Doutorado em Saúde e Desenvolvimento na Região Centro-Oeste

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PEPTÍDEO ANTIMICROBIANO SINTÉTICO DERIVADO DE INIBIDOR DE PEPTIDASE: SÍNTESE, ANÁLISE ESTRUTURAL E ENSAIOS BIOLÓGICOS
Curso Doutorado em Saúde e Desenvolvimento na Região Centro-Oeste
Tipo Tese
Data 06/03/2023
Área SAÚDE E BIOLÓGICAS
Orientador(es)
  • Maria Ligia Rodrigues Macedo
Coorientador(es)
    Orientando(s)
    • Suellen Rodrigues Ramalho
    Banca
    • Danielle Bogo
    • Elizabete Souza Cândido
    • Kamila de Sousa Gomes
    • Luciana Miyagusku
    • Maria Ligia Rodrigues Macedo
    • Rita de Cassia Avellaneda Guimaraes
    • Valter Aragao do Nascimento
    Resumo RESUMO

    A relação estabelecida entre os microrganismos causadores de doenças e a humanidade vem de longa data, sendo as bactérias um dos principais agentes causadores de doenças humanas, cujo controle pode ser feito por meio do uso de antibióticos. No entanto, com o passar do tempo houve o surgimento e o aumento da resistência bacteriana ao uso de tais medicamentos, fato este que tem se tornado uma preocupação crescente. Os relatos de infecções e óbitos por bactérias resistentes aos antimicrobianos existentes vêm crescendo diariamente no mundo e a Organização Mundial de Saúde (OMS) tem alertado sobre a importância do desenvolvimento de novos fármacos efetivos contra as denominadas superbactérias resistentes. A descoberta de novos agentes a partir de plantas conduziu ao isolamento de muitas substâncias que ainda hoje são utilizadas clinicamente ou então serviram como protótipo para a síntese de novas moléculas bioativas. Neste cenário, a elaboração de novas estratégias para o combate à resistência microbiana tem recebido maior atenção, e os peptídeos antimicrobianos (PAMS) surgem como uma perspectiva promissora de trabalho. Neste estudo, o peptídeo obtido foi testado em diferentes modelos computacionais visando a predição de possíveis efeitos antibacterianos. O peptídeo sintético, denominado IKR18, foi bioinspirado na sequência de aminoácidos do inibidor de tripsina de Inga laurina (ILTI) através de simulações in silico. IKR18 mostrou atividade antimicrobiana contra bactérias Gram-negativas e Gram-positivas, incluindo Staphylococcus aureus resistente à meticilina (MRSA). A Concentração Inibitória Mínima (CIM) para S. aureus foi de 1 μM e Concentração Bactericida Mínima (CBM) de 1 μM. A cepa MRSA sofreu efeito bactericida no mesmo CIM de 2 μM. A atividade peptídica contra isolados de Acinetobacter baumanii também foi analisada, mostrando ação bactericida na concentração de 1 μM. O peptídeo inibiu o crescimento de biofilme da cepa resistente a meticilina. Estudos de Dicroísmo Circular (CD) revelaram que IKR18 assume uma estrutura alfa-helicoidal na presença de ambiente mimético de membrana. O mecanismo de ação IKR18 envolve danos na membrana da bactéria, conforme demonstrado pela captação de Sytox green e cristal violeta. Além disso, IKR18 apresentou efeitos sinérgicos e aditivos em combinação com os antibióticos vancomicina e ciprofloxacina. IKR18 também apresentou atividade antibiofilme em menor concentração e maior eficiência comparado aos antibióticos comerciais. O envolvimento na morte direta das bactérias avaliadas, foi confirmada por microscopia eletrônica de varredura. O potencial anti-infeccioso de IKR18 foi demonstrado no modelo de Galleria mellonella infectado com S. aureus, MRSA e A. baumannii. O novo peptídeo bioinspirado, IKR18, provou ser eficaz no controle da infecção bacteriana, abrindo oportunidades para o desenvolvimento de novos ensaios, incluindo modelos pré-clínicos.

    Palavras-chave: peptídeos antimicrobianos, desenho computacional, anti-infecção, modelo de infecção, bactéria, MRSA.


    PRÁTICAS INTEGRATIVAS E COMPLEMENTARES NO SISTEMA PÚBLICO DE SAÚDE BRASILEIRO: ANÁLISE DE UMA REDE SOCIOTÉCNICA
    Curso Doutorado em Saúde e Desenvolvimento na Região Centro-Oeste
    Tipo Tese
    Data 03/03/2023
    Área SAÚDE E BIOLÓGICAS
    Orientador(es)
    • Paulo Roberto Haidamus de Oliveira Bastos
    Coorientador(es)
      Orientando(s)
      • Aislan Vieira de Melo
      Banca
      • Anderson Martins Corrêa
      • Danielle Bogo
      • Luis Eduardo Moraes Sinesio
      • Michel Canuto de Sena
      • Paulo Roberto Haidamus de Oliveira Bastos
      • Rita de Cassia Avellaneda Guimaraes
      • VICTOR AUGUSTO MERLI OLIVEIRA LIMA
      Resumo Terapias não-convencionais são ofertadas oficialmente pelo serviço público de saúde brasileiro desde os anos 80’ e foram impulsionadas após a institucionalização da Política Nacional de Práticas Integrativas e Complementares no Sistema Único de Saúde (PNPIC), em 2006. Muitos estudos têm analisado a PNPIC a partir da perspectiva da implementação, que enfatiza a comparação entre o documento institucionalizado, considerado “a política”, e as ações executadas, visando apontar falhas, lacunas ou acertos na sua execução. Evitando a perspectiva comparativa, esta tese utiliza a teoria ator-rede e a abordagem do agenciamento como ferramentas teórico-metodológicas de análise. Enquanto a primeira tem sido um caminho de análise pouco explorado nas pesquisas sobre a temática, a aplicação da abordagem do agenciamento ainda é uma novidade. A escolha por este caminho analítico enseja assumir alguns pressupostos. O primeiro é assumir a etnografia simétrica como ferramenta metodológica e, por consequência, pressupor que a política é constituída por atores de variadas materialidades (humanos, documentos, objetos, instituições) que interagem entre si por meio de suas ações fazendo emergir realidades. Seguindo esses pressupostos, assume-se que a política não tem poder para influenciar de per si a realidade, mas precisa se associar ou ser associada a outros atores para emergir e para poder influenciá-la. Ainda, o documento de institucionalização da política é percebido como uma das versões possíveis por meio das quais a política ganha vida na realidade, sendo que o documento vem à tona como resultado do silenciamento de versões possíveis da política que propunham como ela deveria ser. Assim, a política se configura como algo em movimento e que vai sendo distribuída por variados espaços da sociedade, à medida em que se associa ou é associada a outros atores. O objetivo desta tese foi o de analisar como a PNPIC está sendo feita pelos variados atores nos variados contextos, isto é, analisar os processos que a fazem emergir na realidade em múltiplas versões. Os resultados mostram que a política vai sendo apropriada por variados atores e recebendo novos significados, fazendo emergir versões contextualizadas, tais como política como dispositivo jurídico, capital político, especialidades profissional e acadêmica, dentre outras. Ao mesmo tempo, alguns desses novos significados são compreendidos como processos de contestação que podem ou não resultar em alterações (silenciamento da versão) do documento em vigor. Nesse sentido, os resultados demonstram a fluidez e a potencialidade da política a partir dos espaços onde ela está presente, alguns dos quais foram abordados nesta tese, quais sejam: no âmbito das ações e políticas de saúde promovidas pelo Ministério da Saúde; no âmbito das políticas específicas voltadas a terapias não-convencionais institucionalizadas por estados e capitais de estados brasileiros; no âmbito da pandemia da COVID-19; no âmbito dos conselhos federais dos profissionais de saúde que vêm regulamentando terapias não-convencionais como exercício profissional antes do governo federal, incluindo terapias que não estão inseridas na PNPIC; no âmbito dos debates em torno das evidências científicas sobre eficácia desse tipo de terapia. Os resultados deste estudo, portanto, apresentam a PNPIC enfatizando sua potencialidade em contribuir para a emergência de realidades múltiplas e contextuais.
