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SAÚDE METABÓLICA E RISCO CARDIOVASCULAR EM MENINAS ADOLESCENTES: POSSÍVEL RELAÇÃO COM O EXCESSO DE PESO

Curso	Doutorado em Saúde e Desenvolvimento na Região Centro-Oeste
Tipo	Tese
Data	14/12/2023
Área	SAÚDE E BIOLÓGICAS
Orientador(es)	Karine de Cassia Freitas Gielow
Coorientador(es)	Giovana Eliza Pegolo
Orientando(s)	Kátia Gianlupi Lopes
Banca	Aniandra Karol Gonçalves Sgarbi Deise Bresan Emilia Alonso Balthazar Fernanda Zanoni Consolo Karine de Cassia Freitas Gielow Rita de Cassia Avellaneda Guimaraes
Resumo	A adolescência representa um período de intensas mudanças físicas, psíquicas e sociais, na qual são formados e consolidados hábitos e comportamentos. Fatores comportamentais, como a alimentação não saudável, o sono inadequado, a inatividade física, o sedentarismo e a falta de exposição solar podem aumentar o risco para a hipovitaminose D, doenças ósseas e cardiometabólicas entre os adolescentes. Diante disso, objetivou-se avaliar se existe associação entre o estado nutricional com a hipovitaminose D e fatores relacionados à saúde cardiovascular e à Síndrome Metabólica entre meninas adolescentes. Foi desenvolvido um estudo transversal com meninas adolescentes, entre dez e quatorze anos de idade, provenientes de escolas públicas de um município da Região Centro-Oeste, cadastradas no Programa Saúde na Escola. Foram investigadas as seguintes variáveis: características socioeconômicas, idade da menarca, antropometria, aspectos comportamentais, estadiamento puberal, avaliação bioquímica e pressão arterial. Os dados foram analisados de forma descritiva, bem como foram exploradas as possíveis associações entre as variáveis. Foram avaliadas 79 meninas, com idade média de 11,6 anos, idade média de menarca 10,5 anos, entre as quais a maioria identificou-se como não branca (74,3%) e mais da metade das meninas apresentaram renda média entre R$1.894,95 e R$3.194,33. Os principais resultados identificados se referem à idade da menarca, que foi mais precoce entre as meninas com sobrepeso e obesidade. Verificou-se também um elevado percentual de meninas com excesso de peso (65,7%) e elevada circunferência da cintura e do pescoço (30,3% e 22,7%, respectivamente). Quanto aos aspectos comportamentais, 87,3% apresentavam comportamento sedentário, 86,0% se expunham excessivamente a telas, 64,5% eram fisicamente inativas, 62% não praticavam atividades físicas ao ar livre, 53,1% omitiam o desjejum e 84,8% referiram alimentar-se em frente à televisão. A hipovitaminose D foi identificada em 76% das adolescentes e 69,6% também apresentaram níveis de triglicerídeos elevados. Porém não houve associação entre a hipovitaminose D com os demais parâmetros bioquímicos avaliados. Meninas com excesso de peso tiveram a menarca mais cedo, apresentavam circunferências da cintura e do pescoço elevadas, e os níveis de insulina, de HOMA-IR e de PAS mais altos, bem como níveis de HDL mais baixos em comparação àquelas sem excesso de peso. Portanto, é urgente o desenvolvimento de ações estratégicas envolvendo as meninas adolescentes, tendo em vista a elevada vulnerabilidade ao desenvolvimento de doenças crônicas, seja pela prevalência do excesso de peso, como também pelas questões comportamentais que acometem essa fase da vida, possibilitando a identificação precoce e intervenção nos principais fatores de risco para doenças cardiometabólicas.

EFEITO DA CAMPOMANESIA ADAMANTIUM (CAMBESS.) O. BERG EM MODELO DE MELANOMA: APLICAÇÃO DO IR-780 IN VITRO E IN VIVO

Curso	Doutorado em Saúde e Desenvolvimento na Região Centro-Oeste
Tipo	Tese
Data	08/12/2023
Área	SAÚDE E BIOLÓGICAS
Orientador(es)	Danielle Bogo
Coorientador(es)
Orientando(s)	Evelyn de Andrade Salomão
Banca	Ana Lucia Tasca Gois Ruiz Danielle Bogo Lilliam May Grespan Estodutto da Silva Magalli Costa Barbosa Lima e Silva Rita de Cassia Avellaneda Guimaraes Valter Aragao do Nascimento
Resumo	Câncer é um conjunto de doenças de caráter maligno com desenvolvimento rápido e agressivo, sendo o melanoma considerado um dos tipos mais graves devido à alta possibilidade de metástase. O Brasil possui biodiversidade disponível para o estudo de bioativos no tratamento de várias doenças. O Cerrado é o bioma onde encontra-se o fruto da Campomanesia adamantium (guavira) popularmente utilizada como remédio e descrita com potencial antiproliferativo sobre células tumorais, sendo assim, avaliou-se o efeito desse fruto em modelo de metástase pulmonar de melanoma. Os extratos da casca e da polpa foram obtidos por maceração em solvente diclorometano e utilizados na pesquisa do potencial antiproliferativo em sete linhagem celulares, sendo duas não tumorais, pelos métodos SRB e MTT, obtendo dados da inibição de 50% do crescimento celular, inibição total do crescimento celular e índice de seletividade utilizando a linhagem NIH-3T3. Ainda, foram avaliados parâmetros para utilização do marcador tumoral IR-780 no equipamento In-Vivo Xtreme para avaliação de amostras frente a linhagem B16-F10. Ambos extratos foram ativos principalmente frente à linhagem U251 (glioblastoma), sendo o extrato da casca mais ativo (GI50 = 4,89 ug/ml, IS = 51,3) do que o extrato da polpa (GI50 = 32,1 ug/ml, IS = 8,7). O extrato da casca apresentou, na maior concentração, efeito citocida para a maioria das linhagens tumorais testadas. No teste de absorção do IR-780 pelas células B16-F10 (melanoma murino), a melhor visualização da viabilidade celular foi obtida com a utilização do marcador na concentração de 20 µM para a densidade celular de 2x105. Ainda, a coloração simultânea com o corante nuclear Hoechst 33342 evidenciou o acúmulo de IR-780 no citosol celular. Nos testes in vivo foram realizados três modelos de tumor (n=3) pela inoculação de 5x105 células, em camundongos machos da linhagem BALB/c, sendo um nódulo subcutâneo dorsal e dois métodos de obtenção de metástase pulmonar, por inoculação intraperitoneal e por inoculação venosa pela veia lateral caudal. Foi utilizado 200µL do IR-780 a 0,45 mg/kg intraperitoneal, nas últimas 24h do experimento para obtenção das imagens de fluorescência, obtendo resultados satisfatórios no modelo de metástase, por inoculação venosa, e inviabilizado o uso do marcador nos outros dois modelos. Para determinar a atividade dos extratos in vivo os animais foram inoculados com células B16-F10 no primeiro dia de experimento pela veia lateral caudal. No 15º dia, foram distribuídos em cinco grupos (n=6), o grupo controle não recebeu tratamento, o grupo Azeite recebeu tratamento com 100µL de azeite de oliva extra virgem puro, o grupo Doxo foi tratado com 200µL de doxorrubicina 5 mg/kg, o grupo DEGPU foi tratado com extrato da polpa e o grupo DEGPE foi tratado com extrato da casca ambos diluído em azeite de oliva extra virgem a 92,5 mg/kg/100µL intraperitoneal, todos os grupos receberam uma única dose de tratamento. Nas últimas 24h do estudo, no 29º dia, os grupos também receberam IR-780. Os animais foram pesados em diferentes dias, sem apresentar diferença estatística significativa entre os grupos. O consumo de ração foi avaliado nos últimos três dias do experimento, onde constatou diferença significativa somente entre o grupo controle e o grupo azeite. Com relação a metástase, a diferença estatística (p<0,05) foi entre os grupos tratados com os extratos e o grupo controle, indicando grande redução da metástase pulmonar, principalmente no grupo DEGPU, confirmado pelas análises macroscópica e histológica dos pulmões. As imagens obtidas na análise ex vivo indicaram que a intensidade de fluorescência do IR-780 foi inversamente proporcional ao comprometimento pulmonar, sugerindo a viabilidade de uso desse marcador para este tipo de análise. Portanto, conclui-se que os extratos da C. adamantium limitaram o crescimento tumoral e a implantação da metástase e que o IR-780 pode ser utilizado para determinar viabilidade celular e comprometimento pulmonar tumoral.

