de dispositivos invasivos (RR=2,63; IC 95%=1,16-5,96; p=0,018) este considerado fator de risco independente para morte (RR=7,19; IC 95%=1,24-41,64; p=0,028). O uso de analgésicos (p=0,023) e analgésicos comuns (p=0,012) teve associação estatisticamente significativa para o óbito. Além disso, foi observado que a chance de pacientes com níveis séricos de creatinina dentro dos parâmetros de normalidade morrer diminui 96% em relação aos níveis alterados (OR= 0,037; IC 95%= 0,01-0,34; p=0,057) quando isolados os fatores de confusão da mesma forma como o risco dos pacientes com tempo de seguimento menor do que 20 anos morrer diminui 31% quando comparados aos pacientes com maior tempo de seguimento (RR=0,31; IC95%=0,12-0,82; p=0,011). A maior sobrevida foi observada nas pacientes do sexo feminino e para aqueles que fizeram uso do fármaco hidroxiureia (HU). A mediana de sobrevida foi de 18,88 anos (±25,67) e a mediana de seguimento foi de 19 (± 25) anos para toda a coorte. Eventos de dactilite e procedimentos de exsanguíneotransfusão podem interferir de forma negativa na sobrevida. Conclusão: A AF apresenta uma alta taxa de letalidade e baixa sobrevida no estado, que se mostrou menor entre os homens e entre aqueles que não utilizaram a HU. Faz-se necessário que os gestores e profissionais de saúde priorizem o atendimento à população de adultos jovens e garanta o acesso à terapia com HU para a melhoria na qualidade de vida e na sobrevida desta população específica.
Efeito da terapia celular com células-tronco mesenquimais no tratamento da ruptura aguda do tendão de Aquiles em humanos
Curso Doutorado em Saúde e Desenvolvimento na Região Centro-Oeste
Tipo Tese
Data 19/10/2020
Área SAÚDE E BIOLÓGICAS
Orientador(es)
  • Andreia Conceicao Milan Brochado Antoniolli da Silva
Coorientador(es)
    Orientando(s)
    • Maria Helena Costa Vieira
    Banca
    • Andreia Conceicao Milan Brochado Antoniolli da Silva
    • Christianne de Faria Coelho Ravagnani
    • Filipe Abdalla dos Reis
    • Larissa Correa Hermeto
    • Renata Trentin Perdomo
    • Roberto Antoniolli da Silva
    Resumo O objetivo deste estudo foi avaliar o efeito da terapia celular com células-tronco mesenquimais (CTM) no tratamento da ruptura aguda do tendão de Aquiles em humanos. Tratou-se de um estudo do tipo transversal onde foram selecionados 15 pacientes com ruptura aguda do tendão de Aquiles (até 72 horas do trauma). O diagnóstico foi realizado por meio de exame clínico e ultrassonográfico. Os pacientes foram divididos aleatoriamente em grupos de 5 sendo: grupo 1 - ruptura; grupo 2 – sutura; grupo 3 – ruptura + CTM. Houve diferença significativa entre os grupos experimentais em relação ao escore no AOFAS (teste ANOVA de uma via, p=0,008), sendo que este escore foi maior nos participantes do grupo ruptura + CTM, quando comparado com aquele entre os participantes do grupo ruptura (pós-teste de Tukey, p<0,05). No entanto, o escore no AOFAS observado entre os participantes do grupo ruptura + sutura não foi significativamente diferente daquele dos participantes do grupo ruptura apenas e nem daquele dos participantes do grupo ruptura + CTM (pós-teste de Tukey, p>0,05). Em relação ao escore ATRS, também houve diferença significativa entre os grupos experimentais (teste ANOVA de uma via, p<0,001), sendo que este escore foi maior nos participantes dos grupos ruptura + sutura e ruptura + CTM, quando comparado com aquele dos participantes do grupo ruptura (pós-teste de Tukey, p<0,05), porém, sem diferença significativa entre eles (p>0,05). Quanto ao escore na ultrassonografia, houve diferença significativa entre os grupos experimentais em relação a este escore (teste ANOVA de uma via, p=0,042), todavia, no teste de múltiplas comparações, comparando dois grupos de cada vez, não foi possível observar diferença significativa entre eles (pós-teste de Tukey, p>0,05). Pode-se concluir que a utilização de CTM nas rupturas agudas do tendão de Aquiles em humanos possa ser opção de tratamento pela regeneração tecidual e recuperação significativa da função sendo atletas os principais beneficiados.
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    O acesso ao SUS na fronteira Brasil/Paraguai: estratégias e repercussões identitárias
    Curso Doutorado em Saúde e Desenvolvimento na Região Centro-Oeste
    Tipo Tese
    Data 08/09/2020
    Área SAÚDE E BIOLÓGICAS
    Orientador(es)
    • Sonia Maria Oliveira de Andrade
    Coorientador(es)
      Orientando(s)
      • Valdir Aragão do Nascimento
      Banca
      • Alvaro Banducci Junior
      • Luiza Helena de Oliveira Cazola
      • Maria Elizabeth Araujo Ajalla
      • Marli Marques
      • Sonia Maria Oliveira de Andrade
      • Valter Aragao do Nascimento
      Resumo A saúde tem se constituído no Brasil, desde a promulgação da Constituição Federal de 1988, um dos principais objetos de atenção por parte do Estado brasileiro, principalmente no que concerne ao atendimento dos pressupostos norteadores de sua atuação: universalidade e equidade. Apesar dos esforços do Estado, que através do SUS busca ofertar atendimento a toda a população brasileira, o acesso à saúde no País tem se realizado de forma precária e insatisfatória. Em que pesem os problemas, o SUS tem atendido à população brasileira em todo o território nacional, de forma gratuita; gratuidade que chama atenção dos países vizinhos, economicamente mais vulneráveis e com sistemas de saúde segmentados e com cobertura gratuita inexistente ou pouco abrangente. Face a essa realidade, os nacionais de países vizinhos têm buscado os serviços de saúde de que precisam no Brasil, onerando, segundo gestores, o Sistema Único de Saúde. Dentre os países vizinhos, o Paraguai é um dos que aportam em terras brasileiras à procura dos serviços de saúde ofertados, notadamente pela gratuidade do atendimento e pela estreita proximidade entre as duas nações. No entanto, para ser atendido no Brasil é necessária a posse de alguns documentos, o que nem sempre é fácil conseguir por vias legais; situação que leva os indocumentados a se utilizarem de estratégias para obter o acesso aos serviços. O trabalho aqui apresentado teve como principal objetivo deslindar quais os mecanismos simbólicos e os elementos empíricos que facultam o acesso à saúde aos indocumentados de origem paraguaia na fronteira do Brasil com o Paraguai, especificamente as cidades-gêmeas de Ponta Porã/BR e Pedro Juan Caballero/PY. Para tanto, realizou-se trabalho de campo de cunho etnográfico nas cidades mencionadas, bem como o uso de entrevistas semiestruturadas e livres com informantes-chave e interlocutores eventuais. Os dados obtidos no decorrer da pesquisa foram interpretados à luz das teorias de Fredrick Barth e Michel De Certeau, respectivamente sobre os grupos étnicos e suas fronteiras e as estratégias e táticas. O resultado deixa claro a relevância das estratégias e táticas no acesso aos serviços de saúde dos indocumentados na fronteira em estudo, bem como a influência que exercem tais categorias na manutenção das identidades étnicas na fronteira de Ponta Porã e Pedro Juan Caballero. Assim, respondendo ao objetivo geral que norteou esta pesquisa, o acesso à saúde na fronteira de Ponta Porã e Pedro Juan Caballero, por meio do Sistema Único de Saúde, é oportunizado de diversas formas, tanto as autorizadas quanto as consideradas pelo ordenamento jurídico brasileiro e paraguaio como desviantes. No âmbito das práticas estabelecidas pelo Estado, o atendimento aos estrangeiros e aos brasileiros não residentes no Brasil, na cidade de Ponta Porã, é realizado pelo SUS e, geralmente, se dá por meio da apresentação de documentos, carteira de identidade, comprovante de residência, no caso dos brasileiros. No que diz respeito às práticas não ortodoxas e, por isso, à margem do controle do Estado, o acesso se dá por meio das táticas e estratégias operacionalizadas pelas redes de solidariedade.