      ESTRATÉGIA DE PREVENÇÃO DE INFECÇÃO RELACIONADA À ASSISTÊNCIA À SAÚDE: GERENCIAMENTO DE COLCHÕES
      Curso Doutorado em Saúde e Desenvolvimento na Região Centro-Oeste
      Tipo Tese
      Data 03/03/2023
      Área SAÚDE E BIOLÓGICAS
      Orientador(es)
      • Adriano Menis Ferreira
      Coorientador(es)
        Orientando(s)
        • Alessandra Lyrio Barbosa Giroti
        Banca
        • Adriano Menis Ferreira
        • André Luiz Silva Alvim
        • Denise de Andrade
        • Elenir Rose Jardim Cury
        • Marcelo Alessandro Rigotti
        • Rita de Cassia Avellaneda Guimaraes
        • Valquiria da Silva Lopes
        Resumo Os colchões, apesar de considerados artigos “não críticos”, representam risco pelo contato direto com a microbiota da pele do paciente e de fluídos corpóreos, podendo tornar-se reservatórios e fonte de contaminação. Objetivou-se analisar o gerenciamento de colchões de leitos hospitalares e de instituições de longa permanência para idosos (ILPI) e avaliar suas condições físicas no contexto da prevenção de infecção relacionada à assistência à saúde, em Campo Grande/MS. Trata-se de estudo transversal, analítico, quantitativo realizado em 18 serviços (cinco ILPI e 13 hospitais) e com amostra de 278 colchões obtida por amostragem estratificada proporcional. Nos hospitais foram incluídos colchões de leitos clínicos, cirúrgicos e pediátricos e excluídos aqueles com pacientes restritos ao leito. Os indicadores das condições de uso foram obtidos por meio de dois instrumentos validados. O primeiro, envolveu entrevista estruturada ao profissional responsável pelo gerenciamento de colchões e o segundo, avaliação da integridade. Os dados coletados foram organizados e tabulados no Google Forms e em planilhas do Google Sheets. A análise estatística descritiva foi representada por frequência absoluta, relativa e intervalo de confiança de 95%, cálculo da média e desvio padrão, além dos valores mínimo e máximo no score de avaliação dos colchões. Para comparação de diferentes grupos foram utilizados o Teste de Mann Whitney e o Teste Kruskal Wallis seguido do Teste de Dunn, assim como realizou-se Análise de Regressão Múltipla para analisar os scores dos critérios de avaliação. A análise estatística foi realizada pelos programas Epi-info™ 7.2.4 e Bio Estat 5.3. Os resultados evidenciaram que prevalece a aquisição por compra direta (94,4%), com periodicidade média de 1 a 5 anos (50%). Os colchões comprados são de espuma e 83% dos serviços referiram uso de revestimento impermeável confeccionados de napa e corvin. Aspectos associados ao conforto do usuário, resistência do material e processo de higienização foram frequentemente considerados entre os participantes. Quanto à avaliação da integridade da espuma e revestimento, durante a limpeza concorrente (38,9 e 50%, respectivamente) foi o momento mais referido. Apenas 11% da amostra possuía rótulo, 98,5% revestimento impermeável e 27,9% apresentavam a espessura mínima exigida. Apenas 9,9% dos colchões foram aprovados, com maior aprovação em ILPI que em hospital, maior nos serviços privados que filantrópicos e públicos e maior nos serviços com menor número de leitos. Colchões de leito cirúrgico foram menos aprovados que clínicos e pediátricos. Acresce-se que colchões adquiridos por licitação e avaliados por enfermeiros foram mais aprovados. Conclui-se que não há consenso nos serviços de saúde em relação a gestão de segurança no uso de colchões pautado em princípios de aquisição, assim como, nos indicadores de avaliação de integridade e de preservação dos colchões. Adiciona-se ao fato, o desconhecimento dos profissionais em relação às rotinas direcionadas aos cuidados relativos ao leito do paciente.

        Descritores: leitos; infecção hospitalar; desinfecção; instituição de longa permanência para idosos; segurança do paciente.
        POLÍTICAS PÚBLICAS, O ACESSO AO CUIDADO E AOS SERVIÇOS DE SAÚDE E DE ASSISTÊNCIA SOCIAL DE CAMPO GRANDE/MS: PERCEPÇÃO DA PESSOA COM DEFICIÊNCIA, CUIDADORES E GESTORES
        Curso Doutorado em Saúde e Desenvolvimento na Região Centro-Oeste
        Tipo Tese
        Data 27/02/2023
        Área SAÚDE E BIOLÓGICAS
        Orientador(es)
        • Sonia Maria Oliveira de Andrade
        Coorientador(es)
        • Cássia Barbosa Reis
        Orientando(s)
        • Juliana Pedroso Bauab Geraldo
        Banca
        • Albert Schiaveto de Souza
        • Baldomero Antonio Kato da Silva
        • Carolina Rebellato
        • Edison Duarte
        • Elenir Rose Jardim Cury
        • Maria Angelica Marcheti
        • Sonia Maria Oliveira de Andrade
        Resumo O cuidado com a pessoa com deficiência e a sua família mostra-se um tema relevante, presente em debates interdisciplinares nas políticas públicas nacionais e internacionais, na expectativa de buscar o avanço na garantia de direitos à saúde, proteção social, acessibilidade, inclusão e participação na sociedade. Este estudo buscou compreender a percepção da pessoa com deficiência, do cuidador familiar e dos coordenadores de serviços quanto às políticas públicas de saúde e assistência social disponíveis no município de Campo Grande – MS. Especificamente, foi possível caracterizar os participantes e apreender a sua percepção quanto aos serviços municipais de saúde e assistência social e ao cuidado por eles ofertado. Trata-se de uma pesquisa seccional descritiva, de natureza qualitativa, abrangendo o município de Campo Grande. Utilizaram-se dados do Censo Municipal da Pessoa com Deficiência, entre os anos de 2016 e 2018, para o recrutamento e a localização dos participantes. Incluíram-se, na pesquisa, pessoas com deficiência física com idade entre 18 e 65 anos, um cuidador familiar da pessoa com deficiência inclusa e gestores de serviços municipais de saúde e assistência social de referência. Os dados foram coletados em domicílio e nos serviços, por meio de entrevista semiestruturada composta por itens de caracterização e por uma questão inicial mobilizadora da expressão verbal. A organização dos dados e a análise seguiu a técnica do Discurso do Sujeito Coletivo (DSC); já o conteúdo foi discutido à luz da literatura científica referente à temática e da Teoria das Representações Sociais. Participaram do estudo treze pessoas com deficiência, oito cuidadores familiares, cinco gestores de Unidades Básicas de Saúde da Família e seis gestores de Centro de Referência de Assistência Social. As ideias centrais identificadas nos discursos foram agrupadas e divididas por eixos temáticos, quais sejam: atendimento, funcionamento dos serviços, infraestrutura, barreiras, informação, gestão organizacional e financeira, suporte ao cuidador, qualificação profissional e aplicação das políticas. Ao todo, construíram-se 26 DSC, em que, de modo geral, os principais achados sobre as políticas públicas, os serviços e a assistência prestada foram condizentes com a literatura científica. A identificação e observação das representações sociais enriqueceram a análise do estudo, ao auxiliar no aprofundamento reflexivo, e o debate, ao envolver fatores relacionados à História, ao contexto sociocultural, aos valores e às bases experenciais. Embora os atendimentos tenham sido reconhecidos pela sua qualidade, esbarraram, entretanto, em problemas, devido à precariedade e à falta de infraestrutura, haja vista a carência de mais recursos financeiros, físicos, materiais, instrumentais e humanos. A organização e o funcionamento dos sistemas e serviços, por vezes, não atenderam às reais necessidades dos usuários e de seus gestores, sendo caracterizados por processos burocráticos ineficientes e por modelos de atenção inadequados. Entre as barreiras de acesso identificadas, destacam-se as faltas de acessibilidade física, tecnológica, informacional e comunicativa. A ausência de práticas e políticas voltadas ao suporte do cuidador familiar e ao seu bem-estar foi observada, assim como a necessidade de qualificação dos profissionais e gestores. Comportamentos e práticas capacitistas surgiram nos discursos, assim como a má aplicação e o desrespeito aos direitos garantidos. As fragilidades identificadas precisariam ser mais bem analisadas e superadas pela gestão municipal, para restabelecer, aperfeiçoar e consolidar os serviços implementados no município. Dessa forma, seria possível dispor da igualdade de condições e da valorização da pessoa com deficiência.
        AVALIAÇÃO DA PRESENÇA DE AFLATOXINAS B1, B2, G1 e G2, e METAIS PESADOS EM FORMULAÇÕES INFANTIS COMERCIALIZADAS NO ESTADO DE MATO GROSSO DO SUL, BRASIL
        Curso Doutorado em Saúde e Desenvolvimento na Região Centro-Oeste
        Tipo Tese
        Data 24/02/2023
        Área SAÚDE E BIOLÓGICAS
        Orientador(es)
        • Valter Aragao do Nascimento
        Coorientador(es)
        • Antonio Marcos Jacques Barbosa
        Orientando(s)
        • Francisco José Mendes dos Reis
        Banca
        • Aline Alves dos Santos Naujorks
        • Bruno Spolon Marangoni
        • Danielle Bogo
        • Elaine Silva de Padua Melo
        • Karine de Cassia Freitas Gielow
        • Rita de Cassia Avellaneda Guimaraes
        • Valter Aragao do Nascimento
        Resumo As fórmulas infantis constituem importante fonte de nutrientes para as crianças e em
        casos em que o aleitamento materno não é possível ou é insuficiente para garantir o devido
        aporte nutricional. As micotoxinas são metabólitos secundários produzidos por fungos que
        podem estar presentes em vários alimentos, inclusive nas formulas infantis, além disso,
        possuem em sua composição macro e microelementos essenciais para o desenvolvimento da
        criança, porém pode conter metais pesados que são prejudiciais à saúde. Assim como todo o
        alimento, as formulações infantis possuem propriedades termicas que dependem da
        temperatura e interferem na qualidade e tempo de prateleira. Diante do exposto, este
        trabalho teve por objetivo verificar a presença de aflatoxinas utilizando Cromatógrafo
        Líquido de Ultra Alta Eficiência (Ultra-High Performance Liquid Chromatography –
        UHPLC ou UPLC), asinm como quantificar metais e metaloides através de espectrometria
        de emissão atômica por plasma acoplado indutivamente (ICP OES), e estudar as
        propriedades térmicas utilizando analises termogravimétricas. Foram analisadas 87
        amostras de fórmulas infantis de partida e seguimento, coletadas em 21 municípios do
        Estado de Mato Grosso do Sul no período de abril de 2021 a maio de 2022. De acordo com
        os resultados, nove (9) amostras apresentaram níveis detectáveis das aflatoxinas, sendo 5
        amostras do tipo B2 e 4 amostras do tipo G2. Os seguintes elementos foram quantificados
        nas amostras infantis: Al, As, Ba, Cd, Co, Cr, Cu, Fe, Mg, Mn, Mo, Ni, Pb, Se, V e Zn. Os
        valores de estimativa de ingestão diaria excederam os valores das dose de referencia
        (RfDs). Além disso, o As e Pb foram quantificados em várias amostras analisadas. Com
        exeção do As, alguns elementos apresentam risco não cancerígeno significativo para a
        saúde. Segundo os resultados termogravimétricos, o comportamento de degradação das
        amostras não são iguais devido as suas composições. Tais resultados apresentados neste
        trabalho são preocupantes e demonstram a importância do monitoramento do órgãos
        regulatórios continua de aflatoxinas, metais pesados, propriedades térmicas em fórmulas
        infantis para a garantia da qualidade e preservação da saúde dos lactentes.