PROGRAMA SAÚDE NA ESCOLA: IDENTIFICAÇÃO DAS AÇÕES DE PROMOÇÃO DA ALIMENTAÇÃO SAUDÁVEL, PERFIL DO CONSUMO ALIMENTAR E ESTADO NUTRICIONAL DE ESCOLARES NO ESTADO DO MATO GROSSO DO SUL

Curso	Doutorado em Saúde e Desenvolvimento na Região Centro-Oeste
Tipo	Tese
Data	07/12/2023
Área	SAÚDE E BIOLÓGICAS
Orientador(es)	Paula Felippe Martinez
Coorientador(es)
Orientando(s)	Lorena Laira Morais dos Santos
Banca	Danielle Bogo Dayanne Sarah Lima Borges Joel Saraiva Ferreira Paula Felippe Martinez Rodrigo Aranda Serra Sandra Helena Correia Diettrich
Resumo	Introdução: Saúde e educação se constituem em um campo da política intersetorial de expressiva relevância para a qualidade de vida humana e social. Falar de saúde referenciando o fazer na escola e o fazer na Unidade Básica de Saúde (UBS) requer um olhar abrangente, que consiga realizar a intersecção necessária ao desenvolvimento de ações que contemplem as intencionalidades das duas áreas e que tenham como contexto a realidade dos educandos e suas possibilidades de ressignificar conhecimentos e práticas em prol da melhoria das condições de vida. Nesse contexto insere-se o Programa Saúde na Escola (PSE), que visa à integração e articulação permanente da educação e da saúde, proporcionando melhoria da qualidade de vida da população brasileira. Objetivo: verificar o desenvolvimento das ações de promoção da alimentação saudável e prevenção da obesidade infantil no PSE, bem como, o perfil nutricional e de consumo alimentar de escolares no período de 2019 a 2021 estado do Mato Grosso do Sul. Metodologia: trata-se de um estudo ecológico e retrospectivo, do tipo transversal, com análise documental e abordagem quantitativa com dados obtidos por meio das bases de dados do Ministério da Saúde e-SUS, disponíveis nos sistemas de informação: Departamento de Saúde da Família (DESF), Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional (SISVAN), Sistema de Informação em Saúde para a Atenção Básica (SISAB) e Plataforma e-Gestor. Resultado: Quanto ao número de ações realizadas do PSE com foco na alimentação saudável e o quantitativo de participantes foi possível constatar uma queda, essas diferenças entre 2020 e 2021 podem ser atribuídas às implicações da pandemia da COVID-19 no Brasil, que, dentre tantos outros efeitos e impactos, convergiu para o fechamento das escolas. Quanto ao perfil de consumo alimentar, houve aumento em todas as categorias (sexo e idade) no porcentual de consumo de bebidas açucaradas, guloseimas e ultraprocessados em 2021 com relação a 2019. Em relação ao perfil nutricional também houve diferenças entres os sexos analisados, sendo que o sexo masculino apresentou maiores chances de risco de sobrepeso e obesidade quando comparado ao sexo feminino. Conclusão: Diante da mudança do perfil nutricional e alimentar dos escolares e da sociedade como um todo, constata-se que a obesidade infantil se apresenta como um importante problema de saúde pública, e sua prevenção está entre as ações a serem desenvolvidas pelo PSE. É possível desenvolver ações educativas intersetoriais para promoção da alimentação saudável nos serviços básicos envolvendo os escolares e suas famílias. Essas ações devem ser priorizadas nas agendas públicas a fim de viabilizar sua prática cotidiana nos serviços bem como o reconhecimento da importância do Programa Saúde na Escola, como estratégia de promoção da saúde e prevenção de doenças. Descritores: Atenção Primária à Saúde; Avaliação da Promoção de Saúde; Obesidade Infantil; Serviços de Saúde Escolar; Vigilância Nutricional.

AVALIAÇÃO DOS EFEITOS DE UM LIPÍDIO RESORCINÓLICO E DE UMA NORCANTARIMIDA SOBRE O DNA E SUAS INTERFERÊNCIAS NA AÇÃO DE QUIMIOTERÁPICOS COMERCIAIS

Curso	Doutorado em Saúde e Desenvolvimento na Região Centro-Oeste
Tipo	Tese
Data	27/11/2023
Área	SAÚDE E BIOLÓGICAS
Orientador(es)	Rodrigo Juliano Oliveira
Coorientador(es)
Orientando(s)	Silvia Cordeiro das Neves
Banca	Aline Pedroso Lorenz Camila do Nascimento Moreira Mariana de Oliveira Mauro Mychelle Vianna Pereira Companhoni Rodrigo Juliano Oliveira Silvio Assis de Oliveira Junior Valter Aragao do Nascimento
Resumo	O câncer é a principal causa de óbito, com mais de 19,3 milhões de novos casos, se tornando um impedimento para o aumento da expectativa de vida em todo o mundo. Esses números demonstram que, apesar dos esforços clínicos, os tratamentos não têm o sucesso desejado. Considerando o aumento de novos casos e os altos custos de tratamento dessa doença, é importante destacar a necessidade de estudo de novas moléculas e de conhecimento de terapias associadas para determinar possíveis efeitos sinérgicos, aditivos ou antagônicos. Esses conhecimentos podem determinar o desenvolvimento de novas terapias complementares ou adjuvantes e/ou contra indicar a associação de compostos/medicamentos. Por esse motivo, buscou-se avaliar os efeitos de um lipídio resorcinólico e de uma norcantarimida sobre o DNA e suas interferências na ação de quimioterápicos comerciais. O ZIM causa danos genômicos e cromossômicos e ativa a fagocitose esplênica e aumenta a frequência de morte celular no fígado e nos rins. Já a Phthalide é genotóxica, por aumentar a frequência de micronúcleos. Além disso, causa ativação da fagocitose esplênica e aumento da frequência de morte celular no fígado e nos rins. Quando associado, o ZIM tem efeito quimiopreventivo e interfere no mecanismo da cisplatina, doxorrubicina e ciclofosfamida. Já o Phthalide pode ser considerado um adjuvante quimioterápico, pois potencializa os efeitos da cisplatina e ciclofosfamida. Diante dos resultados, pode-se inferir que o ZIM e o Phthalide têm aplicabilidade clínica e podem ser candidatos ao desenvolvimento de uma nova geração de agentes quimioterápicos

AS CONCEPÇÕES DE USUÁRIOS E PROFISSIONAIS DE SAÚDE SOBRE OS SERVIÇOS DE SAÚDE MENTAL DA REDE PÚBLICA EM CAMPO GRANDE, MS: ANÁLISE SOBRE A PRÁXIS E O MODO PSICOSSOCIAL

Curso	Doutorado em Saúde e Desenvolvimento na Região Centro-Oeste
Tipo	Tese
Data	21/11/2023
Área	SAÚDE E BIOLÓGICAS
Orientador(es)	Paulo Roberto Haidamus de Oliveira Bastos
Coorientador(es)
Orientando(s)	Luiza Maria de Souza Nabarrete
Banca	Alberto Mesaque Martins Conrado Neves Sathler Elen Ferraz Teston Paulo Roberto Haidamus de Oliveira Bastos Rita de Cassia Avellaneda Guimaraes Sabrina Miranda Areco
Resumo	Desde a Reforma Psiquiátrica foram surgindo serviços substitutivos aos hospitais psiquiátricos para atendimento e acolhimento de pessoas em sofrimento psíquico. Esses serviços se constituíram a partir da corresponsabilização pelo cuidado por meio dos dispositivos elaborados como novo paradigma para se trabalhar em saúde mental, entendido como modo psicossocial. Desta forma, a presente pesquisa teve como objetivo analisar as concepções dos usuários e dos profissionais de saúde de nível superior sobre o atendimento em saúde mental nos serviços especializados (CAPS) de Campo Grande-MS e a relação entre a práxis e o modo psicossocial. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, fundamentada na coleta de dados por meio de entrevistas semiestruturadas com base em um roteiro inicial com 8 (oito) questões norteadoras, com organização e apresentação dos dados segundo o Discurso do Sujeito Coletivo (DSC). O Comitê de Ética e Pesquisa em Seres Humanos apresentou parecer positivo em maio/2022 sob o número 5.381.725. Os resultados apontaram que as políticas públicas em saúde mental caminham para uma produção de cuidado a partir do modo psicossocial, mas enfrentam retrocessos nos últimos anos com as Portarias emitidas pela última gestão do Governo Federal (2019-2022). Essas decisões refletem nos serviços substitutivos por meio da falta de recursos, o que provoca sucateamento dos serviços, esgotamento dos profissionais e impede o fortalecimento e efetivação da Rede de Atenção Psicossocial. Em contrapartida, apesar das faltas estruturais, a concepção dos usuários acerca dos serviços é positiva e tem se mostrado eficaz no acolhimento desses sujeitos.