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      Caracterização espectroscópica, físico-química, estabilidade oxidativa do óleo de babaçu (Attalea speciosa Mart. ex Spreng) e avaliação dos potenciais riscos para a saúde humana
      Curso Doutorado em Saúde e Desenvolvimento na Região Centro-Oeste
      Tipo Tese
      Data 28/08/2020
      Área SAÚDE E BIOLÓGICAS
      Orientador(es)
      • Valter Aragao do Nascimento
      Coorientador(es)
      • Priscila Aiko Hiane Siroma
      Orientando(s)
      • Elaine Silva de Pádua Melo
      Banca
      • Bruno Spolon Marangoni
      • Elisvania Freitas dos Santos
      • Fabiane La Flor Ziegler Sanches
      • Flavio Santana Michels
      • Karla Rejane de Andrade Porto
      • Valter Aragao do Nascimento
      Resumo Os óleos vegetais possuem grande importância para a nutrição humana. Assim, o
      interesse por processos de extração de óleos comestíveis mais saudáveis tem
      aumentado devido a busca por uma melhor qualidade nutricional. Neste contexto,
      uma máquina doméstica de extração de óleo por prensagem a frio é uma ferramenta
      valiosa, ou seja, a sua utilização evita o uso de produtos químicos durante a
      extração do óleo e fornece um produto mais saudável. O óleo de babaçu (Attalea
      speciosa) é economicamente importante em várias regiões brasileiras devido às
      suas características nutricionais, entretanto, poucos estudos foram realizados sobre
      sua estabilidade quando extraído por prensagem a frio, assim como sua
      composição de minerais. Diante do exposto, os principais constituintes do óleo de
      babaçu são ácidos graxos saturados (86,42%). Os ácidos graxos láurico (47,40%),
      mirístico (15,64%) e oleico (11,28%) compõem a maior parte entre os ácidos
      identificados os quais estão dentro do intervalo recomendado pelo Codex
      Alimentarius e possuem índices de aterogenicidade e trombogenicidade favoráveis
      ao consumo humano. Os resultados obtidos nessa pesquisa demonstraram que o
      perfil de ácidos graxos depende do método de extração do óleo e também da
      procedência de diferentes regiões do Brasil. O valor do peróxido, os resultados de
      Rancimat e TGA/DSC indicaram que o óleo de babaçu é estável à oxidação. Além
      disso, macro (Na, K, Ca, Mg, P) e microelementos (Fe, Mn, Cr, Se, Al e Zn) do óleo
      de babaçu foram determinados, revelando níveis abaixo do nível de ingestão
      máximo tolerável (UL) para adultos. Os resultados obtidos neste estudo
      demonstraram que a extração por prensagem a frio usando uma máquina doméstica
      rendeu um óleo de alta qualidade, estável à oxidação e preservando antioxidantes
      naturais. O desenvolvimento da câmara de simulação de fotodegradação oxidativa
      apresentou resultado promissor para os estudos de estabilidade oxidativa de óleo.
      Avaliação toxicogenética e toxicoreprodutiva de larvicidas comercias utilizados no combate ao Aedes aegypti
      Curso Doutorado em Saúde e Desenvolvimento na Região Centro-Oeste
      Tipo Tese
      Data 29/06/2020
      Área SAÚDE E BIOLÓGICAS
      Orientador(es)
      • Rodrigo Juliano Oliveira
      Coorientador(es)
        Orientando(s)
        • Juliana Miron Vani
        Banca
        • Ana Tereza Gomes Guerrero
        • Carla Cardozo Pinto de Arruda
        • Elisvania Freitas dos Santos
        • Larissa Correa Hermeto
        • Monica Cristina Toffoli Kadri
        • Renata Trentin Perdomo
        • Rodrigo Juliano Oliveira
        Resumo Dengue, Febre Chikungunya, Vírus Zika e Febre Amarela são arboviroses que causam epidemias em países tropicais e subtropicais. O Aedes aegypti e o Aedes albopictus são os mosquitos responsáveis pela transmissão destas doenças e estão disseminados no Brasil. Assim, a melhor maneira de prevenir as doenças é com a eliminação dos focos dos mosquitos transmissores. Atualmente, a utilização de compostos sintéticos é uma das alternativas para esse combate. Porém, sabe-se que esses compostos podem apresentar toxicidade para o meio ambiente (organismos não alvo) e para homem. Assim, uma das maiores preocupações passam a ser as mulheres gestantes, pois estas ficam mais susceptíveis a efeitos de xenobióticos. Frente ao exposto, o presente trabalho teve por objetivo avaliar os efeitos de larvicidas comerciais no desempenho reprodutivo, desenvolvimento embriofetal e na intergridade do DNA em modelo pré-clínico. Os resultados dos larvicidas de uso comercial demonstraram que Temefós e Piriproxifen não causaram toxicidade materna, não alteraram o desempenho reprodutivo e desenvolvimento embriofetal, bem como não alteraram a integridade do DNA nas doses e protocolos testados. O Diflubenzuron, por sua vez, não foi tóxico para a fêmea. Mas, causou malformações na prole. As malformações observadas de forma estatisticamente significativa e de maior preocupação foram as encontradas no coração. Na avaliação da integridade do DNA, o produto não causou nenhuma alteração. Diante do exposto, inferimos que Temefós e Piriproxifen não causam alterações do desempenho reprodutivo, desenvolvimento embriofetal e na intergridade do DNA. Mas, o Diflubenzuron é teratogênico e, por isso, sugere-se que o seu uso seja descontinuado.
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        Modelagem molecular dos glicocorticoides substituídos por calcogênios e halogênios nos pontos reativos da estrutura
        Curso Doutorado em Saúde e Desenvolvimento na Região Centro-Oeste
        Tipo Tese
        Data 18/06/2020
        Área SAÚDE E BIOLÓGICAS
        Orientador(es)
        • Petr Melnikov
        Coorientador(es)
        • Valter Aragao do Nascimento
        Orientando(s)
        • Ana Nogueira Gauna
        Banca
        • Augustin Malzac
        • Carmen Silvia Martimbianco de Figueiredo
        • Fernanda Zanoni Consolo
        • Petr Melnikov
        • Sandra Helena Correia Diettrich
        • Tânia Christina Marchesi de Freitas
        Resumo Os hormônios esteroides (corticosteroides) são moléculas que provocam muitas discussões no meio científico, por serem de grande interesse o entendimento sobre o mecanismo e função na fisiologia humana e suas resultantes em aplicações clínicas. A funcionalidade de corticoides é determinada pelos pontos estruturais chaves que são grupos OH, C=O e H (hidroxilas, cetonas e prótons), responsáveis por interação com correspondentes receptores. A pesquisa teve como cerne a modelagem molecular do hormônio cortisol, substituído nestes sítios ativos por calcogênios (enxofre, selênio e telúrio) ou halogênios (cloro, bromo e iodo). Para cálculos de modelagem molecular foi utilizado Software Spartan ®, um dos mais adequados para a escolha de modelos de três confórmeros de menor energia potencial de cada tipo de substituição e para cada substituinte. Foram realizados os cálculos de valores de distâncias interatômicas e ângulos de valência para cada modelo. Para testar o Software, os resultados obtidos para os compostos virtuais, quando possível, foram comparados com os dados da difratometria de raios-X existentes. Os comprimentos de ligação calculados e os ângulos de ligação do cortisol e seus derivados com calcogênios pesados foram semelhantes, exceto pelo alongamento das distâncias-chave das ligações Ch-H, Ch-C e Ch = O, em função dos correspondentes raios iônicos. O efeito cumulativo de tais substituições pode resultar em alterações estruturais significativas em toda a molécula, resultando em uma maior propensão a interagir com o receptor hormonal. Quanto aos derivados da dexametasona (9α−fluorocortisol), foi demonstrado que comprimentos de ligações C-C, C = C e C = O também coincidem com os do cortisol, clorocortisol e bromocortisol. A diferença básica consiste nos comprimentos das ligações C- Hal, que estão em relação linear com os raios iônicos dos halogênios. A baixa eletronegatividade do par carbono-iodo e o grande raio iônico do iodo implicam na facilidade com que ocorre a separação do iodo elementar. Deste modo, a molécula inicial de esteroide adquire um elétron desemparelhado, capaz de acelerar a cinética da interação com o receptor.
