Doutorado em Saúde e Desenvolvimento na Região Centro-Oeste

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TENDÊNCIA TEMPORAL DE AFASTAMENTO DO TRABALHO POR TRANSTORNO DEPRESSIVO EM SERVIDORES DE UMA UNIVERSIDADE PÚBLICA DO ESTADO DE MATO GROSSO DO SUL (2012 – 2022)
Curso Doutorado em Saúde e Desenvolvimento na Região Centro-Oeste
Tipo Tese
Data 28/03/2024
Área SAÚDE E BIOLÓGICAS
Orientador(es)
  • Paulo Roberto Haidamus de Oliveira Bastos
Coorientador(es)
    Orientando(s)
    • Leonardo Fabricio Gomes Soares
    Banca
    • Fernando Luiz Pereira de Oliveira
    • Juberty Antonio de Souza
    • Michel Canuto de Sena
    • Paulo Roberto Haidamus de Oliveira Bastos
    • RENAN SALLAZAR FERREIRA PEREIRA
    • Thais Teles de Souza
    Resumo A epidemiologia do transtorno depressivo é uma preocupação crescente na saúde pública. Essa condição psiquiátrica afeta milhões de trabalhadores em todo o mundo podendo causar incapacidade laborativa, mortalidade, redução da qualidade de vida e baixa produtividade no trabalho. O objetivo desse estudo foi conhecer a tendência temporal da evolução das taxas de afastamento do trabalho por problemas de saúde, especificamente o transtorno depressivo, de servidores públicos federais, da Universidade Federal de Mato Grosso do Sul, no período compreendido entre 2012 a 2022. Em relação ao método empregado, foi desenvolvido um estudo descritivo longitudinal de série temporal, de dois componentes: Análise de séries temporais e Análise de série temporal interrompida. O estudo foi conduzido com servidores públicos federais do poder executivo, professores e técnicos administrativos que possuíam diagnóstico de transtorno depressivo F32 e F33, de acordo com a 10ª versão do Código Internacional de Doença. As informações foram extraídas do banco de dados do Sistema de Gestão de Pessoas, da Universidade Federal de Mato Grosso do Sul. A coleta de dados foi realizada por um pesquisador, no período de janeiro de 2023. Foram acessadas as variáveis sociodemográficas; profissionais; número de servidores públicos afastados do trabalho por transtorno depressivo, com base no diagnóstico nos capítulos da CID 10 (F32 e F33); a partir dos dados coletados foram calculadas as taxas anuais e mensais de afastamento para o período de 2012 a 2022. A análise descritiva, para caracterizar os casos de afastamento, foi realizada a partir da distribuição de frequência absoluta e relativa, incluindo às medidas de dispersão. Para análise das tendências das taxas de afastamento foi utilizado o procedimento de Prais-Winsten para regressão linear generalizada, que permitiu avaliar se as taxas estão em ascensão, declínio ou estacionárias. Foram calculados os respectivos intervalos de confiança (95%) e considerada estacionária a tendência cujo coeficiente de regressão não foi diferente de zero (p>0,05). O método de predição usado para estimar a análise da série temporal interrompida foi o Arima. Os resultados obtidos, demostraram que ocorreram 2244 afastamentos do trabalho por transtorno depressivo em servidores públicos da Universidade Federal do Mato Grosso do Sul, de 2012 a 2022, com uma média de 36,14 (± 25,035) dias, variando de 1 a 180 dias.
    Foi observado uma tendência crescente no número de dias de afastamento para a Escolaridade Ensino Fundamental (4,718%; p=0,036), para o Estado Civil Separado Judicialmente (2,150%; p=0,004) e para a faixa etária até 51 anos (0,601%; p=0,054), que ficou no limiar da significância estatística. A análise de série temporal interrompida mostrou aumento no número de afastamentos na reta 1 de 0.052 (IC95%: 0.0396 - 0.0637) e redução no número de afastamentos na reta 2 de -0,0177 (IC95%: -0.05922 - 0.0238). Conclui-se que as tendências detectadas nas variáveis de agrupamento forneceram um diagnóstico dinâmico da ocorrência dos afastamentos e sua previsão, sendo útil para que gestores planejarem intervenções em saúde direcionadas aos servidores. A crise pandêmica produziu um efeito de redução nas taxas mensais de afastamento por depressão.