DOCENTES: SATISFAÇÃO NO TRABALHO RELACIONADA À SAÚDE PRÉ-PANDEMIA COVID-19 E AS CONDIÇÕES DE TRABALHO NA PANDEMIA

Curso	Doutorado em Saúde e Desenvolvimento na Região Centro-Oeste
Tipo	Tese
Data	13/09/2023
Área	SAÚDE E BIOLÓGICAS
Orientador(es)	Alexandra Maria Almeida Carvalho
Coorientador(es)
Orientando(s)	Elen Villegas Campos
Banca	Albert Schiaveto de Souza Alexandra Maria Almeida Carvalho Arlinda Cantero Dorsa Dyego de Oliveira Arruda Luciana Contrera Milton Augusto Pasquotto Mariani
Resumo	O trabalho do professor universitário é de grande responsabilidade social pois ao ensinar um aluno ele está participando da formação profissional desta pessoa. A satisfação no trabalho representa as experiências prazerosas do trabalhador no contexto das organizações onde atua. Conhecer a satisfação no trabalho de docentes universitários é relevante para o profissional, mas também para a sociedade, visto que pode impactar diretamente no processo de formar profissionais e cidadãos, e consequentemente, no desenvolvimento social. Este estudo foi realizado com docentes da Universidade Federal de Mato Grosso do Sul, Cidade Universitária - Campo Grande - MS. Iniciou-se em 2019, com o objetivo de analisar a satisfação no trabalho destes docentes. Em 2020, o processo de trabalho mudou do ambiente universitário para o doméstico, trazendo outro objetivo, compreender o impacto do isolamento social da COVID-19 na rotina de trabalho dos docentes. A primeira etapa desta pesquisa foi um estudo transversal, quantitativo, realizado com 354 docentes. Para coleta de dados, foi utilizado o Questionário de Satisfação no Trabalho - S20/23, medido em escala Likert (1=totalmente insatisfeito, 2=parcialmente insatisfeito, 3=indiferente, 4=parcialmente satisfeito e 5=totalmente satisfeito). Os dados foram analisados com o Statistical Package for Social Science for Windows (SPSS) versão 19.0. A segunda etapa foi um estudo qualitativo com 15 docentes. Em entrevistas online, por meio de um roteiro semiestruturado, eles responderam sobre a rotina de trabalho antes e durante a pandemia e como o trabalho remoto impactou nas suas atividades da vida privada. Para análise dos dados, foi utilizada a técnica de análise de conteúdo de Laurence Bardin, com categorização das falas, que foram organizadas através do software Atlas.ti. versão 2.2. A análise descritiva do questionário Satisfação no Trabalho - S20/23 mostrou que docentes estão parcialmente satisfeitos (37%) ou totalmente satisfeitos (25%) com o trabalho na UFMS. Além disso, a análise (média±desvio padrão) resultou: “Satisfação global no trabalho” (3,67±0,27), e para os fatores “Satisfação Intrínseca do Trabalho” (3,84±0,85), “Satisfação com o Ambiente Físico de Trabalho” (3,72±0,96) e Relações Hierárquicas” (3,48±0,91). Pela etapa qualitativa, realizada no período da pandemia, foi possível compreender pelo relato dos docentes que aumentou a sobrecarga de trabalho. Foi necessário criar habilidades para o uso das tecnologias digitais, pela necessidade de se formular novos conteúdos adaptados ao ensino online. Houve impacto negativo na interação entre alunos e professores, principalmente devido à dificuldade dos alunos em acessar computadores e internet eficientes para as aulas remotas, o que gerou baixo rendimento dos alunos, principalmente na graduação. Os docentes relataram que após a adaptação do uso das tecnologias, estas se tornaram facilitadoras no processo de trabalho, inclusive pela participação remota de profissionais de outros locais em aulas, reuniões e defesas na graduação e pós-graduação. É importante salientar que as duas etapas deste estudo são distintas, não tendo como objetivo comparar o trabalho docente antes e após a pandemia.

AVALIAÇÃO DOS EFEITOS DO EXTRATO ETANÓLICO DE ALTERNANTHERA LITTORALIS, SALVIA LACHNOSTACHYS BENTH E SERJANIA ERECTA NO DESEMPENHO REPRODUTIVO, DESENVOLVIMENTO EMBRIOFETAL E INTEGRIDADE DO DNA EM CAMUNDONGOS SWISS

Curso	Doutorado em Saúde e Desenvolvimento na Região Centro-Oeste
Tipo	Tese
Data	11/08/2023
Área	SAÚDE E BIOLÓGICAS
Orientador(es)	Rodrigo Juliano Oliveira
Coorientador(es)
Orientando(s)	Hudman Cunha Ortiz
Banca	Adélia Correia Lúcio Girardi Larissa Correa Hermeto Leandro Antero da Silva Paula Felippe Martinez Rodrigo Juliano Oliveira Rodrigo Ré Poppi
Resumo	Desde o início da história da humanidade há registro de que a medicina tradicional se utiliza de plantas medicinais para tratar doenças inclusive durante a gestação e o parto. Essas práticas são cada vez mais frequentes e podem ser incorporadas às práticas médicas modernas. Alternanthera littoralis é empregada na medicina popular brasileira para o tratamento de doenças inflamatórias e infecciosas. A Salvia lachnostachys Benth é nativa do Brasil e é utilizada de maneira popular como anti-inflamatória, anti-artrítica e anti-hiperalgésica. Já o chá das folhas de Serjania erecta é popularmente utilizada no Brasil contra úlcera e suas raízes contra hipertensão, além da indicação contra distúrbios estomacais. Não há na literatura registros dos efeitos do uso prolongado destas plantas sobre a gestante e o feto. Portanto o presente estudo teve como objetivo avaliar os efeitos dos Extratos Etanólicos de Alternanthera littoralis (EEAl), de Salvia lachnostachys Benth (EESl) e de Serjania erecta (EESe) sobre o desempenho reprodutivo, o desenvolvimento embriofetal e a integridade do DNA de camundongos fêmeas Swiss prenhes. No primeiro e segundo estudo, Alternanthera littoralis e Salvia lachnostachys Benth, respectivamente, as fêmeas prenhes foram distribuídas aleatoriamente em 3 grupos experimentais (n = 10): Grupo controle tratado com veículo e grupos EEAl/EESl 100 e EEAl/EESl 1000 tratados com doses de 100 e 1000 mg/kg, respectivamente. Já no terceiro estudo, com Serjania erecta, as fêmeas prenhes foram distribuídas aleatoriamente em 4 grupos experimentais (n = 10): Grupo controle tratado com veículo e grupos EESe 500, EESe 1000 e EESe 2000 tratados com as doses 500, 1000 e 2000 mg/kg, respectivamente. Em todos os estudos o tratamento ocorreu por gavagem durante todo o período gestacional até o 18° dia. Após foram avaliados parâmetros relacionados ao desempenho reprodutivo, desenvolvimento embriofetal e integridade do DNA. Os resultados indicaram que o EEAl não apresentou efeitos adversos já que não alterou o desempenho reprodutivo e nem mesmo o desenvolvimento embriofetal de forma significativa nos grupos tratados, além de não ser genotóxico; EESl não alterou os parâmetros do desempenho reprodutivo, e não é genotóxico. No entanto, alterou o desenvolvimento embriofetal por meio da redução do peso placentário, redução do peso fetal, aumento da frequência de fetos pequenos para a idade gestacional e aumento na frequência de malformações externas, viscerais e esqueléticas. No que se refere ao EESe, foram encontradas alterações estatisticamente significativas nos parâmetros biométricos de órgãos como coração e pulmão. Observou-se aumento no número e da taxa de reabsorções, além do aumento discreto de malformações externa, visceral e óssea, porém não apresentou genotoxicidade. Diante do exposto, considera-se que o EEAl não é maternotóxico, não altera o desempenho reprodutivo, não apresenta potencial teratogênico e nem genotoxicidade. O EESl não é maternotóxico, não altera o desempenho reprodutivo, não é genotóxico, mas altera o desenvolvimento embriofetal, e devido ao seu potencial teratogênico desaconselha-se o seu uso no período gestacional. Sobre o EESe observou-se que ele foi maternotóxico na dose de 2.000mg/Kg pois levou todos os indivíduos à morte, e em doses menores não apresentou maternotoxicidade e nem genotoxicidade. O EESe é embriofetotóxico já que aumentou o número e a taxa de reabsorção e possui baixo potencial teratogênico. Logo, contraindica-se o seu consumo no período gestacional. Descritores: teratogênese, mutagênese, genotoxicidade, plantas medicinais.