        A modelagem estrutural computadorizada de corticoides virtuais pode fornecer informações sobre a viabilidade de futuros testes laboratoriais para aumentar o leque de compostos bioativos.
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        Mindfulness - Intervenção complementar na assistência aos idosos com sintomas depressivos
        Curso Doutorado em Saúde e Desenvolvimento na Região Centro-Oeste
        Tipo Tese
        Data 31/03/2020
        Área SAÚDE E BIOLÓGICAS
        Orientador(es)
          Coorientador(es)
          Orientando(s)
            Banca
            • Márcia Regina Martins Alvarenga
            Resumo Avaliar a efetividade da meditação budista e do toque terapêutico na melhora dos sintomas depressivos.
            Suplementação do extrato hidroetanólico da casca de campomanesia adamantium (guavira) sobre o perfil metabólico e inflamatório em camundongos swiss
            Curso Doutorado em Saúde e Desenvolvimento na Região Centro-Oeste
            Tipo Tese
            Data 30/03/2020
            Área SAÚDE E BIOLÓGICAS
            Orientador(es)
            • Andreia Conceicao Milan Brochado Antoniolli da Silva
            Coorientador(es)
              Orientando(s)
              • Amariles Diniz Ramires
              Banca
              • Adriana Conceicon Guercio Menezes
              • Andreia Conceicao Milan Brochado Antoniolli da Silva
              • Doroty Mesquita Dourado
              • Rita de Cassia Avellaneda Guimaraes
              • Roberto Antoniolli da Silva
              • Wilson de Barros Cantero
              Resumo Introdução: O fruto Campomanesia adamantium (guavira) pertence ao bioma Cerrado e apresenta alto valor nutritivo, com compostos fenólicos e grande atividade antioxidante, sendo que o fruto é uma ótima opção natural no controle de comorbidades metabólicas relacionadas a processos inflamatórios. Apesar de seu potencial, não existem estudos que tenham avaliado essa ação com a casca da guavira. Objetivo: Avaliar o efeito da suplementação do extrato hidroetanólico da casca de C. adamantium (ExCa), sobre o perfil metabólico e inflamatório em camundongos Swiss. Metodologia: As cascas de guavira foram utilizadas para o preparo do extrato hidroetanólico (30:70 v/v) que foi caracterizado quanto à atividade antioxidante in vitro pelo método DPPH e utilizado para suplementação no experimento animal. Para o experimento, todos os animais receberam dieta com concentração de 65% de amido e maior concentração de lipídeos em relação à dieta padrão. Os 24 animais foram distribuídos em três grupos: Controle (água); ExCa 250mg/Kg; e ExCa 500mg/Kg. O experimento teve duração de 16 semanas e a suplementação do extrato foi realizada por gavagem nas últimas 4 semanas. Foram avaliados o ganho de peso corporal e a ingestão alimentar dos animais, e após eutanásia realizou-se coleta de sangue para as seguintes análises: insulina, Proteína C Reativa (PCR), glicose, ureia, creatinina, triglicerídeos e as citocinas inflamatórias IL-6, IL-10, IL-12, TNF, IFN-γ e MCP-1. Além disso, coletou-se o fígado e rins para análise histológica. Resultados: Dentre os resultados foi possível identificar que o ExCa apresentou potencial antioxidante, com IC50 de 980 μg/mL e elevado teor de compostos fenólicos e taninos. Apenas o extrato da casca de guavira na dosagem de 500 mg/kg reduziu o ganho de peso corporal, níveis de glicemia, triglicerídeos, colesterol total e a esteatose hepática induzida pela ração controle. Entretanto, essa mesma dosagem induziu processo inflamatório no rim e fígado dos animais. O ExCa não alterou a produção das citocinas inflamatórias. Conclusão: O extrato hidroetanólico da casca de guavira tem potencial para ser utilizado futuramente como estratégia nutricional para o tratamento de doenças crônicas como a síndrome metabólica.
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              Associação entre o perfil lipídico e o excesso de peso em adolescentes de Campo Grande/MS
              Curso Doutorado em Saúde e Desenvolvimento na Região Centro-Oeste
              Tipo Tese
              Data 27/03/2020
              Área SAÚDE E BIOLÓGICAS
              Orientador(es)
              • Elenir Rose Jardim Cury
              Coorientador(es)
              • Everton Ferreira Lemos
              Orientando(s)
              • Maria Cristina Mendes Bignardi Pessôa
              Banca
              • Cristina Brandt Nunes
              • Edson Mamoru Tamaki
              • Elenir Rose Jardim Cury
              • Osvaldinete Lopes de Oliveira Silva
              • Rita de Cassia Avellaneda Guimaraes
              • Rita de Cassia Bertolo Martins
              Resumo Introdução/Objetivo: A magnitude da epidemia do excesso de peso nas crianças e nos adolescentes é bem reconhecida. Crianças e adolescentes que permanecem acima do peso estão expostos a complicações metabólicas e endócrinas que influenciam o estado de saúde e nutrição ao longo da vida. O objetivo deste estudo foi analisar a associação entre dislipidemia e excesso de peso de adolescentes de 12 a 17 anos de Campo Grande, MS. Materiais e Métodos: Trata-se de um estudo de caráter transversal e multicêntrico nacional de base escolar avaliados pelo Estudo de Riscos Cardiovasculares em Adolescentes (ERICA) em cidades brasileiras com mais de 100.000 habitantes. Resultados: Foram avaliados 777 adolescentes, apenas do turno da manhã devido a necessidade de jejum para a coleta de sangue, com idade entre 12 e 17 anos, sendo a idade média dos mesmos de 14,45±1,56 anos. Destes, 37,7% (n=293) eram do sexo masculino e 62,3% (n=484) eram do sexo feminino. Os resultados demonstram prevalência de excesso de peso (EP) de 29,6%, esteve associado a dislipidemia. Conclusões: O excesso de peso esteve associado a dislipidemia, sendo que o baixo nível de HDL-c foi a principal alteração encontrada. O nível de glicose elevado associou-se ao sexo masculino na faixa etária de 12 – 14 anos. Por se tratar de uma população jovem que ainda não apresenta complicações clínicas decorrentes das dislipidemias, ações frequentes de promoção e prevenção eficazes devem ser planejadas e implantadas de forma a evitar desfechos desfavoráveis na vida adulta.