        Palavras-chave: Aflatoxinas; Fórmula infantil; LC-MS/MS; metal pesado e metalóide.
        DESENVOLVIMENTO DE MICROCÁPSULAS CONTENDO ÁCIDOS GRAXOS POLI-INSATURADOS ÔMEGA 3 PARA ADIÇÃO EM LEITE HUMANO DESTINADO A RECÉM-NASCIDOS PRÉ-TERMO
        Curso Doutorado em Saúde e Desenvolvimento na Região Centro-Oeste
        Tipo Tese
        Data 24/02/2023
        Área SAÚDE E BIOLÓGICAS
        Orientador(es)
        • Durval Batista Palhares
        Coorientador(es)
          Orientando(s)
          • Teresa Cristina Abranches Rosa
          Banca
          • Ângela Alves Nunes
          • Daniele de Almeida Soares Marangoni
          • Debora Marchetti Chaves Thomaz
          • Durval Batista Palhares
          • Gustavo Christofoletti
          • Leila Simone Foerster Merey
          • Tiago Tognolli de Almeida
          Resumo Recém-nascidos pré-termo perdem a transferência placentária de nutrientes que criariam reservas no último trimestre de gestação, como é o caso dos ácidos graxos ômega 3 e eles precisam ser fornecidos via alimentação. Entretanto, o processamento do leite humano e a técnica da nutrição enteral estão relacionados a perdas do conteúdo total de lipídios. O objetivo do trabalho foi desenvolver e testar microcápsulas contendo ácidos graxos poli-insaturados ômega-3 para adição em leite humano destinado à alimentação de recém-nascidos pré-termo. Realizou-se um estudo experimental para desenvolver e testar microcápsulas contendo ácidos graxos poli-insaturados ômega-3 a partir de óleo de peixe, lecitina de soja, amido de milho e maltodextrina. Foram desenvolvidas emulsões mono e multicamada, posteriormente submetidas à secagem por liofilização para produção de pós contendo as microcápsulas de ácidos graxos poli-insaturados ômega 3. Avaliou-se o pH, a formação das microcápsulas em microscópio óptico e a ocorrência da separação de fases pelo índice de creme. A concentração de amido a 1% parece ocasionar menor variação do tamanho das microcápsulas. O pH se manteve entre 3,02 a 3,3, independente da concentração de amido. A homogeneização a 18.000 rpm/ 10 min garantiu a mistura uniforme consistente. Nas condições simuladas de nutrição enteral, o pó contendo microcápsulas parece melhorar a solubilidade do óleo de peixe. Os resultados preliminares são promissores. Testes adicionais poderão ser feitos para quantificação do óleo de peixe e análise de seu perfil de ácidos graxos. O experimento se mostrou viável e exequível como uma alternativa de adição de lipídios ao leite humano, em especial de ácidos graxos essenciais da série ômega 3. A tecnologia das microcápsulas poderá favorecer a oferta e a biodisponibilidade desses lipídios aos recém-nascidos prematuros de baixo peso, garantindo seu acesso ao leite humano fortificado de modo a promover melhores taxas de crescimento e desenvolvimento.

          FUMANTES SINTOMÁTICOS SEM DPOC COM SUSPEITA DE DOENÇA MICROVASCULAR PULMONAR ASSOCIADA AO TABACO E TRATAMENTO COM SILDENAFILA: UM ESTUDO CRUZADO, DUPLOCEGO E RANDOMIZADO
          Curso Doutorado em Saúde e Desenvolvimento na Região Centro-Oeste
          Tipo Tese
          Data 13/12/2022
          Área SAÚDE E BIOLÓGICAS
          Orientador(es)
          • Paulo de Tarso Guerrero Muller
          Coorientador(es)
            Orientando(s)
            • Leandro Steinhorst Goelzer
            Banca
            • Albert Schiaveto de Souza
            • Danilo Cortozi Berton
            • Gaspar Rogerio da Silva Chiappa
            • Hamilton Domingos
            • Jaqueline Ribeiro Scholz
            • Paulo de Tarso Guerrero Muller
            • Rondon Tosta Ramalho
            Resumo CONTEXTO: Fumantes sintomáticos sem doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) têm maior risco de mortalidade e declínio rápido da função pulmonar, com significativa intolerância ao exercício. A doença microvascular pulmonar (DMP) surge como um mecanismo potencial para a dispneia nesse grupo. Sabe-se também que a sildenafila apresenta um efeito de vasodilatação pulmonar e periférica.
            OBJETIVO: Caracterizar um fenótipo clínico-funcional de DMP e avaliar os potenciais efeitos benéficos da sildenafila em fumantes sintomáticos sem DPOC, com suspeita de DMP, tendo como objetivo primário o tempo máximo de tolerância ao exercício físico (Tlim, s). Como objetivos secundários, (i) a cinética de ajuste do consumo de oxigênio pulmonar (τ⩒O2p) e (ii) a cinética da desoxihemoglobina τ[HHb] pela extração de oxigênio no músculo vastus lateralis durante testes de exercício cardiopulmonar (TECP).
            MÉTODOS: Ensaio cruzado, duplo-cego e randomizado, controlado por placebo. Assim, 24 voluntários, divididos em um grupo tabagista (GT) e outro grupo controle (GC): GT (16 indivíduos com suspeita de DMP) e GC (8 indivíduos sem exposição ao tabagismo) foram submetidos a dois TECP de carga constante a 75% da carga máxima no TECP incremental, de forma randomizada. Cada teste era precedido da administração de sildenafila (50 mg) ou placebo por via oral uma hora antes do exercício. Monitorização metabólica para τ⩒O2p e τ[HHb] foram realizados por sistema cardiometabólico e espectroscopia de luz próxima do infravermelho (NIRS), respectivamente.
            RESULTADOS: Sem diferença entre grupos e tratamento para Tlim, τ⩒O2p e τ[Hbb]. CONCLUSÃO: Em fumantes sintomáticos sem DPOC, a sildenafila não teve efeito sobre o Tlim, a τ⩒O2p e τ[Hbb] no músculo vastus lateralis. Não foi possível validar uma proposta de fenótipo de DMP com vasodilatador, mas a sugestão permanece como um potencial instrumento diagnóstico. (ReBEC RBR-9t6rd7).
            Descritores: citrato de sildenafila; exercício; fumantes; rarefação microvascular.
            ANÁLISE DO EXERCÍCIO INTERVALADO DE ALTA INTENSIDADE (HIIT) EM RATOS DIABÉTICOS
            Curso Doutorado em Saúde e Desenvolvimento na Região Centro-Oeste
            Tipo Tese
            Data 28/11/2022
            Área SAÚDE E BIOLÓGICAS
            Orientador(es)
            • Albert Schiaveto de Souza
            Coorientador(es)
              Orientando(s)
              • Letícia Alves Paiva
              Banca
              • Albert Schiaveto de Souza
              • Alexandra Maria Almeida Carvalho
              • Eduardo Benedetti Parisotto
              • Eliane Barbosa Togoe
              • Juliana Loprete Cury
              • Silvio Assis de Oliveira Junior
              • Valter Aragao do Nascimento
              Resumo O objetivo deste estudo foi analisar efeito do treinamento intervalado de alta intensidade (HIIT) nos parâmetros bioquímicos, ósseos e no estresse oxidativo em um modelo de diabetes mellitus tipo 2. Foram utilizados 48 ratos (Rattus norvegicus), machos, adultos, com 12 semanas de idade, da linhagem WISTAR. Os animais que foram induzidos ao modelo de diabetes experimental receberam uma dieta com alto teor de gordura durante 10 dias, após esse período, esses animas receberam uma injeção intraperitoneal de estreptozotocina (40 mg/Kg; Sigma Chemical, StLouis, MO, EUA), dissolvida em uma solução de citrato de sódio 20 mmol/L (ph=4,5). Foram incluídos no grupo diabetes experimental os animais que após 48 horas da injeção de estreptozotocina apresentaram a glicemia de jejum > 250mg/dL. Os animais foram aleatoriamente divididos em 4 grupos, cada grupo contendo 12 animais: grupo diabetes experimental HIIT; grupo controle HIIT; grupo diabetes experimental sedentário e grupo controle sedentário. Os animais do grupo HIIT, realizaram um protocolo de exercício físico aeróbio intervalado em uma esteira rolante a 15 º de inclinação com intensidade intercaladas. Foram realizadas 5 sessões semanais, com duração de 49 minutos cada, durante 6 semanas. Após 48 h do último treinamento, os animais foram anestesiados e foi feita a coleta de sangue através de acesso intratorácico, posteriormente, os animais sofreram eutanásia e foi realizada laparotomia e dissecção muscular. A análise bioquímica foi realizada através de kits específicos. A análise de estresse oxidativo foi determinada através dos níveis de GSH. As análises da densidade mineral óssea (DMO) e densidade óssea cortical (DOC) foram realizadas por meio de imagens de Raio- X utilizando o sistema “In- Vivo Xtreme/ Bruker II” (Biosoin Bruker, Ettlingen, Alemanha), com o programa Molecular Imaging Software. Houve diferença significativa dos níveis séricos de glicose (p<0,001) sendo maior no grupo diabético comparado ao grupo controle. Os níveis de albumina (p<0,001), creatinina (p=0,002) e ureia (p=0,003) foram maiores nos animais do grupo controle quando comparados aos animais diabéticos. O peso do músculo gastrocnêmio demonstrou diferença (p=0,007), apresentando menor peso nos animais inseridos no grupo diabetes comparados aos animais do grupo controle. Houve diminuição da densidade óssea cortical em animais diabéticos sedentários (p=0,007) e um aumento na densidade mineral óssea em animais diabéticos submetidos ao HIIT (p<0,001; p=0,007). Nos dados da GSH obtivemos diferença significativa (p=0,02) sendo menor no grupo de animais não submetidos ao HIIT comparados ao grupo de animais submetidos ao HIIT. Os dados apresentados neste estudo corroboram com a eficácia do modelo experimental de diabetes mellitus tipo 2 utilizado. O HIIT desencadeou aumento dos níveis de antioxidante GSH nos animais inseridos no protocolo de exercício utilizado neste estudo. O treinamento intervalado de alta intensidade aumentou a DMO em animais diabéticos, sugerindo provável estímulo a osteogênese óssea.