ATIVIDADE BIOLÓGICA DO HIDROLISADO PROTEICO DE CAMPOMANESIA ADAMANTIUM (MYRTACEAE) EM CÉLULAS ENDOTELIAIS E FIBROBLASTOS

Curso	Doutorado em Saúde e Desenvolvimento na Região Centro-Oeste
Tipo	Tese
Data	11/08/2023
Área	SAÚDE E BIOLÓGICAS
Orientador(es)	Danielle Bogo
Coorientador(es)
Orientando(s)	Verônica Assalin Zorgetto Pinheiro
Banca	Ana Tereza Gomes Guerrero Carolina Moretto Carnielli Danielle Bogo Maria Helena da Silva Andrade Raquel Pires Campos Rita de Cassia Avellaneda Guimaraes
Resumo	Guavira (Campomanesia adamantium Myrtaceae) é um fruto típico do Cerrado brasileiro e socioeconomicamente importante para os povos originais e pequenos produtores que vivem no estado de Mato Grosso do Sul. Além disso, a guavira possui importância socioambiental, uma vez que é uma espécie-chave para a conservação do Cerrado. Em um primeiro momento, é apresentada nesta tese uma revisão bibliográfica da literatura acerca das características botânicas e fenológicas da guavira, seguida do potencial biotecnológico e socioambiental desta espécie, englobando conceitos de sistemas agroflorestais e restauração ambiental, seguido dos estudos feitos até o presente momento com frutos e outras partes da C. adamantium e, em seguida, são apresentados os resultados da pesquisa experimental desenvolvida. O objetivo desta tese foi o de investigar as atividades biológicas do hidrolisado proteico de guavira de baixo peso molecular (HPG/BPM) em células endoteliais (HUVEC) e fibroblastos (3T3). Características importantes encontradas na farinha integral de guavira foram seus conteúdos de fibras (23,4 g/ 100 g), proteínas (4,43 g / 100 g) e umidade (5,18 g / 100 g) os quais poderiam ser interessantes como uma opção de suplementação, e a aquisição do concentrado proteico (1,4 g). Após a digestão gastrointestinal simulada in vitro foram obtidos os hidrolisados proteicos de guavira (HPG e HPG/BPM). Tanto o concentrado quanto os hidrolisados proteicos de guavira apresentaram alto potencial antioxidante. O HPG/BPM não apresentou efeito citotóxico nas linhagens celulares testadas (HUVEC e 3T3) e demonstrou induzir a proliferação e viabilidade das HUVEC de maneira inversamente proporcional. O HPG/BPM também apresentou capacidade adesiva similar à do colágeno tipo I, promovendo a adesão das HUVEC, induziu uma maior adesão ao colágeno tipo I após pré-tratamento das HUVEC e não foi capaz de desaderir as HUVEC previamente aderidas ao colágeno tipo I. Pode-se concluir que o HPG/BPM possui capacidade de induzir a proliferação e aumentar a aderência de células que participam de processos de cicatrização e reparo tecidual (fibroblastos e células endoteliais) o que o faz um forte candidato para o desenvolvimento de novos fármacos e opções terapêuticas para processos de cicatrização, reparo tecidual e também para o desenvolvimento de colas biológicas em procedimentos cirúrgicos.

O IMPACTO DO TREINAMENTO DE DUPLA TAREFA SOBRE A COGNIÇÃO E O RISCO DE QUEDAS EM IDOSOS

Curso	Doutorado em Saúde e Desenvolvimento na Região Centro-Oeste
Tipo	Tese
Data	16/06/2023
Área	SAÚDE E BIOLÓGICAS
Orientador(es)	Gustavo Christofoletti
Coorientador(es)
Orientando(s)	Gabriella Simões Scarmagnan
Banca	Fernanda Viana Paulin Glaucia Helena Goncalves Gustavo Christofoletti Rita de Cassia Avellaneda Guimaraes Suellem Luzia Costa Borges Suzi Rosa Miziara Barbosa
Resumo	O envelhecimento da população tem gerado uma necessidade de novas pesquisas que busquem a diminuição dos declínios físicos e cognitivos inerentes ao avançar da idade. O objetivo dessa tese foi avaliar os efeitos de um treinamento de dupla tarefa (equilíbrio e cognição) sobre controle postural, mobilidade, risco de quedas e cognição de idosos residentes na comunidade. Para isso, 40 idosos com idade média de 68.5±4.7 anos foram divididos entre dois grupos: experimental (intervenção) e controle (sem intervenção). O programa de exercícios envolveu uma associação de atividades motoras e cognitivas, realizadas duas vezes por semana, em dias não consecutivos, com duração de 60 minutos. A avaliação do controle postural ocorreu por meio da plataforma de força BIOMEC-400 (EMG System®). A mobilidade foi avaliada pelo teste Timed Up and Go (TUG). Risco de quedas foi mensurado pelo questionário Falls Efficacy Scale-International (FES-I). Por fim, a cognição foi analisada por meio do Mini-Exame do Estado Mental (MEEM) e da Bateria da Avaliação Frontal (BAF). As avaliações ocorreram no momento inicial e após 12 semanas de intervenção (grupo experimental) ou acompanhamento (grupo controle). A análise estatística envolveu o teste de Análise Múltipla de Variância, admitindo significância de 5%. O tamanho do efeito da intervenção foi reportado em todas as análises. Os benefícios do programa de exercícios foram observados para controle postural (tamanho do efeito: 0,552), mobilidade (tamanho do efeito: 0,383) e cognição (tamanho do efeito: 0,536). Os exercícios diminuíram o medo de cair de sujeitos do grupo experimental, mas não significativamente quando comparado ao grupo controle (p>0,05). Ao incluir o sexo no modelo estatístico, observou-se que os benefícios do programa de exercícios foram semelhantes entre homens e mulheres. Em conclusão, 12 semanas de um programa de exercícios de dupla tarefa proporcionaram benefícios em aspectos específicos das funções motoras e cognitivas em idosos residentes na comunidade. Novas pesquisas devem ser realizadas para observar efeitos a longo prazo e abordando outros aspectos importantes na saúde dos idosos. Este estudo foi registrado prospectivamente no Registro Brasileiro de Ensaios Clínicos, ID: RBR-6w3w5b4.

A POLÍTICA DE PROMOÇÃO DA SAÚDE NO ESTADO DE MATO GROSSO DO SUL E A POPULAÇÃO IDOSA: POTENCIALIDADES E DESAFIOS DO PROGRAMA ACADEMIA DA SAÚDE

Curso	Doutorado em Saúde e Desenvolvimento na Região Centro-Oeste
Tipo	Tese
Data	12/05/2023
Área	SAÚDE E BIOLÓGICAS
Orientador(es)	Adriano Menis Ferreira
Coorientador(es)
Orientando(s)	Rodrigo Aranda Serra
Banca	Adriano Menis Ferreira Albert Schiaveto de Souza Altemir Luiz Dalpiaz Joel Saraiva Ferreira Maura Cristiane e Silva Figueira Rafael Aiello Bomfim Vera Licia de Souza Baruki
Resumo	Desde que surgiu como importante estratégia em saúde pública, a Promoção da Saúde tem sido implementada em diferentes contextos para o enfrentamento dos problemas que afetam a saúde da população, e estão estritamente vinculados a sua vida cotidiana. Com isso, o Programa Academia da Saúde foi criado para ofertar serviços e iniciativas de promoção da saúde e prevenção de doenças e agravos, além de práticas corporais capazes de compor novas dimensões do cuidado na Atenção Primária à Saúde. Desde então desenvolve um importante papel econômico e social na vida do indivíduo idoso, e oportuniza a população mudanças de estilo de vida, como atividade física regular, reeducação alimentar, perda de peso e a prática do autocuidado. Essas ações podem diminuir implicações para a saúde como a utilização excessiva dos serviços, internações hospitalares, cirurgias e gastos com medicamentos, e contribui na redução de morbimortalidade por doenças crônicas não transmissíveis, o que amplia as práticas cotidianas para a melhoria da qualidade de vida desse público. Objetivou-se com este estudo analisar as potencialidades e os desafios do Programa Academia da Saúde no Estado de Mato Grosso do Sul. Os materiais e métodos contaram em seu delineamento com um estudo ecológico e retrospectivo, tipo transversal, e análise documental, com abordagem quanti-qualitativa. Nos resultados, a comunicação breve trata do monitoramento das ações de implantação e implementação do Programa Academia da Saúde na esfera federal, o que indicou avanços das propostas de estruturação, adesão, participação social, divulgação, inclusão de diferentes categorias profissionais entre os anos de análise, de 2015 a 2019. O artigo 1 verificou o estado nutricional e o consumo alimentar dos idosos registrados no Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional entre os anos 2015 a 2022, o que evidenciou sobrepeso e obesidade no público feminino, eutrofia e baixo peso no público masculino, e elevada ingestão de alimentos ultraprocessados. O artigo 2, traz a caracterização das atividades coletivas realizadas e registradas no Sistema de Informação e Saúde para a Atenção Básica, nos anos 2019 a 2022 com o público idoso, e obteve-se um resultado abaixo do esperado. Vale destacar a instabilidade das informações disponibilizadas nos sistemas de informação e plataformas do Ministério da Saúde, o que demonstra baixa inserção de dados sobre a o público idosos e das atividades de avaliação e procedimentos coletivos registrados. Diante disso, ficou evidente os desafios em relação ao monitoramento e implementação das ações nos polos, os processos de continuidade de adesão ao programa, o financiamento e a conclusão das obras. Das potencialidades, o programa contribui para garantir a sociedade um espaço seguro, com profissionais comprometidos no cuidar do indivíduo, bem como fortalecer os princípios do Sistema Único de Saúde, da universalização, da equidade e da integralidade, com possibilidades terapêuticas de qualidade e de forma interdisciplinar.