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              Perfil mineral, potencial tecnológico e terapêutico da Canjiqueira (Byrsonima cydoniifolia) e avaliação de peptídeos antimicrobianos e com ação regenerativa
              Curso Doutorado em Saúde e Desenvolvimento na Região Centro-Oeste
              Tipo Tese
              Data 26/03/2020
              Área SAÚDE E BIOLÓGICAS
              Orientador(es)
              • Valter Aragao do Nascimento
              Coorientador(es)
                Orientando(s)
                • Daniela Granja Arakaki
                Banca
                • Adilson Beatriz
                • Carlos Alberto do Nascimento Ramos
                • Elaine Silva de Padua Melo
                • Elisvania Freitas dos Santos
                • Karla Rejane de Andrade Porto
                • Simone Maria Neto
                • Valter Aragao do Nascimento
                Resumo Frutos e subprodutos de frutos são fontes valiosas de nutrientes e de compostos
                bioativos, os quais são associados com redução do risco de desenvolver diversas
                doenças, como câncer, inflamação, doenças cardiovasculares e doença de Alzheimer.
                Frutos da canjiqueira (Byrsonima cydoniifolia) já são explorados como fonte alimentar,
                enquanto as sementes são frequentemente descartadas. Este estudo teve como objetivo
                demonstrar o potencial do fruto integral da canjiqueira, bem como testar os efeitos na
                saúde da suplementação do extrato de canjiqueira in vivo, em relação ao impacto no
                controle de glicose, colesterol e peso. A caracterização de minerais foi realizada em ICP
                OES, enquanto a estabilidade térmica determinada por termogravimetria. O perfil de
                ácidos graxos foi verificado por cromatografia gasosa e a identificação de compostos
                bioativos utilizando cromatografia líquida e espectrometria de massas. A semente
                demonstrou ser mais rica em Ca, Cu, Fe, Mg, Mn, Se e Zn, enquanto a polpa é
                Concentrada em Na e K. O ácido oleico e o ácido linoleico são os principais ácidos
                graxos tanto na polpa, quanto na semente. A estabilidade térmica do óleo da semente é
                superior do que o óleo da polpa, enquanto a concentração de piceatanol é superior na
                semente do que na polpa. Todas as partes da canjiqueira podem ser utilizadas como
                estratégias para minimizar problemas decorrentes da desnutrição e são ingredientes
                valiosos para possíveis produtos alimentares. No entanto, a suplementação com o
                extrato de canjiqueira não demonstrou melhorias na saúde dos animais tratados em
                relação aos parâmetros de glicose, colesterol e peso.
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                Quantificação e avaliação do potencial risco á saúde humana de macroelementos e microelementos na Cordia salicifolia, Echites peltata Lockhart, Chiococca alba (L.) Hitch. (Cainca) e Bredemeyera floribunda Willd., através de Espectrometria de Emissão Óptica de Plasma Acoplado Indutivamente (ICP-OES)
                Curso Doutorado em Saúde e Desenvolvimento na Região Centro-Oeste
                Tipo Tese
                Data 26/03/2020
                Área SAÚDE E BIOLÓGICAS
                Orientador(es)
                • Valter Aragao do Nascimento
                Coorientador(es)
                  Orientando(s)
                  • Paula Fabiana Saldanha Tschinkel
                  Banca
                  • Alexandre Suman de Araujo
                  • Carlos Alberto do Nascimento Ramos
                  • Cicero Rafael Cena da Silva
                  • Elaine Silva de Padua Melo
                  • Fabiane La Flor Ziegler Sanches
                  • Teofilo Fernando Mazon Cardoso
                  • Valter Aragao do Nascimento
                  Resumo Nos últimos anos a população brasileira tem buscado tratamentos alternativos para emagrecer fazendo uso de plantas medicinais ou fitoterápicas. Algumas plantas não convencionais são utilizadas como alimentos com perspectivas de serem mais saudáveis e livres de agrotóxicos ou outros contaminantes. Bredemeyera floribunda Willd (Polygalaceae), também conhecida como pau-de-ovo, é uma planta medicinal usada para tratar picadas de cobra e como tônico. Por outro lado, várias partes e decocções de plantas medicinais como a Cordia salicifolia, Chiococca alba (L.) Hitch e Echites peltata são utilizadas como inibidor de apetite e diurético. Entretanto, são escassos estudos que abordam a forma do preparo dos tônicos, chás, composição mineral e potencial de toxicidade destas plantas. Diante do exposto, este trabalho teve os seguintes objetivos: a) documentar o conhecimento dos vendedores de ervas medicinais em relação ao preparo do chamado "fortificante de B. floribunda", e quantificar os macro- e microelementos nas raízes desta planta e compará-los com os valores nutricionais recomendados e o limite permitido para plantas medicinais; b) quantificar macro- e microelementos na matéria seca e nas decocções das plantas medicinais Cordia salicifolia, Chiococca alba (L.) Hitch e Echites peltata, e comparar os resultados com os limites de impurezas e exposições diárias permitidas estabelecidos pela Farmacopéia dos Estados Unidos (USP). Um procedimento de digestão por microondas foi utilizado para a digestão das amostras, e a quantificação de macro- e microelementos foi realizada através de um espectrômetro de emissão óptica por plasma acoplado indutivamente (ICP - OES). O estudo revelou que, ao contrário de outras regiões do Brasil, na região Centro-Oeste, a raiz da B. floribunda é usada como alimento. O conteúdo da raiz de B. floribunda diminuiu na seguinte ordem: Ca > K > P > Na > Fe> Mg > Si > Mn > Zn > Cu. A ingestão diária de 30 gramas de raízes de B. floribunda é considerada uma excelente fonte de Cr, Cu, Mn e Se para pessoas de 19 a 50 anos de acordo com a RDA. Além disso, Cu e Fe apresentaram conteúdo acima do limite estabelecido para plantas medicinais estipuladas por outros países. A raiz desta planta tem baixo teor de K, Mg, P, Na e Zn. Entretanto, o conteúdo de mineral presente nas raízes da planta está abaixo da dose oral de referência, assim, o consumo dessa planta pode ser considerado seguro e sem riscos para a saúde humana. Por outro lado, a concentração de elementos como Cu, Fe, Ni, Al, Cr e Se excedem o limite permitido e pode causar sérios problemas de saúde devido à ingestão prolongada e grandes quantidades consumidas diariamente. Em relação a matéria seca e as decocções das plantas medicinais “Cordia salicifolia, Chiococca alba (L.) Hitch e Echites peltata” os resultados mostraram que a concentração de sete metais nas plantas secas (Cd, Co, Cr, Cu, Fe, Na e Zn) estão abaixo da concentração oral de impurezas elementares estabelecida pela Convenção de Farmacopéia dos Estados Unidos (USP). No entanto, não há limites para as concentrações de Fe, Na e Zn estabelecidas pela USP para substâncias e excipientes. Níveis superiores ao recomendado pela USP foram observados em Pb e os menores para Cd, Co, Cr e Cu, tanto em plantas secas quanto em suas decocções. Nas decocções preparadas a partir dessas plantas foram encontrados elementos como Cd, Co, Cr, Cu, Fe, Na, Zn e Pb. Na decocção com 40 g de folhas de C. salicifolia e 40 g de madeira de C. alba, o teor de Cd está acima do valor da exposição diária estabelecido pela USP. O índice de perigo (HI) para decocções preparadas a partir dessas plantas excedeu o limite (1). Dadas as incertezas associadas às estimativas de valores de toxicidade e fatores de exposição, pesquisas futuras devem abordar a possível toxicidade em humanos. A venda descontrolada e a ingestão a longo prazo de plantas medicinais podem causar toxicidade e interferir no efeito dos medicamentos. O conhecimento limitado do potencial de interação de plantas medicinais apresenta um desafio e um problema de saúde pública no Brasil e em outros países. A legislação brasileira não estabelece um limite permitido de macro e microelementos em plantas medicinais, portanto, os resultados apresentados neste estudo poderão contribuir para a política de saúde pública brasileira em plantas medicinais.