              QUANTIFICAÇÃO E AVALIAÇÃO DE RISCO PELA PRESENÇA DE ELEMENTOS INORGÂNICOS EM DIFERENTES AMOSTRAS DE ATUM ENLATADO
              Curso Doutorado em Saúde e Desenvolvimento na Região Centro-Oeste
              Tipo Tese
              Data 21/11/2022
              Área SAÚDE E BIOLÓGICAS
              Orientador(es)
              • Valter Aragao do Nascimento
              Coorientador(es)
                Orientando(s)
                • Nayara Vieira de Lima
                Banca
                • Daniela Granja Arakaki
                • Elaine Silva de Padua Melo
                • Fabiane La Flor Ziegler Sanches
                • Karine de Cassia Freitas Gielow
                • Karla Rejane de Andrade Porto
                • Rita de Cassia Avellaneda Guimaraes
                • Valter Aragao do Nascimento
                Resumo A quantificação de elementos minerais em peixes em conserva tem sido alvo de estudos nos últimos anos em diversos países. Entretanto, em algumas regiões do Brasil, pesquisas envolvendo a quantificação de metais em peixes enlatados são escassas e não realizadas periodicamente. A alta exposição de metais pesados e elementos metalóides tem os efeitos negativos confirmatórios para a saúde humana e esse tipo de contaminação oferece risco potencial à saúde para consumidores. A quantificação de elementos em amostras de peixe enlatado pode apontar os níveis de traços e metais pesados tóxicos nas porções de alimentos, ou seja, os possíveis riscos de contaminação e prejuízos a saúde do consumidor. A presente pesquisa teve como objetivo quantificar os elementos Al, As, Ba, Ca, Cd, Co, Cr, Cu, Fe, Ni, Pb, Se e Zn e utilizar os respectivos resultados para realizar a avaliação de risco de elementos inorgânicos em 16 amostras de atum enlatado e comercializado no Brasil. As análises de macro e microelementos de amostras de atum enlatado, conservado em óleo ou caldo vegetal, foram quantificados por ICP OES após digestão em micro-ondas. Foram quantificados os teores de Al, As, Ba, Ca, Cu, Fe, Se e Zn, enquanto as análises de Cd, Co, Cr, Ni e Pb apresentaram teores abaixo do limite de detecção em todas as amostras. O As, que é um metal tóxico, esteve presente em todas as amostras. O Al foi principal poluente quantificado nas conservas de atum, apresentando alto resultado na equação de Índice de Poluição. A poluição do mar por metais pesados é um tipo de poluição menos visível e direta se comparada com outras formas de contaminação, mas seus efeitos sobre os ecossistemas marinhos e saúde humana são intensos. Esse estudo atualiza os dados sobre os teores de metais presentes em atum enlatado comercializado no Brasil, fornecendo informações sobre o risco de contaminação de metais por meio desse tipo de produto.
                EFETIVIDADE DE EXERCÍCIOS RESISTIDOS EM CADEIA FECHADA E EM CADEIA CINÉTICA ABERTA SOBRE FORÇA E ATIVAÇÃO DE MÚSCULOS ESTABILIZADORES EM INDIVÍDUOS SUBMETIDOS À ARTROPLASTIA TOTAL DE QUADRIL: UM ENSAIO CLÍNICO CONTROLADO E ALETÓRIO
                Curso Doutorado em Saúde e Desenvolvimento na Região Centro-Oeste
                Tipo Tese
                Data 27/10/2022
                Área SAÚDE E BIOLÓGICAS
                Orientador(es)
                • Paula Felippe Martinez
                Coorientador(es)
                  Orientando(s)
                  • Mariana Bogoni Budib Hashiguchi
                  Banca
                  • Daniele de Almeida Soares Marangoni
                  • Dayanne Sarah Lima Borges
                  • Josilainne Marcelino Dias
                  • Paula Felippe Martinez
                  • Renato Silva Nacer
                  • Thomaz Nogueira Burke
                  • Valter Aragao do Nascimento
                  Resumo A artroplastia total do quadril (ATQ) é um procedimento indicado para indivíduos
                  com osteoartrite grave desta articulação. As mais diversas técnicas e modalidades
                  terapêuticas já foram abordadas na literatura para o tratamento desses indivíduos.
                  Entretanto, são escassos os estudos que buscaram investigar os efeitos dos
                  exercícios em cadeia cinética aberta e fechada sobre a atividade elétrica dos
                  músculos estabilizadores do quadril nos sujeitos submetidos à ATQ. Objetivo:
                  Comparar a influência do exercício em cadeia cinética fechada associado ao
                  exercício resistido em cadeia cinética aberta em relação ao exercício resistido em
                  cadeia cinética aberta realizado de forma isolada sobre a força e ativação de
                  músculos estabilizadores do quadril em indivíduos submetidos à ATQ. Materiais e
                  Método: Trata-se de um ensaio clínico realizado na Clínica Escola Integrada da
                  Universidade Federal de Mato Grosso do Sul, com 23 sujeitos submetidos à ATQ, os
                  quais foram divididos em 2 grupos. GCF (n=11) recebeu exercícios em cadeia
                  cinética fechada e aberta e GCA (n=12) recebeu somente exercícios em cadeia
                  cinética aberta. Ambos os grupos realizaram 24 sessões de fisioterapia. As variáveis
                  avaliadas foram força isométrica máxima de flexores, abdutores e extensores de
                  quadril, ativação do glúteo médio, máximo e tensor da fáscia lata (EMG), eficiência
                  neuromuscular do glúteo médio, máximo e mínimo, funcionalidade pelo instrumento
                  Harris Hip Score, equilíbrio estático, velocidade da marcha, dor e, medo de cair e
                  ADM. Resultados: A análise intragrupo evidenciou melhora significativa para as
                  medidas de resultados de força muscular, ADM, velocidade da marcha,
                  funcionalidade e medo de cair em ambos os grupos. A avaliação intergrupo das
                  variáveis mostrou que não existe diferenças significativas para medidas força
                  muscular, funcionalidade, medo de cair, velocidade da marcha e ADM. Além disso,
                  somente o GCF apresentou resultados positivos sobre a dor do ao longo do tempo.
                  Conclusões: A combinação de exercícios em cadeia cinética aberta e fechada não
                  necessariamente leva a uma melhora adicional na força dos músculos
                  estabilizadores do quadril ou na ativação do glúteo médio, glúteo máximo e tensor
                  da fáscia lata em pacientes após ATQ.
                  Palavras-chaves: Artroplastia de quadril; Osteoartrite
                  COMPARAÇÃO DOS EFEITOS DA SEDAÇÃO CONSCIENTE MÍNIMA REALIZADA COM EXTRATO FIXO DE VALERIANA-LÚPULO E MIDAZOLAM NA EXODONTIA DE TERCEIROS MOLARES INFERIORES RETIDOS
                  Curso Doutorado em Saúde e Desenvolvimento na Região Centro-Oeste
                  Tipo Tese
                  Data 19/10/2022
                  Área SAÚDE E BIOLÓGICAS
                  Orientador(es)
                  • Paulo Roberto Haidamus de Oliveira Bastos
                  Coorientador(es)
                  • Janayna Gomes Paiva Oliveira
                  Orientando(s)
                  • Renata Lanzoni de Oliveira
                  Banca
                  • Albert Schiaveto de Souza
                  • Anisio Lima da Silva
                  • Ellen Cristina Gaetti Jardim
                  • Gustavo Silva Pelissaro
                  • Paulo Roberto Haidamus de Oliveira Bastos
                  • Rita de Cassia Avellaneda Guimaraes
                  • Wander Fernando de Oliveira Filiu
                  Resumo Comparação dos efeitos da sedação consciente mínima realizada com extrato fixo de valeriana-lúpulo e midazolam na exodontia de terceiros molares inferiores retidos.