AVALIAÇÃO DOS EFEITOS DO EXTRATO ETANÓLICO DE PIPER GLABRATUM NO DESEMPENHO REPRODUTIVO E DESENVOLVIMENTO EMBRIOFETAL DE CAMUNDOS SWISS

Curso	Doutorado em Saúde e Desenvolvimento na Região Centro-Oeste
Tipo	Tese
Data	31/03/2023
Área	SAÚDE E BIOLÓGICAS
Orientador(es)	Rodrigo Juliano Oliveira
Coorientador(es)	Rodrigo Juliano Oliveira
Orientando(s)	Rogério Carlos Sanfelice Nunes
Banca	Anna Maria Duarte Miglioli Carlos Alberto Eloy Tavares Fernando Luiz de Arruda Fernando Pierette Ferrari Rodrigo Juliano Oliveira Rondon Tosta Ramalho Valter Aragao do Nascimento
Resumo	Piper glabratum é uma planta usada tradicionalmente para o tratamento da dor e da inflamação. Essa planta é consumida inclusive por gestantes. Assim, avaliou-se os efeitos do extrato etanólico das folhas de P. glabratum (EEPg) no desempenho reprodutivo e desenvolvimento embriofetal de camundongos Swiss. Fêmeas prenhes foram tratadas com 100, 1.000 e 2.000mg/Kg durante todo o período gestacional por gavagem (v.o). O grupo controle recebeu água destilada na proporção de 0,1mL/10g (v.o.). Os resultados demonstraram que o EEPg tem baixo potencial maternotóxico e não altera o desempenho reprodutivo de fêmeas. No entanto, alterou o desenvolvimento embriofetal e causou redução do peso fetal (aumentando a frequência de fetos pequenos para a idade gestacional) nas duas maiores doses. Além disso, interferiu no peso plancentário, no índice placentário e na eficiência placentária. A frequência de malformações viscerais aumentou em 2,8x para a menor dose de EEPg e as malformações viscerais aumentaram em 2,48x, 1,89x e 2,11x para as doses de 100, 1.000 e 2.000 mg/Kg de EEPg, respectivamente. Destaca-se que 100% das proles tratadas com EEPg apresentaram alteração no processo de ossificação. Assim, considera-se que o EEPg tem baixo potencial materno tóxico e não altera o desempenho reprodutivo das fêmeas; porém, é teratogênico e interefere, principalmente, no processo de ossificação, razão pela qual o seu uso é contraindicado no período gestacional.

INFLUÊNCIA DA COMBINAÇÃO ENTRE SUPLEMENTAÇÃO COM CREATINA E TREINAMENTO FÍSICO RESISTIDO SOBRE VIAS MOLECULARES HIPERTRÓFICAS NO MÚSCULO ESTRIADO DE RATOS SAUDÁVEIS

Curso	Doutorado em Saúde e Desenvolvimento na Região Centro-Oeste
Tipo	Tese
Data	31/03/2023
Área	SAÚDE E BIOLÓGICAS
Orientador(es)	Silvio Assis de Oliveira Junior
Coorientador(es)
Orientando(s)	Marianna Rabêlo de Carvalho Mourão
Banca	Adalberto Vieira Corazza Albert Schiaveto de Souza Charles Taciro Danielle Bogo Marcelo Diarcadia Mariano Cezar Robson Chacon Castoldi Silvio Assis de Oliveira Junior
Resumo	INTRODUÇÃO: A creatina, um suplemento popular entre os atletas e indivíduos fisicamente ativos, é de crescente interesse devido aos seus efeitos em potencializar a performance e a massa muscular. Entretanto, é pouco esclarecido o papel da associação da creatina e do treinamento resistido na regulação da síntese proteica e sinalização de vias moleculares hipertróficas e expressão da isoformas de MyHC na musculatura estriada esquelética e cardíaca. OBJETIVO: Analisar a influência da combinação entre suplementação com creatina e treinamento resistido sobre as vias moleculares hipertróficas no músculo estriado de ratos saudáveis. MATERIAL E MÉTODOS: Ratos Wistar (n=28) foram distribuídos em quatro grupos: Controle (Cc), Creatina (Cr), Treinamento Resistido (Tc) e Treinamento Resistido e Creatina (Tcr). Os animais do grupo Cc e Tc foram tratados com ração comercial padrão ad libitum, enquanto os grupos Cr e Tcr receberam a mesma ração comercial com acréscimo de 2% de creatina monohidratada ad libitum. Além disso, Tc e Tcr realizaram protocolo de treinamento resistido, três vezes por semana. Após 12 semanas, foram analisados o comportamento nutricional, a capacidade funcional, a morfologia macroscópica e microscópica da musculatura estriada, a expressão de proteínas da via de sinalização da miostatina e a composição de cadeias pesadas de miosina da musculatura estriada. As variáveis foram avaliadas por meio de Two-Way ANOVA, complementadas com teste de Tukey. Significância de 5%. RESULTADOS: No gastrocnêmio, o treinamento resistido aumentou a razão entre o peso muscular e peso corporal, a área de secção transversa, a fração de colágeno intersticial, bem como a MyHC IIx e folistatina, enquanto reduziu as expressões de miostatina e ACTRIIB. No sóleo, o treinamento resistido aumentou a fração de colágeno intersticial e folistatina. Já o miocárdio não foi afetado pelas intervenções. CONCLUSÃO: O treinamento resistido induz hipertrofia muscular esquelética. remodelamento intersticial, modula a expressão de MyHC, de forma mais evidente no músculo gastrocnêmio e não promove alterações no músculo cardíaco. Os efeitos não são afetados pela suplementação de creatina.

GESTÃO DA ATENÇÃO NUTRICIONAL NO ÂMBITO DA ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDE EM MATO GROSSO DO SUL

Curso	Doutorado em Saúde e Desenvolvimento na Região Centro-Oeste
Tipo	Tese
Data	30/03/2023
Área	SAÚDE E BIOLÓGICAS
Orientador(es)	Maria Ligia Rodrigues Macedo
Coorientador(es)	Camila Medeiros da Silva Mazzeti
Orientando(s)	Alline Lam Orué
Banca	Caroline Camila Moreira Erika Cardoso dos Reis Karine de Cassia Freitas Gielow Maria Ligia Rodrigues Macedo Osvaldinete Lopes de Oliveira Silva Sonia Maria Oliveira de Andrade Veronica Gronau Luz
Resumo	A atenção nutricional, bem como sua gestão, deve apresentar organização coerente com as singularidades do território e com o previsto na Política Nacional de Alimentação e Nutrição, de modo a ter suas estratégias de atuação bem embasadas, e delineadas a partir da análise dos dados de vigilância alimentar e nutricional, para identificar as demandas que requerem mais atenção e estratégias para enfrentamento dos problemas. No Brasil e, principalmente, no Mato Grosso do Sul, o caso considerado mais urgente corresponde à obesidade, com prevalências, número de óbitos e custos preocupantes. Em virtude disso, o objetivo deste estudo foi analisar a organização da gestão da atenção nutricional na Atenção Primária à Saúde no estado de Mato Grosso do Sul. Para tanto, o projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa em Seres Humanos da Universidade Federal de Mato Grosso do Sul e foi realizada pesquisa descritivo-exploratória, de abordagem quantitativa e com base em dados primários, coletados com auxílio de questionário online sobre diagnóstico da organização da gestão das ações de alimentação e nutrição, cujos responsáveis pela área de alimentação e nutrição de todos os 79 municípios do estado preencheram, após aceitarem participar do estudo, por meio de Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. As informações provenientes do universo amostral foram analisadas por meio de frequência relativa e absoluta, média e dispersão, com auxílio do software R Studio 1.4.1717®. Para comparação entre grupos conduziu-se o teste de qui-quadrado com nível de significância de 5% (p ≤ 0,05). Para análise de influência foi performado algoritmo de árvore de decisão pelo pacote rpart do software. Em linhas gerais, foi possível notar que municípios com área técnica e responsável técnico formalizados apresentavam vantagens organizativas sobre os demais municípios, de modo que a mostra-se acertada a decisão de instituir ambos nas secretarias municipais de saúde. Destaca-se que estes dados podem subsidiar tomadas de decisão no estado, mas que para extrapolar a nível nacional, são necessários estudos semelhantes nos demais estados e consolidação.