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                  Efeito da suplementação de fibras sobre a inflamação e esteatose hepática em camundongos swiss alimentados com dietas ricas em carboidratos
                  Curso Doutorado em Saúde e Desenvolvimento na Região Centro-Oeste
                  Tipo Tese
                  Data 24/03/2020
                  Área SAÚDE E BIOLÓGICAS
                  Orientador(es)
                  • Andreia Conceicao Milan Brochado Antoniolli da Silva
                  Coorientador(es)
                    Orientando(s)
                    • Cacilda Rocha Hildebrand
                    Banca
                    • Adriana Conceicon Guercio Menezes
                    • Andreia Conceicao Milan Brochado Antoniolli da Silva
                    • Doroty Mesquita Dourado
                    • Elisvania Freitas dos Santos
                    • Roberto Antoniolli da Silva
                    • Wilson de Barros Cantero
                    Resumo Introdução: A alimentação pode atuar de forma preventiva ou como fator desencadeante para
                    muitas doenças crônicas não transmissíveis/DCNT. Diante da relação destas doenças com a
                    alimentação e a inflamação, diferentes proporções de macronutrientes da dieta podem
                    estimular distúrbios metabólicos e inflamatórios, especialmente relacionados ao alto consumo
                    de carboidratos. Além dos malefícios de uma dieta rica em carboidratos, o efeito terapêutico
                    das fibras deve ser melhor elucidado, tendo modelos animais de doença assumida relevância
                    nesta investigação. Objetivo: Avaliar o efeito da suplementação de fibras sobre a inflamação
                    e esteatose hepática em camundongos Swiss alimentados com dietas ricas em carboidratos.
                    Material e Métodos: Estudo experimental de 16 semanas, realizado com 32 camundongos
                    Swiss, machos, de 60 dias de idade, distribuídos em 4 grupos experimentais, os quais
                    receberam um dos 2 tipos de rações isocalóricas elaboradas: dieta amido (55%) e dieta frutose
                    (55%). Nas últimas 4 semanas do experimento, foi realizada suplementação de frutooligossacarídeo/
                    FOS a 5% por gavagem. Após a eutanásia dos animais, foram realizadas
                    análises bioquímicas, de citocinas inflamatórias e histológica do fígado dos animais. Para
                    análise estatística, foi utilizado o software GraphPad Prism 5, determinadas a média e erropadrão
                    da média (EPM), análise de variância (ANOVA) seguida do teste Bonferroni,
                    considerando um nível de significância estatística p < 0,05. Protocolo CEUA/UFMS n.
                    813/2016. Resultados: Os animais que receberam frutose apresentaram maior peso final
                    (p=0,022), consumiram mais ração (p=0,018), maiores níveis de TNF (p=0,018) e MCP-1
                    (p=0,017), maior grau de esteatose hepática (p<0,001) e maior peso do fígado (p<0,001) do
                    que os animais que receberam amido. Os animas que receberam amido porém, apresentaram
                    maior contagem de focos inflamatórios (0,005) e score inflamatório (p<0,001). A
                    suplementação de FOS foi eficiente na redução dos níveis de uréia (p=0,026), colesterol total
                    (p=0,002) e HDL (p<0,001) dos animais amido e, do peso do fígado (p=0,033) e grau de
                    esteatose hepática (pp<0,001) dos animais frutose. Os animais frutose suplementados com
                    FOS desenvolveram um quadro de degeneração do tecido hepático, estatisticamente
                    significante, com maiores níveis de citocinas inflamatórias (IL-6, IL-10, IFN e IL-12),
                    possivelmente associada a drástica redução do grau de esteatose no fígado dos animais.
                    Conclusão: Apesar da dieta rica em amido ter induzido maior quantidade de focos
                    inflamatórios hepáticos, a dieta rica em frutose causou piores efeitos de inflamação e
                    esteatose hepática. A suplementação de FOS reduziu os níveis de uréia, colesterol total e HDL
                    no animais Amido, além de ter reduzido o grau de esteatose hepatica, principalmente nos
                    Animais Frutose, acompanhado de expressiva elevação das citocinas inflamatórias.
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                    Carcinoma Basocelular: análise da expressão de biomarcadores em subtipos histológicos de baixo e alto risco de recorrência
                    Curso Doutorado em Saúde e Desenvolvimento na Região Centro-Oeste
                    Tipo Tese
                    Data 17/03/2020
                    Área SAÚDE E BIOLÓGICAS
                    Orientador(es)
                    • Ricardo Dutra Aydos
                    Coorientador(es)
                      Orientando(s)
                      • Luiz Carlos Takita
                      Banca
                      • Eliane Barbosa Togoe
                      • Gunter Hans Filho
                      • Jorge Joao Chacha
                      • Peterson Vieira de Assis
                      • Ricardo Dutra Aydos
                      • Rondon Tosta Ramalho
                      Resumo Objetivo: Esse trabalho teve como objetivo principal analisar a expressão de
                      biomarcadores inflamatórios (COX-2, CXCR4 e MMP-9), marcadores de CBC (Ber-
                      EP4 e Bcl-2) e de proliferação celular (Ki-67) em subtipos histológicos de baixo e
                      alto risco de recorrência do carcinoma basocelular (CBC).
                      Método: Os resultados desse estudo foram obtidos pela análise histológica e imunohistoquímica
                      de fragmentos de tecidos de pele disponibilizados pelo setor de
                      dermatopatologia do Serviço de Dermatologia Dr. Günter Hans do Hospital
                      Universitário Maria Aparecida Pedrossian – Universidade Federal de Mato Grosso
                      do Sul, município de Campo Grande, no período de fevereiro de 2015 a dezembro
                      de 2018. Nessa pesquisa foram utilizadas 40 amostras teciduais (n=40) com
                      diagnóstico histológico de carcinoma basocelular que foram divididas em dois
                      subgrupos histológicos: Carcinoma basocelular nodular (n=25), considerado de
                      baixo risco de recorrência, carcinoma basocelular esclerodermiforme (n=6) e
                      carcinoma basocelular micronodular (n=9), esses dois últimos subtipos,
                      considerados de alto risco de recorrência. Após a seleção desses dois subtipos
                      histológicos as lâminas desses espécimes foram submetidas ao protocolo de
                      marcação imuno-histoquímica com a utilização de cada um dos seis biomarcadores
                      (COX-2, CXCR4, MMP-9, Ber-EP4, Bcl-2 e Ki-67). O padrão de intensidade de
                      expressão de cada marcador dos diferentes subtipos foi realizado pela comparação
                      entre pacientes com baixo e com alto risco de recorrência de carcinoma basocelular
                      utilizando o teste de Mann-Whitney, uma vez que as amostras não passaram no
                      teste de Shapiro-Wilk. Os demais resultados foram apresentados na forma de
                      estatística descritiva ou na forma de tabela e gráfico.