                  Este ensaio clínico, prospectivo, do tipo split-mouth, triplo-cego e randomizado teve como objetivo a comparação dos efeitos da sedação consciente mínima do extrato fixo de valeriana- lúpulo e do midazolam por meio de análise da dor pós-operatória, da ansiedade, sinais vitais e amnésia anterógrada, em indivíduos que foram submetidos a exodontias de terceiros molares inferiores retidos. Concluíram a pesquisa 23 indivíduos com idade entre 18 e 25 anos, de ambos os sexos, com classificação de risco cirúrgico ASA I e com terceiros molares inferiores retidos posicionados de maneira similar bilateralmente. As intervenções cirúrgicas foram realizadas por um único especialista em cirurgia e traumatologia buco-maxilo-facial, em duas sessões diferentes, com um intervalo de 21 dias entre elas. Antes de todas as cirurgias cada participante recebeu uma cápsula de dexametasona 8 mg. Quarenta e cinco minutos antes da cirurgia receberam de forma randomizada, via oral, 1 cápsula de Valeriana 500 mg – Lúpulo 120 mg ou midazolam 15 mg para cada lado a ser operado. Cada participante recebeu 12 comprimidos de paracetamol 750mg para tomar, se necessário, no pós operatório. A Escala de Ansiedade Odontológica Modificada (MDAS) foi aplicada em três momentos (consulta inicial, antes da primeira e da segunda cirurgia), os sinais vitais foram analisados em 7 momentos, o nível de sedação também foi observado e o participante levou para responder em casa uma escala analógica visual da dor, além de um questionário para análise da amnésia anterógrada. Nossos resultados mostraram que não houve diferença significativa entre midazolam e valeriana-lúpulo em relação ao escore de ansiedade, nos três momentos analisados. O nível de sedação foi maior quando utilizamos o midazolam. O midazolam pareceu controlar mais a dor pós-operatória do que a valeriana-lúpulo. Não houve diferença estatisticamente significativa entre as duas medicações e o pico da dor. Também não houve associação entre as medicações sedativas e o consumo da primeira tomada de analgésicos de escape. Os valores da pressão arterial sistólica e diastólica foram mais elevados ao utilizarmos valeriana-lúpulo, embora os valores estivessem dentro do padrão de normalidade clínica. A frequência cardíaca teve valores aumentados quando utilizamos o midazolam apenas 45 minutos após a administração, não havendo diferença significativa nos demais momentos. Não encontramos resultados estatisticamente significativos com relação a saturação de oxigênio. O midazolam apresentou melhores resultados com relação a amnésia anterógrada. Com isso, concluímos que a valeriana-lúpulo conseguiu estabelecer conforto, poucas alterações hemodinâmicas e poucos efeitos colaterais, sendo uma alternativa para ser utilizada no pré-operatório de pacientes ansiosos que necessitam de exodontia de terceiros molares inferiores.
                  Descritores: ansiedade; fitoterapia; receptores de gaba-a; dor pós-operatória
                  DIFERENÇA MÍNIMA CLINICAMENTE SIGNIFICATIVA PARA O TESTE DE ENDURANCE EM CICLOERGÔMETRO COM SUPORTE VENTILATÓRIO NÃO INVASIVO NA DPOC: UM MODELO DE PREVISÃO
                  Curso Doutorado em Saúde e Desenvolvimento na Região Centro-Oeste
                  Tipo Tese
                  Data 12/09/2022
                  Área SAÚDE E BIOLÓGICAS
                  Orientador(es)
                  • Paulo de Tarso Guerrero Muller
                  Coorientador(es)
                    Orientando(s)
                    • Rodrigo Koch
                    Banca
                    • Albert Schiaveto de Souza
                    • Alexandre Simoes Dias
                    • Jorge Luiz de Andrade Trindade
                    • Karla Luciana Magnani Seki
                    • Paulo de Tarso Guerrero Muller
                    • Paulo Eugenio Oliveira de Souza e Silva
                    • Silvio Assis de Oliveira Junior
                    Resumo A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) é caracterizada pelo aparecimento precoce da dispneia, sendo esse um importante fator limitante das atividades físicas. A reabilitação física com recurso de ventilação não invasiva (VNI) é indicado para uma parcela desta população. O objetivo desta pesquisa foi estudar um modelo de previsão para a resposta mínima clinicamente significativa (RMCS) ao teste de endurance (Tlim, tempo máximo de tolerância ao exercício) em cicloergometro com VNI na DPOC, e como objetivo secundário estudar variáveis clínico-fisiológicas e de imagem, buscando predizer o desfecho para RMCS à VNI no exercício (aumento de 33% no Tlim), em um ensaio clínico uni-cego e randomizado do tipo crossover. Foi utilizada a modalidade de VNI com dois níveis de pressão para a realização dos testes de carga constante, com incrementos da IPAP baseados em sintomas de desconforto respiratório. Participaram do estudo 30 pacientes, submetidos a avaliação da função pulmonar basal, incluindo eletromiografia (EMG) durante a manobra de capacidade inspiratória (CI), teste de exercício cardiopulmonar (TECP) incremental, força muscular inspiratória (PImáx) antes e após o TECP (%variação) e testes de carga constante (TCC) com intervenção SHAM e VNI randomizado. Após os testes, os indivíduos foram divididos em dois grupos, de acordo com o nível de resposta: respondedor (R, n=15) e não respondedor (NR, n=15). Não foram observadas diferenças clínicas e de imagem entre os dois grupos. A função pulmonar basal e o TECP incremental não foram estatisticamente diferentes entre os dois grupos (p>0,05). Porém, foram observadas diferenças significativas na análise da %variação da PImax (p<0,01) e na intensidade de potencial elétrico muscular do esternocleidomastoideo durante a manobra de CI, no repouso (p<0,01). Na análise de regressão logística multivariada, foi possível criar um modelo preditivo com estas duas variáveis, que apresentou sensibilidade de 80% e especificidade de 87% para predizer o desfecho RMCS, associada a VNI em pacientes com DPOC.


                    Palavras chaves: DPOC, Exercício, Ventilação não invasiva.
                    SÍFILIS E PRÉ-NATAL: CONHECIMENTO E PRÁTICA DOS PROFISSIONAIS DAS ESTRATÉGIAS DE SAÚDE DA FAMÍLIA DO MUNICÍPIO DE CAMPO GRANDE-MS
                    Curso Doutorado em Saúde e Desenvolvimento na Região Centro-Oeste
                    Tipo Tese
                    Data 12/09/2022
                    Área SAÚDE E BIOLÓGICAS
                    Orientador(es)
                    • Paulo Roberto Haidamus de Oliveira Bastos
                    Coorientador(es)
                      Orientando(s)
                      • Iara Barbosa Ramos
                      Banca
                      • Adriano Menis Ferreira
                      • Andreia Insabralde de Queiroz Cardoso
                      • Elaine Cristina Fernandes Baez Sarti
                      • Everton Ferreira Lemos
                      • Milene Bartolomei Silva
                      • Paulo Roberto Haidamus de Oliveira Bastos
                      • Wander Fernando de Oliveira Filiu
                      Resumo A sífilis gestacional é uma infecção sexualmente transmissível, de fácil e rápido diagnóstico, considerando o acesso aos Testes Rápidos ainda é considerada um grave problema de saúde pública no mundo e no Brasil, pelo risco de transmissão vertical, que se não tratada em tempo oportuno, pode acarretar riscos tanto para o bebê como para a gestante. As consultas de rotina do pré-natal disponíveis no Sistema Único de Saúde através das Unidades de Saúde da Família se realizadas seguindo os protocolos ministeriais, oferecem busca ativa para a infecção, no primeiro e no terceiro trimestre de gestação e se houver descoberta sorológica reagente, o tratamento precoce deve ser prioritário. OBJETIVOS: Descrever os conhecimentos e práticas dos profissionais que realizam o pré-natal nas estratégias de saúde da família do município de Campo Grande - MS, em relação a sífilis gestacional. METODOLOGIA: Trata-se de um estudo transversal, descritivo, exploratório com abordagem quantitativa. O estudo foi realizado no município de Campo Grande, capital do estado de Mato Grosso do Sul. Participaram do estudo, enfermeiros e médicos que realizam consulta pré-natal, atuantes nas Estratégias de Saúde da Família (ESF) de Campo Grande - MS, no período da coleta de dados, que consentiram em participar da pesquisa e que atenderem aos critérios de inclusão. RESULTADOS: A maioria dos participantes (43,6%) não tinham nenhuma especialização, tinha conhecimento correto sobre como ocorre a transmissão da sífilis na gestação, assim como a informação correta sobre o trimestre da gestação em que se solicita o exame e o tratamento preconizado para uma gestante com diagnóstico de sífilis de duração ignorada, porém apenas 47,3% dos profissionais responderam corretamente qual o tratamento preconizado para uma gestante com diagnóstico de sífilis primária. CONCLUSÃO: No que diz respeito à assistência pré-natal, a demora no diagnóstico, a dificuldade no acesso aos exames ou até mesmo exames tardios atrelado ao conhecimento insuficiente da classificação e na decisão do tratamento correto, reforçam as possíveis lacunas no rastreio e diagnóstico, as quais possibilitariam o diagnóstico e tratamento precoce. Devemos ainda considerar existente o estigma das ISTS, assim como a Sífilis, logo a abordagem sobre a sexualidade dos usuários de saúde, os riscos e fragilidades em que possam estar inseridos, a dificuldade no entendido das orientações muitas vezes tecnicistas resulta em afastar o usuário real em prol do usuário “ideal”, não direcionando as orientações e prevenções frente às reais necessidades específicas e individuais
                      Descritores: Sífilis. Infecções por Treponema. Cuidado pré-natal.