SÍFILIS MATERNA E CONGÊNITA NO BRASIL: ANÁLISE DOS PADRÕES ESPACIAIS, TEMPORAIS E ESPAÇO-TEMPORAIS

Curso	Doutorado em Saúde e Desenvolvimento na Região Centro-Oeste
Tipo	Tese
Data	15/03/2023
Área	SAÚDE E BIOLÓGICAS
Orientador(es)	Albert Schiaveto de Souza
Coorientador(es)	Alessandro Diogo de Carli
Orientando(s)	Chaiane Emilia Dalazen Botton
Banca	Albert Schiaveto de Souza CAIQUE JORDAN NUNES RIBEIRO Clarice Souza Pinto Daniella Moraes Antunes Elenir Rose Jardim Cury Livia Fernandes Probst Sonia Maria Oliveira de Andrade
Resumo	A sífilis em gestantes (SG) é um problema de saúde pública, considerando os riscos de transmissão vertical de sífilis congênita (SC) e de desfechos desfavoráveis da gestação como prematuridade, morte fetal e neonatal. Esse estudo teve como objetivo analisar a dinâmica espacial, temporal e espaço-temporal da sífilis em gestantes e congênita, no Brasil, no período de 2013 a 2019. Trata-se de um estudo epidemiológico do tipo ecológico, de série temporal, descritivo dos casos notificados de SG, SC e óbitos por SC, em crianças menores de um ano no Brasil. As tendências temporais da incidência de SC, da detecção da SG e da mortalidade por SC foram examinadas por meio de regressão linear segmentada. Os índices de Moran global e local univariados e bivariados e estatística de varredura espaçotemporal foram utilizados nas análises espacial e espaço-temporal. Foram notificados, entre 2013 e 2019, 317.779 casos de sífilis em gestantes no Brasil. A região Sudeste concentrou 145.423 casos (45,8%), seguida da região Nordeste com 66.188 (20,8%). Houve uma tendência de crescimento das taxas de detecção de SG entre as gestantes com idade entre 20-29 anos (AAPC: 0,8%; IC95%: 0,4 a 1,1%), com mais de 8 anos de escolaridade (AAPC: 6,6%; IC95% 5,2 a 8,0%) e com tratamento adequado (AAPC: 15,4%; IC95%: 8,2 a 19,1%). Municípios com menores índices de Vulnerabilidade Social apresentaram taxas maiores de sífilis em gestantes (Rho= -0,096; p<0,001) e foi identificada autocorrelação espacial entre a vulnerabilidade social e as taxas de detecção de sífilis em gestantes (I= -0,10; p= 0,001) e entre a cobertura populacional estimada na APS e as taxas de SG (I= -0,092; p= 0,001). O aglomerado espaço-temporal (RR= 2,04; p<0.001) dos casos de SG incluiu 111.530 casos e envolveu as regiões Sudeste, Centro-Oeste e Sul. Um total de 183.171 casos e 2.401 óbitos por SC foram registrados no Brasil, com maior número de casos na região Sudeste (n=82.612; 45,1%). Houve uma tendência de crescimento nas taxas de SC entre mães com idade 20-29 anos (AAPC: 1,4; IC95%: 1,0 to 1,7%) e com escolaridade <8 anos (AAPC: 6,6; IC95%: 5,3 to 7,9%). O aglomerado espaço-temporal primário envolveu 338 municípios da região Sudeste (RR=3,06; p<0,001). Foi identificada autocorrelação espacial entre vulnerabilidade social e as taxas de incidência de sífilis congênita (I= 0,054; p= 0,001) e autocorrelação espacial negativa entre a cobertura populacional estimada na APS e as taxas de incidência de sífilis congênita (I= -0,123; p= 0,001). Para a redução das tendências das taxas de sífilis é necessário desenvolver ações direcionadas aos grupos com tendências crescentes (mães com idade 20-29 anos) e regiões de maior risco (Sudeste, Norte e Nordeste). Os resultados forneceram elementos para futuras pesquisas e intervenções em saúde pública, evidenciando diferenças regionais importantes.

DIAGNÓSTICO MOLECULAR PARA STAPHYLOCOCCUS EPIDERMIDES COM RESISTÊNCIA BACTERIANA

Curso	Doutorado em Saúde e Desenvolvimento na Região Centro-Oeste
Tipo	Tese
Data	08/03/2023
Área	SAÚDE E BIOLÓGICAS
Orientador(es)	Durval Batista Palhares
Coorientador(es)
Orientando(s)	Isabela Furtado
Banca	Alexandra Maria Almeida Carvalho Almir de Sousa Martins Anna Maria Duarte Miglioli Debora Marchetti Chaves Thomaz Durval Batista Palhares Mauro Conti Pereira Paula Cristhina Niz Xavier Priscila Aiko Hiane Siroma
Resumo	Introdução: A sepse neonatal permanece como sendo uma causa significante de morbidade e mortalidade, apesar de consideráveis progressos de higiene, introdução de novos agentes antimicrobianos e avançadas medidas para diagnóstico precoce. Estafilococos, mas principalmente os S. epidermidis, além de colonizarem, também infectam pacientes fisiologicamente imunocomprometidos. A mortalidade relativa à sepse neonatal é prevenida com terapia antimicrobiana racional, nutricional e cuidados de suporte agressivos. Objetivos: Esta pesquisa teve por objetivo geral realizar o diagnóstico molecular de resistência bacteriana em cepas de S. epidermidis. Além de observar a expressão molecular de mRNA pelo fragmento do gene mecA através das cepas de S. epidermidis resistentes à meticilina, após serem testadas ou não ao ensaio in vitro com extratos antimicrobianos. Metodologia: No presente estudo o RNA total foi obtido de modo inovador diretamente das colônias das bactérias resistentes e colocados em RNA later para extração. Foram utilizadas duas cepas de S. epidermidis, resistentes à meticilina para detecção do gene mecA e para tanto foram utilizados primers iniciadores de fragmentos específicos desse gene, os quais foram usados para a RT-qPCR para amplificação e detecção do gene alvo. Foi utilizado um método para coleta e diagnóstico de resistência em S. epidermidis, resistente à meticilina, utilizando-se de forma inédita RNAlater como reagente onde as cepas foram diretamente tiradas da placa de microdiluição e acondicionadas para posterior diagnóstico. Utilizou-se o primer universal para infecções bacterianas como normalizador da reação qPCR. As curvas de amplificação e calibração para as bactérias resistentes puderam ser obtidas e analisadas por RT-qPCR dos cDNAs bacterianos. Resultados: Foram avaliadas amostras bacterianas de S. epidermidis resistente à meticilina e a quantidade de RNA total extraído obtido foi viável em todas as cepas analisadas, sendo 24 amostras em quadruplicata, com valores de até 918 ng/µl em volume total de 50 µl. O RT-qPCR para todas as amostras demonstrou positividade para o gene analisado mecA, com exceção da única cepa da bactéria não resistente como controle negativo. A eficiência da reação foi obtida, conforme slope da curva de calibração. Conclusão: As amostras de RNA extraídas e quantificadas se mostraram extremamente viáveis para detecção por meio de RT-qPCR, tratando-se de um método extremamente sensível e capaz de detectar quantidades variáveis de mRNA nas amostras analisadas. O método para coleta e diagnóstico de resistência em S. epidermidis, resistente à meticilina, utilizou, de forma inédita, RNAlater como reagente de conservação das moléculas de RNA em que as cepas foram diretamente tiradas da placa de microdiluição e acondicionadas para posterior extração e diagnóstico. Constituindo-se em um procedimento de fácil execução e boa praticidade. Além de que tal metodologia por qPCR forneceu um resultado quantitativo e sensível para tais cepas. Assim, os resultados deste estudo mostram este método como ferramenta eficaz para detecção do gene de resistência molecular mecA em S. epidermidis resistente à meticilina e se mostra importante para detecção de infecções cujo microrganismo se encontra vivo. O método também se mostra capaz de detectar variações de expressão gênica conforme pôde ser observado e que pode explicar diferentes índices de virulência entre cepas desta bactéria.