                      Resultados: em relação aos marcadores CXCR4 e o Ki-67, ambos apresentaram
                      intensidade de expressão maior nos carcinomas basocelulares de alto risco
                      (p=0,001) e (p<0,001). Em relação à intensidade de expressão do marcador Bcl-2,
                      nos carcinomas basocelulares de alto risco foi menor do que a observada nos CBCs
                      de baixo risco (p=0,038). Não houve diferença estatística significativa entre os CBCs
                      classificados como de baixo risco de recorrência e aqueles classificados como de
                      alto risco, em relação a intensidade de expressão dos marcadores MMP-9
                      (p=0,211), COX-2 (p=0,847) e Ber-EP4 (p=0,679).
                      Conclusão: Dos seis marcadores analisados, identificou-se que em CXCR4 e Ki-67
                      a intensidade de expressão foi maior nos pacientes classificados como de alto risco
                      (p=0,001 e p<0,001) respectivamente. A intensidade de expressão do marcador Bcl-
                      2 nos pacientes de alto risco foi menor que nos pacientes de baixo risco (p=0,038).
                      Os outros marcadores não mostraram diferenças estatisticamente significativas nos
                      subtipos analisados.
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                      Avaliação da glândula pineal e da 6-sulfatoximelatonina em indivíduos com experiências anômalas em um contexto religioso
                      Curso Doutorado em Saúde e Desenvolvimento na Região Centro-Oeste
                      Tipo Tese
                      Data 16/03/2020
                      Área SAÚDE E BIOLÓGICAS
                      Orientador(es)
                      • Paulo Roberto Haidamus de Oliveira Bastos
                      Coorientador(es)
                        Orientando(s)
                        • Marco Aurelio Vinhosa Bastos Junior
                        Banca
                        • Clarissa Silva Martins
                        • Danielle Bogo
                        • Décio Iandoli Júnior
                        • Miguel Henrique Guerra Gonçalves Farias
                        • Paulo Roberto Haidamus de Oliveira Bastos
                        • Samuel Leite de Oliveira
                        Resumo Mediunidade pode ser definida como a alegada habilidade de se comunicar regularmente com entes já falecidos. É um fenômeno encontrado em muitas sociedades ao redor do mundo, e pode se manifestar de várias formas, por exemplo, ouvir ou ver espíritos, falar ou escrever sob a influência de espíritos, possessão espiritual etc. Estas ocorrências sensoriais atípicas não são necessariamente aflitivas e, apesar de serem relativamente frequentes na população em geral, muitos autores preferem chamá-las de experiências anômalas. Experiências mediúnicas têm sido descritas como tendo características dissociativas (sensações e comportamentos que parecem ocorrer de forma separada do fluxo principal da consciência) e semelhantes à psicose, mas com aspectos não-patológicos, não sendo considerados transtornos psiquiátricos. Diversas tradições culturais atribuem à glândula pineal humana um papel importante para as experiências espirituais e transcendentes, porém poucos são os dados empíricos disponíveis a este respeito. Quanto ao padrão conhecido de respostas fisiológicas às experiências de transe de possessão espiritual, destaca-se uma ativação simpática, já demonstrado por alguns, mas não por todos estudos disponíveis. O presente estudo objetivou investigar parâmetros neuro-anatômicos (volumes das glândulas pineal e hipófise, área do corpo caloso) e fisiológicos (6-sulfatoximelatonina urinária [refletindo o status funcional da glândula pineal]), bem como avaliar a suscetibilidade hipnótica em 16 indivíduos alegadamente portadores de mediunidade (Grupo Médium-GM), em comparação com 16 indivíduos controles saudáveis não-médiuns (Grupo Controle-GC) (Experimento 1). Além disso, também objetivou avaliar a 6-sulfatoximelatonina urinária e a reatividade ao estresse, em médiuns, em diferentes condições (Experimento 2). O Experimento 1 demonstrou volume da glândula pineal, volume da glândula hipófise e área do corpo caloso, mensurados por ressonância magnética, similares entre GM e GC. Também não foram observadas diferenças entre os grupos quanto à 6-sulfatoximelatonina urinária noturna, em amostras coletadas sob condições basais equivalentes. O GM apresentou maiores índices de experiências anômalas, mas não foi notada diferença entre os grupos quanto à saúde mental, qualidade subjetiva do sono ou susceptibilidade hipnótica. No Experimento 2, foram estudados apenas médiuns (n=10) e foi observado um grau intermediário de elevação da ansiedade e da frequência cardíaca em resposta à prática mediúnica, quando comparado com uma tarefa-controle não-estressora (leitura) e uma tarefa-controle estressora (Teste de Estresse Social de Trier - TSST). O padrão observado de reatividade ao estresse durante o TSST foi normal, exceto por uma resposta do cortisol salivar diminuída (pelos testes terem sido feitos à noite, questiona-se uma possível influência do ritmo circadiano para este resultado). Não foi notada diferença significativa nos níveis de 6-sulfatoximelatonina urinária entre as três condições. Em suma, esses resultados reforçam a noção da mediunidade como um fenômeno não patológico, uma vez que os achados de neuroimagem e de reatividade ao estresse dentro da normalidade no GM contrastam fortemente com o quadro que é observado em pessoas com transtornos psicóticos e dissociativos, nas quais esses parâmetros são predominantemente anormais. Além disso, os dados sugerem que os médiuns têm produção de melatonina normal, mas que um aumento na secreção deste hormônio da glândula pineal não parece ser uma característica distintiva da experiência mediúnica.
                        Sementes de gergelim e linhaça na dieta de ratos wistar: impacto do óleo na mediação inflamatória
                        Curso Doutorado em Saúde e Desenvolvimento na Região Centro-Oeste
                        Tipo Tese
                        Data 13/03/2020
                        Área SAÚDE E BIOLÓGICAS
                        Orientador(es)
                        • Priscila Aiko Hiane Siroma
                        Coorientador(es)
                          Orientando(s)
                          • Camila Jordão Candido
                          Banca
                          • Anamaria Mello Miranda Paniago
                          • Arnildo Pott
                          • Karla Rejane de Andrade Porto
                          • Priscila Aiko Hiane Siroma
                          • Rita de Cassia Avellaneda Guimaraes
                          • Rosangela dos Santos Ferreira
                          Resumo Alterações nas práticas alimentares levaram ao excesso na ingestão de ácidos graxos saturados e desbalanço na proporção dos ácidos graxos (AG) poli-insaturados ômega-6/ômega-3 (n-6/n-3) consumidos pela população. Tais mudanças demonstram correlação direta com a expansão do tecido adiposo, ganho de peso, inflamação metabólica e consequente influência no início e desenvolvimento da obesidade, síndrome metabólica, doenças hepáticas e cardiovasculares. Nesse contexto, o presente estudo teve como objetivo investigar o papel de três fontes lipídicas com diferentes perfis de ácidos graxos nos parâmetros metabólicos e inflamatórios de ratos Wistar. As dietas elaboradas com os óleos de linhaça, gergelim e gordura animal foram caracterizadas quanto aos índices aterogênico, trombogênico e hipocolesterolêmico. Para o experimento animal, 56 ratos machos foram separados em quatro grupos, alimentados com as dietas: OG (óleo de gergelim), OL (óleo de linhaça), OGL (óleo de gergelim + linhaça) e um grupo controle (GC) com gordura animal, pesados semanalmente e monitorados quanto ao consumo das rações. Após 60 dias de tratamento, realizou-se a anestesia dos animais e eutanásia por exsanguinação. No sangue, foram avaliadas aspartato aminotransferase (AST) e alanina aminotransferase (ALT), enzimas do sistema purinérgico, e interleucinas IL-6 e IL-10 relacionadas a processos inflamatórios. Além disso, fígado e intestino dos animais passaram por avaliação histológica e os sítios de gordura foram retirados e pesados. Os resultados revelam que os grupos não apresentaram diferença nas calorias consumidas, no entanto OL e OGL tiveram menor ganho de peso e acúmulo de gordura corporal. O uso de OL e OGL proporcionou melhorias no tecido hepático, com valores mais baixos de AST, peso do fígado e esteatose hepática. Ainda, OL e OGL mediaram a inflamação através da diminuição de IL-6 e aumento de IL-10. Embora não tenhamos detectado diferenças significativas na histologia do intestino e nas enzimas do sistema purinérgico, o maior consumo de ácido α-linolênico (ALA), presente em OL e OGL, contribuiu para modulação inflamatória e hepática dos animais em comparação com uma dieta rica em AGs saturados, GC, e/ou desequilibrada em AGPI n-6/n-3, OG, inferindo seu possível uso no tratamento de distúrbios metabólicos associados à obesidade e doenças cardiovasculares.