                      CRIANÇAS E ADOLESCENTES ACOLHIDOS: COTIDIANO E CONTEÚDOS INCONSCIENTES DE CUIDADORES E REPERCUSSÕES NO CUIDADO
                      Curso Doutorado em Saúde e Desenvolvimento na Região Centro-Oeste
                      Tipo Tese
                      Data 08/09/2022
                      Área SAÚDE E BIOLÓGICAS
                      Orientador(es)
                      • Sonia Maria Oliveira de Andrade
                      Coorientador(es)
                      • Cássia Barbosa Reis
                      Orientando(s)
                      • Cecília Lacerda de Queiroz Assunção
                      Banca
                      • Adriano Menis Ferreira
                      • Elenir Rose Jardim Cury
                      • Fernanda Ribeiro Baptista Marques de Almeida
                      • Maria Angelica Marcheti
                      • Melina Raquel Theobald
                      • Sonia Maria Oliveira de Andrade
                      • Valeria Rodrigues de Lacerda
                      Resumo Crianças e adolescentes que se encontram em situação de vulnerabilidade são, por direitos, retirados do ambiente de sofrimento e encaminhados para instituições de acolhimento, onde permanecem por tempo indeterminado, até que seja feito o encaminhamento para família substituta ou que retorne para a família de origem. Na instituição, o acolhido se encontra diante de uma nova forma de ser cuidado, de novas regras e relações. O objetivo deste estudo foi apreender a vivência do cuidado a crianças e adolescentes acolhidos, na percepção de cuidadores de instituições de acolhimento. Trata-se de um estudo qualitativo realizado com 42 cuidadores de crianças e adolescentes que se encontram em situação de acolhimento no município de Campo Grande (MS). Utilizou-se como instrumento de pesquisa a entrevista semiestruturada, transcrita e sistematizada pela fundamentação metodológica do Discurso do Sujeito Coletivo (DSC) e aporte na teoria de Winnicott. Foram identificadas dez ideias centrais organizadas em dois eixos temáticos: vivências e aspectos emocionais e cotidiano e aspectos institucionais. A caracterização do cuidador se deu a partir do sexo, idade, escolaridade e tempo de serviço na função. A pesquisa revelou que a maioria dos cuidadores é do sexo feminino, tendo o mais novo 24 anos e o mais velho 60 anos, poucos cuidadores apresentam ensino superior completo e estão a mais de um ano na função de cuidador de crianças acolhidas. Quanto ao significado sobre ser cuidador, esse estudo revelou dez ideias centrais: cuidadora como mãe, envolvimento afetivo, desejos do cuidador, ganhos em ser cuidador, perfil do acolhido, suporte psicológico, visão do cuidado, despreparo, orientação e realidade da instituição. Os resultados apontaram a complexidade do trabalho de cuidador e a ambiguidade em relação a seus sentimentos, pois, reconhece a importância da formação de vínculo e de uma relação afetiva com a criança ou o adolescente acolhido, mas vive o sofrimento pela separação no desacolhimento. Quanto à percepção do cuidador sobre o desgaste emocional e a dificuldade diante de situações do cotidiano do trabalho, destacam-se a falta de suporte emocional para lidar com questões práticas que envolvem o cuidar de crianças e adolescentes acolhidos. É necessário um olhar especial para os cuidadores de crianças e adolescentes acolhidos criando um espaço para a escuta e, assim, para a conscientização de seus sentimentos, para lidar com as dificuldades que envolvem o trabalho diário com essa população específica. O estudo possibilitou uma reflexão sobre a necessidade de um ambiente favorável para que o acolhido possa caminhar em seu desenvolvimento.
                      AVALIAÇÃO DA TOXICIDADE AGUDA E SUBAGUDA E EFEITOS METABÓLICOS DE Astrocaryum huaimi Mart. EM RATOS DIABÉTICOS
                      Curso Doutorado em Saúde e Desenvolvimento na Região Centro-Oeste
                      Tipo Tese
                      Data 22/08/2022
                      Área SAÚDE E BIOLÓGICAS
                      Orientador(es)
                      • Priscila Aiko Hiane Siroma
                      Coorientador(es)
                        Orientando(s)
                        • Mirelly Marques Romeiro Santos
                        Banca
                        • Ana Cristina Jacobowski
                        • Elisvania Freitas dos Santos
                        • Fabiane La Flor Ziegler Sanches
                        • Karine de Cassia Freitas Gielow
                        • Karla Rejane de Andrade Porto
                        • Luane Aparecida do Amaral
                        • Maria Ligia Rodrigues Macedo
                        Resumo O objetivo do presente estudo foi avaliar o potencial toxicológico e os efeitos metabólicos da casca e polpa de tucumã (Astrocaryum huaimi Mart.) em ratos diabéticos. Os frutos de tucumã foram coletados na Fazenda São Sebastião, no município de Limeira do Oeste, Minas Gerais, Brasil. Foram realizadas análises físicas, físico-químicas, teor de minerais, quantificação de ácidos graxos e análise de compostos antioxidantes. Para o teste de toxicidade oral aguda e subaguda foram utilizados 60 camundongos Swiss, divididos em: toxicidade aguda e toxicidade subagudo. Foram avaliadas possíveis alterações comportamentais, hematológicas, bioquímicas e histopatológicas. Para o experimento de padronização da indução de diabetes tipo 2 por meio da associação de dieta de cafeteria e estreptozotocina (STZ) foram utilizados 40 ratos Wistar machos, divididos em grupo controle e grupos diabéticos: 30, 35 e 40 mg/kg de STZ. Foram avaliados os seguintes parâmetros: antropométricos, ingestão de água e ração, bioquímicos e histopatológicos. Para a avaliação dos efeitos metabólicos da farinha de tucumã (FT) foram utilizados 43 ratos Wistar machos, alocados em 2 grupos controles: um grupo recebeu ração comercial, um grupo controle diabético + dieta de cafeteria e três grupos diabético + dieta de cafeteria + FT em 3 doses diferentes: 2%, 4% e 8% de FT. A indução do diabetes foi realizada com injeção única de STZ na dose de 35 mg/kg. Os grupos foram avaliados por meio de análises antropométricas, bioquímicas, teste de resistência à insulina e parâmetros histológicos. Os frutos de tucumã apresentaram em sua composição níveis apreciáveis de lipídios (18,28 g.100g-1), fibras (35,95 g.100g-1), vitamina C (14,35 mg.100g-1), ferro (5,15 mg.100g-1), potássio (1.776,05 mg.100g-1) e ácidos graxos insaturados (58,86%). A análise dos compostos bioativos revelou que o extrato acetônico, seguido pelo extrato etanólico, apresentou a maior capacidade antioxidante e o maior nível de compostos fenólicos e taninos. No teste de toxicidade aguda e subaguda, a suplementação de farinha de casca e polpa de tucumã demonstrou ausência de letalidade, dano aos órgãos e alterações no comportamento geral dos camundongos, indicando que todas as doses podem ser consideradas seguras para esses animais, fornecendo dados preliminares sobre o perfil tóxico de Astrocaryum huaimi Mart. O experimento desenvolvido para padronização de indução de diabetes tipo 2 provou ser um modelo eficiente e de baixo custo, sem perda de animais durante o experimento. As doses de 35 e 40mg/kg de estreptozotocina foram eficazes em mimetizar as características metabólicas da doença em humanos, confirmado pela presença de polidipsia, hiperglicemia, testes bioquímicos alterados, resistência à insulina e danos ao fígado, pâncreas e rim. Já no experimento que avaliou os efeitos metabólicos da FT, os animais que receberam a maior dose de suplementação de FT apresentaram maiores valores de consumo hídrico, glicemia e triglicerídeos, bem como menores valores de insulina e peptídeo C, quando comparados ao grupo controle. A suplementação de FT não foi eficiente em reverter ou minimizar os efeitos metabólicos ocasionados pelo diabetes tipo 2.