PEPTÍDEO ANTIMICROBIANO SINTÉTICO DERIVADO DE INIBIDOR DE PEPTIDASE: SÍNTESE, ANÁLISE ESTRUTURAL E ENSAIOS BIOLÓGICOS

Curso	Doutorado em Saúde e Desenvolvimento na Região Centro-Oeste
Tipo	Tese
Data	06/03/2023
Área	SAÚDE E BIOLÓGICAS
Orientador(es)	Maria Ligia Rodrigues Macedo
Coorientador(es)
Orientando(s)	Suellen Rodrigues Ramalho
Banca	Danielle Bogo Elizabete Souza Cândido Kamila de Sousa Gomes Luciana Miyagusku Maria Ligia Rodrigues Macedo Rita de Cassia Avellaneda Guimaraes Valter Aragao do Nascimento
Resumo	RESUMO A relação estabelecida entre os microrganismos causadores de doenças e a humanidade vem de longa data, sendo as bactérias um dos principais agentes causadores de doenças humanas, cujo controle pode ser feito por meio do uso de antibióticos. No entanto, com o passar do tempo houve o surgimento e o aumento da resistência bacteriana ao uso de tais medicamentos, fato este que tem se tornado uma preocupação crescente. Os relatos de infecções e óbitos por bactérias resistentes aos antimicrobianos existentes vêm crescendo diariamente no mundo e a Organização Mundial de Saúde (OMS) tem alertado sobre a importância do desenvolvimento de novos fármacos efetivos contra as denominadas superbactérias resistentes. A descoberta de novos agentes a partir de plantas conduziu ao isolamento de muitas substâncias que ainda hoje são utilizadas clinicamente ou então serviram como protótipo para a síntese de novas moléculas bioativas. Neste cenário, a elaboração de novas estratégias para o combate à resistência microbiana tem recebido maior atenção, e os peptídeos antimicrobianos (PAMS) surgem como uma perspectiva promissora de trabalho. Neste estudo, o peptídeo obtido foi testado em diferentes modelos computacionais visando a predição de possíveis efeitos antibacterianos. O peptídeo sintético, denominado IKR18, foi bioinspirado na sequência de aminoácidos do inibidor de tripsina de Inga laurina (ILTI) através de simulações in silico. IKR18 mostrou atividade antimicrobiana contra bactérias Gram-negativas e Gram-positivas, incluindo Staphylococcus aureus resistente à meticilina (MRSA). A Concentração Inibitória Mínima (CIM) para S. aureus foi de 1 μM e Concentração Bactericida Mínima (CBM) de 1 μM. A cepa MRSA sofreu efeito bactericida no mesmo CIM de 2 μM. A atividade peptídica contra isolados de Acinetobacter baumanii também foi analisada, mostrando ação bactericida na concentração de 1 μM. O peptídeo inibiu o crescimento de biofilme da cepa resistente a meticilina. Estudos de Dicroísmo Circular (CD) revelaram que IKR18 assume uma estrutura alfa-helicoidal na presença de ambiente mimético de membrana. O mecanismo de ação IKR18 envolve danos na membrana da bactéria, conforme demonstrado pela captação de Sytox green e cristal violeta. Além disso, IKR18 apresentou efeitos sinérgicos e aditivos em combinação com os antibióticos vancomicina e ciprofloxacina. IKR18 também apresentou atividade antibiofilme em menor concentração e maior eficiência comparado aos antibióticos comerciais. O envolvimento na morte direta das bactérias avaliadas, foi confirmada por microscopia eletrônica de varredura. O potencial anti-infeccioso de IKR18 foi demonstrado no modelo de Galleria mellonella infectado com S. aureus, MRSA e A. baumannii. O novo peptídeo bioinspirado, IKR18, provou ser eficaz no controle da infecção bacteriana, abrindo oportunidades para o desenvolvimento de novos ensaios, incluindo modelos pré-clínicos. Palavras-chave: peptídeos antimicrobianos, desenho computacional, anti-infecção, modelo de infecção, bactéria, MRSA.

PRÁTICAS INTEGRATIVAS E COMPLEMENTARES NO SISTEMA PÚBLICO DE SAÚDE BRASILEIRO: ANÁLISE DE UMA REDE SOCIOTÉCNICA

Curso	Doutorado em Saúde e Desenvolvimento na Região Centro-Oeste
Tipo	Tese
Data	03/03/2023
Área	SAÚDE E BIOLÓGICAS
Orientador(es)	Paulo Roberto Haidamus de Oliveira Bastos
Coorientador(es)
Orientando(s)	Aislan Vieira de Melo
Banca	Anderson Martins Corrêa Danielle Bogo Luis Eduardo Moraes Sinesio Michel Canuto de Sena Paulo Roberto Haidamus de Oliveira Bastos Rita de Cassia Avellaneda Guimaraes VICTOR AUGUSTO MERLI OLIVEIRA LIMA
Resumo	Terapias não-convencionais são ofertadas oficialmente pelo serviço público de saúde brasileiro desde os anos 80’ e foram impulsionadas após a institucionalização da Política Nacional de Práticas Integrativas e Complementares no Sistema Único de Saúde (PNPIC), em 2006. Muitos estudos têm analisado a PNPIC a partir da perspectiva da implementação, que enfatiza a comparação entre o documento institucionalizado, considerado “a política”, e as ações executadas, visando apontar falhas, lacunas ou acertos na sua execução. Evitando a perspectiva comparativa, esta tese utiliza a teoria ator-rede e a abordagem do agenciamento como ferramentas teórico-metodológicas de análise. Enquanto a primeira tem sido um caminho de análise pouco explorado nas pesquisas sobre a temática, a aplicação da abordagem do agenciamento ainda é uma novidade. A escolha por este caminho analítico enseja assumir alguns pressupostos. O primeiro é assumir a etnografia simétrica como ferramenta metodológica e, por consequência, pressupor que a política é constituída por atores de variadas materialidades (humanos, documentos, objetos, instituições) que interagem entre si por meio de suas ações fazendo emergir realidades. Seguindo esses pressupostos, assume-se que a política não tem poder para influenciar de per si a realidade, mas precisa se associar ou ser associada a outros atores para emergir e para poder influenciá-la. Ainda, o documento de institucionalização da política é percebido como uma das versões possíveis por meio das quais a política ganha vida na realidade, sendo que o documento vem à tona como resultado do silenciamento de versões possíveis da política que propunham como ela deveria ser. Assim, a política se configura como algo em movimento e que vai sendo distribuída por variados espaços da sociedade, à medida em que se associa ou é associada a outros atores. O objetivo desta tese foi o de analisar como a PNPIC está sendo feita pelos variados atores nos variados contextos, isto é, analisar os processos que a fazem emergir na realidade em múltiplas versões. Os resultados mostram que a política vai sendo apropriada por variados atores e recebendo novos significados, fazendo emergir versões contextualizadas, tais como política como dispositivo jurídico, capital político, especialidades profissional e acadêmica, dentre outras. Ao mesmo tempo, alguns desses novos significados são compreendidos como processos de contestação que podem ou não resultar em alterações (silenciamento da versão) do documento em vigor. Nesse sentido, os resultados demonstram a fluidez e a potencialidade da política a partir dos espaços onde ela está presente, alguns dos quais foram abordados nesta tese, quais sejam: no âmbito das ações e políticas de saúde promovidas pelo Ministério da Saúde; no âmbito das políticas específicas voltadas a terapias não-convencionais institucionalizadas por estados e capitais de estados brasileiros; no âmbito da pandemia da COVID-19; no âmbito dos conselhos federais dos profissionais de saúde que vêm regulamentando terapias não-convencionais como exercício profissional antes do governo federal, incluindo terapias que não estão inseridas na PNPIC; no âmbito dos debates em torno das evidências científicas sobre eficácia desse tipo de terapia. Os resultados deste estudo, portanto, apresentam a PNPIC enfatizando sua potencialidade em contribuir para a emergência de realidades múltiplas e contextuais.

ESTRATÉGIA DE PREVENÇÃO DE INFECÇÃO RELACIONADA À ASSISTÊNCIA À SAÚDE: GERENCIAMENTO DE COLCHÕES

Curso	Doutorado em Saúde e Desenvolvimento na Região Centro-Oeste
Tipo	Tese
Data	03/03/2023
Área	SAÚDE E BIOLÓGICAS
Orientador(es)	Adriano Menis Ferreira
Coorientador(es)
Orientando(s)	Alessandra Lyrio Barbosa Giroti
Banca	Adriano Menis Ferreira André Luiz Silva Alvim Denise de Andrade Elenir Rose Jardim Cury Marcelo Alessandro Rigotti Rita de Cassia Avellaneda Guimaraes Valquiria da Silva Lopes
Resumo	Os colchões, apesar de considerados artigos “não críticos”, representam risco pelo contato direto com a microbiota da pele do paciente e de fluídos corpóreos, podendo tornar-se reservatórios e fonte de contaminação. Objetivou-se analisar o gerenciamento de colchões de leitos hospitalares e de instituições de longa permanência para idosos (ILPI) e avaliar suas condições físicas no contexto da prevenção de infecção relacionada à assistência à saúde, em Campo Grande/MS. Trata-se de estudo transversal, analítico, quantitativo realizado em 18 serviços (cinco ILPI e 13 hospitais) e com amostra de 278 colchões obtida por amostragem estratificada proporcional. Nos hospitais foram incluídos colchões de leitos clínicos, cirúrgicos e pediátricos e excluídos aqueles com pacientes restritos ao leito. Os indicadores das condições de uso foram obtidos por meio de dois instrumentos validados. O primeiro, envolveu entrevista estruturada ao profissional responsável pelo gerenciamento de colchões e o segundo, avaliação da integridade. Os dados coletados foram organizados e tabulados no Google Forms e em planilhas do Google Sheets. A análise estatística descritiva foi representada por frequência absoluta, relativa e intervalo de confiança de 95%, cálculo da média e desvio padrão, além dos valores mínimo e máximo no score de avaliação dos colchões. Para comparação de diferentes grupos foram utilizados o Teste de Mann Whitney e o Teste Kruskal Wallis seguido do Teste de Dunn, assim como realizou-se Análise de Regressão Múltipla para analisar os scores dos critérios de avaliação. A análise estatística foi realizada pelos programas Epi-info™ 7.2.4 e Bio Estat 5.3. Os resultados evidenciaram que prevalece a aquisição por compra direta (94,4%), com periodicidade média de 1 a 5 anos (50%). Os colchões comprados são de espuma e 83% dos serviços referiram uso de revestimento impermeável confeccionados de napa e corvin. Aspectos associados ao conforto do usuário, resistência do material e processo de higienização foram frequentemente considerados entre os participantes. Quanto à avaliação da integridade da espuma e revestimento, durante a limpeza concorrente (38,9 e 50%, respectivamente) foi o momento mais referido. Apenas 11% da amostra possuía rótulo, 98,5% revestimento impermeável e 27,9% apresentavam a espessura mínima exigida. Apenas 9,9% dos colchões foram aprovados, com maior aprovação em ILPI que em hospital, maior nos serviços privados que filantrópicos e públicos e maior nos serviços com menor número de leitos. Colchões de leito cirúrgico foram menos aprovados que clínicos e pediátricos. Acresce-se que colchões adquiridos por licitação e avaliados por enfermeiros foram mais aprovados. Conclui-se que não há consenso nos serviços de saúde em relação a gestão de segurança no uso de colchões pautado em princípios de aquisição, assim como, nos indicadores de avaliação de integridade e de preservação dos colchões. Adiciona-se ao fato, o desconhecimento dos profissionais em relação às rotinas direcionadas aos cuidados relativos ao leito do paciente. Descritores: leitos; infecção hospitalar; desinfecção; instituição de longa permanência para idosos; segurança do paciente.