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                          Análise da força de preensão palmar e da força de preensão de pinça em pacientes hansenianos: uma revisão sistemática
                          Curso Doutorado em Saúde e Desenvolvimento na Região Centro-Oeste
                          Tipo Tese
                          Data 04/03/2020
                          Área SAÚDE E BIOLÓGICAS
                          Orientador(es)
                          • Josivaldo Godoy da Silva
                          Coorientador(es)
                            Orientando(s)
                            • Desirée Ferro Scapinelli
                            Banca
                            • Albert Schiaveto de Souza
                            • Charles Taciro
                            • Josivaldo Godoy da Silva
                            • Lilian Assuncao Felippe
                            • Silvio Assis de Oliveira Junior
                            • Suzi Rosa Miziara Barbosa
                            Resumo A hanseníase é uma doença crônica e infectocontagiosa, transmissível, que provoca lesões neurais na qual sua investigação é obrigatória no Brasil. Esta doença provoca a diminuição de sensibilidade térmica, tato e dor, mas principalmente a perda da força muscular de pés e mãos conferindo à doença um grande poder incapacitante. No caso específico da mão, esse segmento permite ao ser humano realizar diversas funções fundamentais tais como interagir com as demais pessoas e também com o meio em que vive, realizando diversas atividades cotidianas. Em vista das considerações realizadas, esse projeto propôs analisar a força de preensão palmar e a força de preensão de pinça dos portadores de hanseníase, sendo que para isto avaliou-se a efetividade dos dinamômetros biomédicos disponíveis da literatura especializada através da revisão bibliográfica sistemática considerando publicações em português e em inglês nos últimos 26 anos, em virtude do pouco número de publicações nos últimos anos. Assim, foram considerados estudos publicados desde 1993 até 2015. De acordo com os resultados do nosso estudo, o dinamômetro Jamar® ainda é considerado “padrão-ouro” e por meio dos estudos, apresentou resultados positivos para ser utilizado como ferramenta complementar na avaliação da força muscular em mãos, uma vez que não é invasivo e possui boa precisão, podendo contribuir com o diagnóstico precoce e tratamento em pacientes com hanseníase. Porém, não foi detectado em nenhum artigo em que os dinamômetros têm uma alta sensibilidade no equipamento, portanto, não são capazes de mensurar a força de preensão palmar e de pinça com comprometimento inferior a 30% da força muscular.
                            Transcrição reversa-qPCR para a avaliação da viabilidade de microrganismos da sepse neonatal precoce
                            Curso Doutorado em Saúde e Desenvolvimento na Região Centro-Oeste
                            Tipo Tese
                            Data 28/02/2020
                            Área SAÚDE E BIOLÓGICAS
                            Orientador(es)
                            • Almir de Sousa Martins
                            Coorientador(es)
                              Orientando(s)
                              • Walter Peres da Silva Junior
                              Banca
                              • Almir de Sousa Martins
                              • Anna Maria Duarte Miglioli
                              • Carmen Silvia Martimbianco de Figueiredo
                              • Durval Batista Palhares
                              • Liane de Rosso Giuliani
                              • Lucylea Pompeu Muller Braga
                              Resumo Introdução: A sepse neonatal permanece uma doença séria e potencialmente fatal.
                              Um dos mais desafiadores aspectos no manejo dos neonatos com sepse é fazer seu
                              diagnóstico. As culturas sanguíneas podem falhar em revelar o microrganismo nos
                              pacientes sintomáticos. Surge a importância de um método acurado e rápido, com
                              sensibilidade efetiva para detectar e prevenir o uso indiscriminado de antibióticos. O
                              enfoque final é a redução de morbimortalidade de recém-nascidos com Sepse
                              Neonatal Precoce (SNP). Objetivo: Avaliação dos cDNAs dos principais
                              microrganismos envolvidos na SNP a partir de RNA total de amostras de sangue e
                              de E. coli, S. aureus e S. agalactiae de cultivo, utilizando a transcrição reversa (RT)
                              seguida de PCR em tempo real (qPCR). Métodos: No presente trabalho foram
                              avaliados recém-nascidos (n=20) com diagnóstico inicial de sepse clínica, de ambos
                              os sexos. Primers de oligonucleotídios específicos foram desenhados e sintetizados
                              para amplificação de amplicons alvos de genes selecionados para detecção dos
                              microrganismos; a obtenção dos cDNAs bacterianos possibilitou construção de
                              curvas padrões por RT-qPCR de amostras de coleção; RNA total foi extraído de
                              cada microrganismo e de 500 μl de sangue de cada paciente, conservados em RNA
                              later. Curvas de calibração e detecção de cDNA de bactérias viáveis foram
                              determinadas. Como normalizador foi utilizado o gene S26. A análise do CT foi
                              baseada nos valores de treashold de 0,024 para S26 e 0,04 para S. aureus, S.
                              agalactiae e E. coli. Resultados: 60% (n=12) dos pacientes eram do sexo masculino;
                              o peso médio de 2130 g e Idade Gestacional média de 33.3 semanas (n=20). A
                              quantidade de RNA total dos extratos de bactérias variou de 10-50 ng/μL e amostras
                              clínicas de 10-300 ng/μL, para um volume final de 100 μl; O RT-qPCR para as
                              amostras dos pacientes demonstrou positividade para as bactérias pesquisadas em
                              10 dentre as amostras suspeitas (S. aureus = 6; S. agalactiae = 5; E. coli = 5). Os
                              índices de concordância foram: 97,3% para RT-qPCR/evolução clínica, 94,7% RTqPCR/
                              evolução clínica de infecção e 100% RT-qPCR negativo /evolução clínica sem
                              infecção. Conclusão: Os resultados do presente estudo apresentam uma ferramenta
                              molecular específica por RT do RNA bacteriano seguido de qPCR, potencialmente
                              eficiente e importante para detecção de bacteremias em que o microrganismo se
                              encontra vivo, devendo este método ser considerado futuramente como importante
                              ferramenta de diagnóstico específico em pequenas quantidades de sangue de
                              pacientes com sepse neonatal precoce. O método de RT pode ajudar a evitar o uso
                              indiscriminado de antibióticos.