                        HIDROCINESIOTERAPIA EM BALDE NOS MOVIMENTOS GENERALIZADOS E DESFECHOS CLÍNICOS DE RECÉM-NASCIDOS PRÉ-TERMO: ENSAIO CLINICO RANDOMIZADO
                        Curso Doutorado em Saúde e Desenvolvimento na Região Centro-Oeste
                        Tipo Tese
                        Data 17/08/2022
                        Área SAÚDE E BIOLÓGICAS
                        Orientador(es)
                        • Daniele de Almeida Soares Marangoni
                        Coorientador(es)
                        • Gustavo Christofoletti
                        Orientando(s)
                        • Andressa Lagoa Nascimento
                        Banca
                        • Aline Martins de Toledo
                        • Daniele de Almeida Soares Marangoni
                        • Mara Lisiane de Moraes dos Santos
                        • Paula Felippe Martinez
                        • Renata Hydee Hasue
                        • Silvio Assis de Oliveira Junior
                        • Walusa Assad Goncalves Ferri
                        Resumo Objetivo: Examinar os efeitos da hidrocinesioterapia em balde sobre a qualidade dos General Movements e desfechos clínicos de recém-nascidos pré-termo hospitalizados. Métodos: Trata-se de um ensaio clínico randomizado controlado, de grupos paralelos (REBEC nº5n82tv), 34 recém-nascidos pré-termo com ≤ 34 semanas de gestação e baixo peso ao nascer foram alocados aleatoriamente em grupos experimental (GE) ou controle (GC). Foram incluídos apenas os recém-nascidos considerados poor repertoire de acordo com o Prechtl General Movements Assessment (GMA). A intervenção consistiu em 6 atendimentos de hidrocinesioterapia em balde, com intervalo de 2 dias entre eles por 10 minutos seguidos de troca de fralda (GE) ou somente troca de fralda (GC). A qualidade dos GMs na fase dos writing e fidgety movements (GMA) e ganho de peso corporal foram os desfechos primários. Estado comportamental, parâmetros fisiológicos e desconforto respiratório foram desfechos secundários. Todos os recém-nascidos pré-termo tiveram seus GMs avaliados 4 vezes: sendo três avaliações, na fase dos writings movements: a) um dia antes do início da intervenção, b) um dia após o término das intervenções, c) com 40 semanas pós-termo e uma avaliação na fase dos fidgety movements, d) com 50-52 semanas de idade corrigida. O ganho de peso corporal foi avaliado no primeiro e no último dia de intervenção. Os desfechos secundários foram avaliados a cada dia de intervenção da seguinte forma: pré-intervenção, pós-intervenção, 15 min após a intervenção e 30 min após a intervenção. Todas as análises foram calculadas utilizando apenas o número de randomização dos recém-nascidos. Foi considerado o valor de p menor que 0,05. A diferença entre os grupos (efeitos do tratamento) e o intervalo de confiança (IC) 95% foi calculado aplicando-se modelo linear misto (GLM), usando os termos de interação: grupo versus dias de intervenção. Para testar diferenças entre os grupos para as variáveis categóricas aplicou-se teste qui-quadrado. Resultados: Em ambos os grupos, a maioria dos recém-nascidos permaneceu com poor repertoire na avaliação posterior ao término das intervenções e também nas 40-42 semanas e apresentaram presença de fidgety movements por volta das 50-52 semanas de idade corrigida. Ambos os grupos ganharam peso ao longo das intervenções. Os parâmetros fisiológicos apresentaram diferenças pontuais transitórias entre os grupos dentro da normalidade. O GE apresentou maior frequência de estado de alerta que o GC na avaliação pós-intervenção em todos os dias de intervenção. Isso foi mantido na avaliação de acompanhamento de 15 minutos no 1º, 3º e 4º dia de intervenção. Conclusão: Seis atendimentos de hidrocinesioterapia de 10 minutos em balde não afetaram as condições clínicas avaliadas. Recomendamos a técnica se o objetivo da terapia for aumentar o estado de alerta na população estudada, mas não é vantajoso se o objetivo for melhorar a qualidade dos GMs e o ganho de peso corporal.
                        EFEITO DA KINESIOTERAPIA E DO LASER DE BAIXA POTÊNCIA NO PÓS-OPERATÓRIO DE BICHECTOMIA, EM PACIENTES COM TRAUMA MASTIGATÓRIO RECORRENTE
                        Curso Doutorado em Saúde e Desenvolvimento na Região Centro-Oeste
                        Tipo Tese
                        Data 13/07/2022
                        Área SAÚDE E BIOLÓGICAS
                        Orientador(es)
                        • Albert Schiaveto de Souza
                        Coorientador(es)
                        • Ellen Cristina Gaetti Jardim
                        Orientando(s)
                        • Gustavo Silva Pelissaro
                        Banca
                        • Albert Schiaveto de Souza
                        • Anamaria Mello Miranda Paniago
                        • Elenir Rose Jardim Cury
                        • Elio Hitoshi Shinohara
                        • Fellippo Ramos Verri
                        • Julio Cesar Leite da Silva
                        • Rodrigo Dalla Lana Mattiello
                        Resumo Pelissaro, GS. Efeito da kinesioterapia e do laser de baixa potência no pós-operatório de bichectomia, em pacientes com trauma mastigatório recorrente. Campo Grande; 2022. [Tese – Programa de Pós Graduação em Saúde e Desenvolvimento da Região Centro Oeste da Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Mato Grosso do Sul].

                        Definida como bichectomia, a remoção do corpo adiposo da bochecha (CAB), ou bola de Bichat, vem sendo foco de interesse no âmbito da saúde, uma vez que ela pode ser utilizada como tecido acessório para outras áreas cirúrgicas, para tratar o trauma mastigatório recorrente de região jugal, bem como para reduzir o volume do terço médio da face, provocando efeito estético rejuvenecedor. Embora a realização desse procedimento cirúrgico tenha aumentado, poucos estudos controlados têm sido reportados, especialmente no que se refere ao controle clínico dessas cirurgias e formação do edema pós-operatório. Diante desse cenário, avaliaram-se os efeitos do laser de baixa potência e da kinesioterapia (KT) após bichectomia em 28 participantes, alocados em estudo prospectivo randomizado tipo split-mouth (boca dividida). Cada participante foi submetido à bichectomia bilateral, porém apenas um dos lados passou por terapia com laser ou kinesioterapia, permancendo o outro lado como controle, totalizando 56 cirurgias. Foram observadas também as alterações ultrassonográficas nesse processo. Os resultados mostraram redução significativa do edema após KT durante 2 dias no pós-cirúrgico (p<0,001), algo que não foi observado com a laserterapia (p=0,127). Os achados ultrassonográficos pós-cirúrgicos revelaram raro prolapso do CAB, mas que não demonstrou relação com o uso pós-operatório da kinesioterapia (p=0,092) ou laserterapia (p=0,480), em comparação ao grupo controle. Apesar de existir um consenso sobre a importância da realização de exames complementares prévios a procedimentos cirúrgicos, no intuito de prevenir intercorrências, a literatura revelou que a bichectomia vem sendo praticada sem esse cuidado. Nossos resultados ressaltaram a importância da realização do ultrassom antes e após a cirurgia de bichectomia, a fim de evitar falsas expectativas por parte do paciente. Em tempo, nossos achados também revelaram que a KT é um método satisfatório de controle de edema pós-operatório de bichectomia, entretanto, sugere-se novos estudos controlados para corroborar, ou não, com as afirmações encontradas.
                        RELAÇÃO ENTRE INDICADORES DE SAÚDE CARDIOVASCULAR, ESTILO DE VIDA E APTIDÃO FÍSICA DE JOVENS PRATICANTES DE FUTEBOL
                        Curso Doutorado em Saúde e Desenvolvimento na Região Centro-Oeste
                        Tipo Tese
                        Data 24/06/2022
                        Área SAÚDE E BIOLÓGICAS
                        Orientador(es)
                        • Silvio Assis de Oliveira Junior
                        Coorientador(es)
                          Orientando(s)
                          • Heloyse Elaine Gimenes Nunes
                          Banca
                          • Eliane Cristina de Andrade Gonçalves Brusco
                          • Fabiana Maluf Rabacow
                          • Fabricio Cesar de Paula Ravagnani
                          • Rodolfo Andre Dellagrana
                          • Silvio Assis de Oliveira Junior
                          • Sonia Maria Oliveira de Andrade
                          • Thomaz Nogueira Burke
                          Resumo O objetivo deste estudo foi analisar a relação entre indicadores cardiovasculares (pressão arterial sistólica, pressão arterial diastólica e perímetro da cintura), estilo de vida (hábitos alimentares, prática de atividade física, consumo de bebida alcoólica, tabagismo e comportamento sedentário) e a aptidão física (composição corporal, força muscular, flexibilidade, aptidão aeróbia, potência muscular e agilidade) em jovens praticantes de futebol recreacional de Campo Grande, MS. O estudo transversal foi composto por 237 participantes com idade entre 10 a 17 anos (sendo 208 do sexo masculino e 29 do sexo feminino) do projeto “Escola Pública de Futebol” proposto pela Fundação Municipal de Esportes de Campo Grande e financiado pela Fundação de Apoio ao Desenvolvimento do Ensino, Ciência e Tecnologia do Estado de Mato Grosso do Sul. A coleta de dados foi dividida em dois blocos: questionário e avaliação física. As variáveis biológicas do sexo e idade foram autorreferidas, e a maturação sexual foi analisada pelos estágios de Tanner. Os hábitos alimentares foram avaliados pelo questionário Fantastic, a prática de atividade física e o tabagismo foram avaliados pelo Youth Risk Behavior Survey. O consumo de bebida alcoólica foi avaliado pelo Binge Drinking, e o comportamento sedentário foi analisado pelo tempo de tela autorreferido. As medidas antropométricas (dobra cutânea do tríceps e subescapular) foram avaliadas de acordo com a International Society for the Advancement of Kinanthropometry. A pressão arterial foi avaliada de acordo com as recomendações da Sociedade Brasileira de Hipertensão. A aptidão aeróbia foi avaliada pelo teste Shuttle Run, a flexibilidade foi avaliada pelo teste de sentar e alcançar, a força muscular foi avaliada pelo teste de dinamometria manual, a potência muscular foi avaliada pela impulsão vertical e a agilidade foi avaliada pelo teste de 4x10m. A relação entre as variáveis dependentes (indicadores cardiovasculares) e independentes (estilo de vida e aptidão física) foi analisada pela regressão linear múltipla, controlada pelas variáveis biológicas de confundimento. Para testar possíveis mediações foi utilizado o método de análise dos caminhos e o modelo de equação estrutural. Dois artigos originais foram produzidos a partir dos principais resultados desta tese, sendo encontrado que: a pressão arterial sistólica aumentou a partir do aumento da força muscular (B=0,436), da flexibilidade (B=0,360) e da adiposidade corporal (B=0,400); a pressão arterial diastólica aumentou a partir do aumento da adiposidade corporal (B=0,232) e do comportamento sedentário (B=0,129); o perímetro da cintura aumentou a partir do aumento da força muscular (B=0,203) e da adiposidade corporal (B=0,582) (p-valor≤0,05); o teste de mediação da aptidão física relacionada à saúde na relação entre o estilo de vida e os indicadores de saúde cardiovasculares, demonstrou que não houve mediação, visto que o pressuposto de existência de mediação era que houvesse relação entre o estilo de vida e os mediadores ou entre os mediadores e os indicadores cardiovasculares, o que não ocorreu. O esporte é uma estratégia que deve ser melhor utilizada nos programas de saúde para adolescentes, sendo que influencia importantes indicadores de saúde (como a aptidão física relacionada à saúde) e auxilia na formação do hábito esportivo para as fases subsequentes da vida.