POLÍTICAS PÚBLICAS, O ACESSO AO CUIDADO E AOS SERVIÇOS DE SAÚDE E DE ASSISTÊNCIA SOCIAL DE CAMPO GRANDE/MS: PERCEPÇÃO DA PESSOA COM DEFICIÊNCIA, CUIDADORES E GESTORES

Curso	Doutorado em Saúde e Desenvolvimento na Região Centro-Oeste
Tipo	Tese
Data	27/02/2023
Área	SAÚDE E BIOLÓGICAS
Orientador(es)	Sonia Maria Oliveira de Andrade
Coorientador(es)	Cássia Barbosa Reis
Orientando(s)	Juliana Pedroso Bauab Geraldo
Banca	Albert Schiaveto de Souza Baldomero Antonio Kato da Silva Carolina Rebellato Edison Duarte Elenir Rose Jardim Cury Maria Angelica Marcheti Sonia Maria Oliveira de Andrade
Resumo	O cuidado com a pessoa com deficiência e a sua família mostra-se um tema relevante, presente em debates interdisciplinares nas políticas públicas nacionais e internacionais, na expectativa de buscar o avanço na garantia de direitos à saúde, proteção social, acessibilidade, inclusão e participação na sociedade. Este estudo buscou compreender a percepção da pessoa com deficiência, do cuidador familiar e dos coordenadores de serviços quanto às políticas públicas de saúde e assistência social disponíveis no município de Campo Grande – MS. Especificamente, foi possível caracterizar os participantes e apreender a sua percepção quanto aos serviços municipais de saúde e assistência social e ao cuidado por eles ofertado. Trata-se de uma pesquisa seccional descritiva, de natureza qualitativa, abrangendo o município de Campo Grande. Utilizaram-se dados do Censo Municipal da Pessoa com Deficiência, entre os anos de 2016 e 2018, para o recrutamento e a localização dos participantes. Incluíram-se, na pesquisa, pessoas com deficiência física com idade entre 18 e 65 anos, um cuidador familiar da pessoa com deficiência inclusa e gestores de serviços municipais de saúde e assistência social de referência. Os dados foram coletados em domicílio e nos serviços, por meio de entrevista semiestruturada composta por itens de caracterização e por uma questão inicial mobilizadora da expressão verbal. A organização dos dados e a análise seguiu a técnica do Discurso do Sujeito Coletivo (DSC); já o conteúdo foi discutido à luz da literatura científica referente à temática e da Teoria das Representações Sociais. Participaram do estudo treze pessoas com deficiência, oito cuidadores familiares, cinco gestores de Unidades Básicas de Saúde da Família e seis gestores de Centro de Referência de Assistência Social. As ideias centrais identificadas nos discursos foram agrupadas e divididas por eixos temáticos, quais sejam: atendimento, funcionamento dos serviços, infraestrutura, barreiras, informação, gestão organizacional e financeira, suporte ao cuidador, qualificação profissional e aplicação das políticas. Ao todo, construíram-se 26 DSC, em que, de modo geral, os principais achados sobre as políticas públicas, os serviços e a assistência prestada foram condizentes com a literatura científica. A identificação e observação das representações sociais enriqueceram a análise do estudo, ao auxiliar no aprofundamento reflexivo, e o debate, ao envolver fatores relacionados à História, ao contexto sociocultural, aos valores e às bases experenciais. Embora os atendimentos tenham sido reconhecidos pela sua qualidade, esbarraram, entretanto, em problemas, devido à precariedade e à falta de infraestrutura, haja vista a carência de mais recursos financeiros, físicos, materiais, instrumentais e humanos. A organização e o funcionamento dos sistemas e serviços, por vezes, não atenderam às reais necessidades dos usuários e de seus gestores, sendo caracterizados por processos burocráticos ineficientes e por modelos de atenção inadequados. Entre as barreiras de acesso identificadas, destacam-se as faltas de acessibilidade física, tecnológica, informacional e comunicativa. A ausência de práticas e políticas voltadas ao suporte do cuidador familiar e ao seu bem-estar foi observada, assim como a necessidade de qualificação dos profissionais e gestores. Comportamentos e práticas capacitistas surgiram nos discursos, assim como a má aplicação e o desrespeito aos direitos garantidos. As fragilidades identificadas precisariam ser mais bem analisadas e superadas pela gestão municipal, para restabelecer, aperfeiçoar e consolidar os serviços implementados no município. Dessa forma, seria possível dispor da igualdade de condições e da valorização da pessoa com deficiência.

AVALIAÇÃO DA PRESENÇA DE AFLATOXINAS B1, B2, G1 e G2, e METAIS PESADOS EM FORMULAÇÕES INFANTIS COMERCIALIZADAS NO ESTADO DE MATO GROSSO DO SUL, BRASIL

Curso	Doutorado em Saúde e Desenvolvimento na Região Centro-Oeste
Tipo	Tese
Data	24/02/2023
Área	SAÚDE E BIOLÓGICAS
Orientador(es)	Valter Aragao do Nascimento
Coorientador(es)	Antonio Marcos Jacques Barbosa
Orientando(s)	Francisco José Mendes dos Reis
Banca	Aline Alves dos Santos Naujorks Bruno Spolon Marangoni Danielle Bogo Elaine Silva de Padua Melo Karine de Cassia Freitas Gielow Rita de Cassia Avellaneda Guimaraes Valter Aragao do Nascimento
Resumo	As fórmulas infantis constituem importante fonte de nutrientes para as crianças e em casos em que o aleitamento materno não é possível ou é insuficiente para garantir o devido aporte nutricional. As micotoxinas são metabólitos secundários produzidos por fungos que podem estar presentes em vários alimentos, inclusive nas formulas infantis, além disso, possuem em sua composição macro e microelementos essenciais para o desenvolvimento da criança, porém pode conter metais pesados que são prejudiciais à saúde. Assim como todo o alimento, as formulações infantis possuem propriedades termicas que dependem da temperatura e interferem na qualidade e tempo de prateleira. Diante do exposto, este trabalho teve por objetivo verificar a presença de aflatoxinas utilizando Cromatógrafo Líquido de Ultra Alta Eficiência (Ultra-High Performance Liquid Chromatography – UHPLC ou UPLC), asinm como quantificar metais e metaloides através de espectrometria de emissão atômica por plasma acoplado indutivamente (ICP OES), e estudar as propriedades térmicas utilizando analises termogravimétricas. Foram analisadas 87 amostras de fórmulas infantis de partida e seguimento, coletadas em 21 municípios do Estado de Mato Grosso do Sul no período de abril de 2021 a maio de 2022. De acordo com os resultados, nove (9) amostras apresentaram níveis detectáveis das aflatoxinas, sendo 5 amostras do tipo B2 e 4 amostras do tipo G2. Os seguintes elementos foram quantificados nas amostras infantis: Al, As, Ba, Cd, Co, Cr, Cu, Fe, Mg, Mn, Mo, Ni, Pb, Se, V e Zn. Os valores de estimativa de ingestão diaria excederam os valores das dose de referencia (RfDs). Além disso, o As e Pb foram quantificados em várias amostras analisadas. Com exeção do As, alguns elementos apresentam risco não cancerígeno significativo para a saúde. Segundo os resultados termogravimétricos, o comportamento de degradação das amostras não são iguais devido as suas composições. Tais resultados apresentados neste trabalho são preocupantes e demonstram a importância do monitoramento do órgãos regulatórios continua de aflatoxinas, metais pesados, propriedades térmicas em fórmulas infantis para a garantia da qualidade e preservação da saúde dos lactentes. Palavras-chave: Aflatoxinas; Fórmula infantil; LC-MS/MS; metal pesado e metalóide.

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Doutorado em Saúde e Desenvolvimento na Região Centro-Oeste - CAMPO GRANDE

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