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                              Estudo de casos de pacientes com Fibrodisplasia Ossificante Progressiva com o uso de uma medicação para aliviar sintomas: aspectos clínicos e moleculares
                              Curso Doutorado em Saúde e Desenvolvimento na Região Centro-Oeste
                              Tipo Tese
                              Data 18/12/2019
                              Área SAÚDE E BIOLÓGICAS
                              Orientador(es)
                              • Almir de Sousa Martins
                              Coorientador(es)
                                Orientando(s)
                                • Marilene Garcia Palhares
                                Banca
                                • Almir de Sousa Martins
                                • Elizete da Rocha Vieira de Barros
                                • Fabiana Alves
                                • Liane de Rosso Giuliani
                                • Maria Lucia Ivo
                                • Paula Cristhina Niz Xavier
                                Resumo A Fibrodisplasia Ossificante Progressiva (FOP) é uma doença genética autossômica dominante (1:2 milhões de indivíduos), intratável, caracterizada por malformações esqueléticas congênitas e ossificação heterotópica pós-natal, cujo aparecimento e progressão, normalmente, são induzidos por processos inflamatórios – flare-ups, (crises agudas). Este trabalho teve por objetivo conhecer e avaliar aspectos clínicos e moleculares de 40 pacientes, de diferentes regiões do Brasil, em tratamento com ácido ascórbico combinado com propranolol (FOPCON). Foram avaliados os seguintes fatores: 1) estado clínico, fenotípico e antropométrico; 2) características principais dos pacientes menores de 18 anos (n=19) e ≥ 18 anos (n=21) – sexo, diagnóstico, presença de hálux valgo ou ausência de falange; 3) sintomas como câimbras, abertura da boca e déficit auditivo; 4) condição clínica com o uso do FOPCON; 5) presença ou ausência de flare-ups, ou nova ossificação, durante tratamento ou devido descontinuação da medicação; 6) efeitos colaterais com FOPCON; 7) expressão de mRNA dos genes: ACVR1, TNF-, COL1, COL3, ADRB1, ADRB2 e RUNX2, envolvidos na fisiopatologia da FOP, antes e após o tratamento com FOPCON. A avaliação das características dos 40 pacientes mostrou idade de diagnóstico entre < 18 anos (p=0,009). Não houve diferença estatística entre os grupos, quanto às características principais dos pacientes, exceto abertura de boca (p=0,002). Nenhum paciente apresentou piora da abertura da boca, alguns relataram melhora subjetiva. A avaliação do uso do FOPCON em pacientes dos dois grupos mostrou melhora do sono; o grupo menor de 18 anos referiu melhora significativa da flexibilidade do pescoço (p=0,01); os ≥ 18 anos, não relataram melhora da flexibilidade; demais características clínicas não apresentaram diferença entre os grupos. A descontinuidade de FOPCON mostrou crises em 65% (13/20) e ossificação ectópica em 40% (8/20); 11 (27,5%) referiram alguma perda de movimento, mesmo tomando FOPCON; no grupo de menores de 18 anos, 13 (68,42%) não relataram perda de movimento e seis (31,58%) referiram alguma perda de movimento – dois (10,52%) pacientes referiram perda de movimento de algum dos braços, dois (10,52%) de algum dos cotovelos, um (5,26%) da mão direita, e outra paciente relatou perda do movimento do braço esquerdo. Dentre cinco (23,80%) dos pacientes ≥ de 18 anos que relataram alguma perda de movimento, três (14,29%) referiram de um dos braços, um (4,76%), referiu perda do movimento do pescoço e o outro paciente, piora dos movimentos do pescoço e tornozelo. Tanto no grupo dos menores, como no dos maiores de 18 anos, houve descontinuação do FOPCON. O estudo da expressão de mRNA dos genes alvos mostrou diferenças significativas entre ACVR1, ADRB2 (super-expressos na FOP) e COL3 (subexpresso na FOP). Todos os genes estudados foram sensíveis ao tratamento com FOPCON, resultando em suprarregulação de ACVR1, ADRB1, COL3 e RUNX2, com subexpressão de COL1, ADRB2 e TNF-. A presente observação clínica mostra que o FOPCON pode ser efetivamente útil na FOP. Assim, FOPCON pode ser uma importante medicação no controle da Fibrodisplasia Ossificante Progressiva.
                                Influência de diferentes recursos de recuperação aguda pós-esforço sobre o desempenho neuromuscular de músculos extensores do joelho em esportistas universitários
                                Curso Doutorado em Saúde e Desenvolvimento na Região Centro-Oeste
                                Tipo Tese
                                Data 17/12/2019
                                Área SAÚDE E BIOLÓGICAS
                                Orientador(es)
                                • Silvio Assis de Oliveira Junior
                                Coorientador(es)
                                  Orientando(s)
                                  • Carlos Alberto Eloy Tavares
                                  Banca
                                  • Andre Luis de Oliveira Krug
                                  • Charles Taciro
                                  • Daniele Decanine
                                  • Fabiana Maluf Rabacow
                                  • Fernando Pierette Ferrari
                                  • Silvio Assis de Oliveira Junior
                                  Resumo No meio esportivo, diferentes protocolos de recuperação muscular têm sido pesquisados durante condições de fadiga aguda e recuperação pós-esforço. O presente trabalho foi proposto para analisar o desempenho neuromuscular de músculos extensores do joelho, após fadiga aguda e intervenção com recuperação passiva ou resfriamento muscular em esportistas universitários. A casuística foi constituída de forma convencional, não probabilística, e integrou 27 esportistas universitários do sexo masculino, adultos, com idade entre 18 e 25 anos. Para análise do desempenho neuromuscular, foram utilizados procedimentos de eletromiografia de superfície em exercício de extensão de joelho em cadeira extensora. O protocolo experimental incluiu quatro seções experimentais intervaladas por uma semana. Cada seção foi iniciada pela determinação da contração isométrica voluntária máxima (CIVM); posteriormente, cada participante foi submetido à indução de fadiga mediante protocolo de exaustão a 40% da CIVM e uma intervenção para recuperação aguda pós-exaustão, sendo recuperação passiva (RP) ou crioimersão a 5º (CI5) ou 10ºC (CI10). Na sequência, em 0, 10 e 30 minutos de cada intervenção, os participantes realizaram CIVM para obtenção de medidas de força, root mean square (RMS) e frequência mediana (FMed) para cada 0,5 segundo do tempo de resistência isométrica (TRI), visando-se verificar os efeitos da intervenção na recuperação da fadiga muscular. Os resultados foram analisados por meio de análise de variância no modelo de medidas repetidas (One-Way RM ANOVA), complementada com teste de Bonferroni. Foram encontradas diferenças significativas nos parâmetros da Força sob RP (Início: 57,4±11,8; Exaustão: 48,2±10,1; REC 10 min: 53,5±12,2; REC 30 min: 54,9±12,0 kgf, p<0,05), CI5 (Início: 58,9±15,4; Exaustão: 50,1±12,0; REC 10 min: 55,5±11,5; REC 30 min: 57,7±13,0 kgf, p<0,05) e CI10 (Início: 56,6±10,7; Exaustão: 51,1±10,5; REC 10 min: 54,8±10,7; REC 30 min: 55,1±11,2 kgf, p<0,05). Os níveis de força foram, em geral, menores no momento de exaustão comparado aos outros períodos. A intervenção de CI5 resultou em aumento da RMS após 10 minutos (REC 10 min), nos músculos vasto lateral e vasto medial oblíquo; na comparação entre protocolos, CI5 mostrou maior RMS do que RP durante REC 10 min. A FMed foi maior no protocolo de RP, quando comparado a CI5 e CI10 durante REC 10 min dos músculos vasto lateral e reto femoral. A eficiência neuromuscular (ENM) do músculo vasto lateral foi maior após a aplicação dos protocolos de crioimersão, quando comparados à RP. Com base nas variáveis de EMG, especialmente, força e FMed, pode-se concluir que o protocolo de exaustão resultou em ocorrência de fadiga neuromuscular em todas as condições experimentais. No caso da recuperação muscular aguda pós-esforço, a RP mostrou ser mais efetiva do que a crioimersão (CI) para restaurar os valores de RMS, FMed e ENM após exaustão.
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