                          IMPACTOS DO TABAGISMO NA MORFOFISIOLOGIA CARDIOPULMONAR E EFICIÊNCIA VENTILATÓRIA EM INDIVÍDUOS COM INSUFICIÊNCIA CARDÍACA
                          Curso Doutorado em Saúde e Desenvolvimento na Região Centro-Oeste
                          Tipo Tese
                          Data 20/06/2022
                          Área SAÚDE E BIOLÓGICAS
                          Orientador(es)
                          • Paulo de Tarso Guerrero Muller
                          Coorientador(es)
                            Orientando(s)
                            • Gisele Walter da Silva Barbosa
                            Banca
                            • Ana Maria Campos Marques
                            • Andre Luis Pereira de Albuquerque
                            • Daniel Alexandre Boullosa Alvarez
                            • Jeeser Alves de Almeida
                            • Leandro Cruz Mantoani
                            • Paula Felippe Martinez
                            • Paulo de Tarso Guerrero Muller
                            Resumo BARBOSA, GWS. EFEITOS DO TABAGISMO NA MORFOFISIOLOGIA
                            CARDIOPULMONAR E EFICIÊNCIA VENTILATÓRIA EM INDIVÍDUOS COM
                            INSUFICIÊNCIA CARDÍACA. Campo Grande – MS, 2022. [Tese de Doutorado
                            – Universidade Federal de Mato Grosso do Sul]
                            O tabagismo e a insuficiência cardíaca (IC), isoladamente, afetam a circulação do
                            tórax, podendo levar a alterações micro- e macrovasculares. Além disso, a presença
                            de enfisema pulmonar (low attenuation area, LAA %) foi pouco estudada na IC
                            associada ao tabagismo, sem doença pulmonar obstrutiva crônica. Assim, doença
                            microvascular e enfisema pulmonar são fatores importantes na ineficiência
                            ventilatória, pois contribuem para o distúrbio na relação ventilação-perfusão.
                            Portanto, como objetivo primário, verificamos a hipótese original de que a
                            ineficiência ventilatória no exercício, o grau de enfisema e as alterações vasculares
                            do tórax seriam menores em um grupo de pacientes com IC nunca expostos ao
                            tabagismo ativo (Grupo 1), comparado a um grupo de indivíduos com as mesmas
                            características clínico-demográficas expostos ao tabagismo ativo durante a vida
                            (Grupo 2). Adicionalmente, a eficiência ventilatória foi analisada por um novo método
                            (ηV´E). Como objetivo secundário, exploramos as correlações entre diâmetros
                            vasculares para área seccional cruzada de vasos com menos de 5mm (CSA<5mm) e
                            a relação entre diâmetro de artéria pulmonar e aorta (AP/Ao) com variáveis de
                            potência (W) e consumo pico de oxigênio (V´O2), além de eficiência ventilatória, para
                            o grupo total (n=34). Entre outros testes, tanto o Grupo 1 (n=17) como o Grupo 2
                            (n=17) realizaram espirometria completa, teste de difusão pelo monóxido de carbono
                            (DCO), tomografia computadorizada de tórax de alta resolução (TCAR) e teste de
                            exercício cardiopulmonar (TECP). Como resultado, os grupos foram pareados
                            adequadamente para variáveis clínico-demográficas. Os Grupos 1 e 2,
                            respectivamente, não apresentaram diferenças significativas (média±DP) para
                            parâmetros de eficiência ventilatória, incluindo o novo método (ηV´E=10,1±2,9% e
                            10,3±2,7%, p=0,878). Também não houve diferença significativa para diâmetro
                            microvascular (CSA<5mm 0,5±0,1% e 0,7±0,3%, p=0.244), relação AP/Ao (0,81±0,1
                            e 0,83±0,1, p=0,333) e LAA (1,3±06% e 2,6±5,6%, p=0,884). Para o grupo total, as
                            correlações mais fortes foram entre W%previsto (rho=0,760, p<0,001),
                            V´O2%previsto (rho=0,745, p<0,001) e relação AP/Ao (rho= - 0,470, p=0,008) com
                            ηV´E. Concluímos que, no grupo estudado, o tabagismo não foi um fator adverso
                            adicional para deteriorar a eficiência ventilatória, observamos também, que a
                            estrutura vascular estudada e a quantificação de enfisema por TCAR não foram
                            diferentes entre os grupos. Por outro lado, o novo índice de eficiência ventilatória
                            estudado parece ser mecanisticamente mais interligado à performance aeróbia e
                            relação AP/Ao, um indicador promissor de hipertensão pulmonar.
                            Descritores: Hábito de fumar, Insuficiência cardíaca, exercício.
                            INTERVENÇÃO EDUCATIVA SOBRE DERMATITE ASSOCIADA À INCONTINÊNCIA: IMPACTO NO CONHECIMENTO DOS PROFISSIONAIS DE ENFERMAGEM
                            Curso Doutorado em Saúde e Desenvolvimento na Região Centro-Oeste
                            Tipo Tese
                            Data 05/05/2022
                            Área SAÚDE E BIOLÓGICAS
                            Orientador(es)
                            • Adriano Menis Ferreira
                            Coorientador(es)
                            • Fabiana Perez Rodrigues Bergamaschi
                            Orientando(s)
                            • Jaqueline Aparecida dos Santos Sokem
                            Banca
                            • Adriano Menis Ferreira
                            • Albert Schiaveto de Souza
                            • Alexandra Maria Almeida Carvalho
                            • Caroline Neris Ferreira Sarat
                            • Lillian Dias Castilho Siqueira
                            • Manuela de Mendonça Figueiredo Coelho
                            • Marcelo Alessandro Rigotti
                            Resumo As lesões de pele associadas à umidade têm como um dos fatores causais a umidade, normalmente originada das eliminações fisiológicas do paciente. A dermatite associada à incontinência, faz parte desse grupo, sendo compreendida como uma inflamação da pele, prevalente em pacientes com incontinência urinária e/ou anal. Este agravo é comum em instituições de assistência à saúde e o manejo inadequado desta lesão, em conjunto com fatores relacionados ao estado geral do paciente, podem favorecer o desenvolvimento de lesões de pele mais graves e com custos mais elevados de tratamento, como as lesões por pressão. Deste modo, faz-se necessária a implementação de ações de educação acerca destes temas, com vistas à melhoria da assistência de Enfermagem. Todavia, é importante que as ações implementadas busquem adotar estratégias de ensino que promovam uma aprendizagem significativa, estimulem a autonomia dos discentes e um espaço de diálogo e reflexão acerca dos conteúdos. Diante do exposto, este estudo objetivou avaliar o efeito de intervenção educativa no conhecimento dos profissionais de enfermagem, sobre dermatite associada à incontinência, antes e após implementação da intervenção, conduzida de modo virtual, através do Instagram®. Estudo misto, constituído de duas etapas, sendo a primeira etapa um estudo do tipo metodológico, de construção e validação de conteúdo de um questionário sobre dermatite associada à incontinência. Na segunda etapa da pesquisa, conduziu-se um estudo quase-experimental, longitudinal, com abordagem quantitativa e qualitativa. A amostra dos participantes foi não probabilística, por conveniência, em ambas as etapas do estudo. Na primeira etapa, de validação do questionário elaborado, participaram juízes especialistas e profissionais de enfermagem, semelhantes ao público-alvo final do instrumento, de um hospital universitário de Dourados-MS. Na segunda etapa, participaram profissionais de enfermagem da Clínica Médica e Unidade de Terapia Intensiva Adulto, da mesma instituição. Os dados quantitativos foram coletados na etapa de validação, com cálculo dos Índices de Validade de Conteúdo (IVC) e, antes e após a intervenção, com cálculo de médias, desvio padrão e realização de testes estatísticos, como o t de Student, para avaliar em que medida a intervenção interferiu no conhecimento dos profissionais. Os dados qualitativos foram coletados durante a intervenção, por meio da análise dos comentários, pela técnica de análise de conteúdo, sendo analisadas através do referencial do autor David Ausubel. O instrumento elaborado obteve IVCs de 0,98 e 0,96, dos juízes especialistas e público-alvo, respectivamente. Os achados qualitativos demonstraram que a intervenção educativa foi exitosa, recebendo avaliações positivas dos cursistas. Os índices de acertos dos participantes no pós-teste foram superiores aos do pré-teste, com a média de escores de 41,86 no pré-teste e 51,43 no pós-teste, com diferença estatisticamente significante em relação ao nível de conhecimento, com alto tamanho de efeito (Cohen’s d = 1,78). Através dos resultados obtidos, confirmou-se que a intervenção educativa realizada, através de um curso virtual via Instagram®, associado a metodologias ativas de ensino, promoveu uma melhora no conhecimento dos participantes acerca do tema. Espera-se que o instrumento validado neste estudo e os resultados encontrados colaborem para promoção de estratégias educativas semelhantes em ambiente hospitalar.
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