    CARACTERIZAÇÃO GÊNICA DO ESTRESSE DO RETÍCULO ENDOPLASMÁTICO NA PROGRESSÃO DA CARCINOGÊNESE EM MODELO DE CÂNCER COLORRETAL ASSOCIADO A COLITE INDUZIDOS COM AZOXIMETANO/DSS EM CAMUNDONGOS HAIRLESS
    Curso Doutorado em Saúde e Desenvolvimento na Região Centro-Oeste
    Tipo Tese
    Data 28/03/2024
    Área SAÚDE E BIOLÓGICAS
    Orientador(es)
      Coorientador(es)
      Orientando(s)
        Banca
          Resumo
          CARACTERIZAÇÃO GÊNICA DO ESTRESSE DO RETÍCULO ENDOPLASMÁTICO NA PROGRESSÃO DA CARCINOGÊNESE EM MODELO DE CÂNCER COLORRETAL ASSOCIADO A COLITE INDUZIDOS COM AZOXIMETANO/DSS EM CAMUNDONGOS HAIRLESS
          Curso Doutorado em Saúde e Desenvolvimento na Região Centro-Oeste
          Tipo Tese
          Data 28/03/2024
          Área SAÚDE E BIOLÓGICAS
          Orientador(es)
          • Durval Batista Palhares
          Coorientador(es)
          • Rondon Tosta Ramalho
          Orientando(s)
          • César Augusto Sobrinho
          Banca
          • Alexandra Maria Almeida Carvalho
          • Almir de Sousa Martins
          • Bárbara Casella Amorim
          • Durval Batista Palhares
          • Ricardo Dutra Aydos
          • Wellington Santos Fava
          Resumo Objetivo: Esse trabalho teve como objetivo principal caracterizar a evolução histopatológica e
          molecular do estresse do retículo endoplasmático (ERE) em modelo animal de experimentação
          de câncer colorretal associado a Azoximetano (AOM) e colite induzida por Dextran Sulfato de
          Sódio (DSS).
          Método: O trabalho foi realizado na Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Mato
          Grosso do Sul, Campo Grande, no período compreendido entre março de 2021 até janeiro de
          2024. O presente estudo foi desenvolvido em 84 camundongos da raça Hairless. Os animais
          foram distribuídos em 3 grupos: Grupo 1 (n=28) – Controle negativo; Grupo 2 (n=28) –
          Recebeu 1 dose de AOM intraperitoneal (IP) no início da 3ª semana e DSS a 2,5% na água de
          beber, por 7 dias consecutivos, na 2ª, 5ª e 8ª semanas e Grupo 3 (n=28) – Recebeu 2 doses de
          AOM IP no início da 3ª e 4ª semanas e DSS a 2,5% na água de beber, por 7 dias consecutivos,
          na 2ª, 5ª e 8ª semanas. Eutanásias foram realizadas em 4 momentos, nos finais das 5ª, 10ª, 15ª
          e 20ª semanas, respectivamente. Os cólons foram explantados, divididos em dois fragmentos
          de ~ 1 cm, devidamente armazenados, ou em formalina tamponada (10%) para análises
          histopatológicas, ou preservação imediata em nitrogênio líquido, com posterior armazenamento
          a -80ºC, para posterior extração de RNA total, e avaliação da expressão gênica por RT-qPCR
          dos genes-alvos do estresse do retículo endoplasmático (ERE), codificadores das proteínas
          IRE1-α, PERK, ATF6 e CHOP, envolvidos na Resposta Proteica Desdobrada (UPR – Unfolded
          Protein Response) na carcinogênese colorretal associada à colite.
          Resultados: Os animais tratados com AOM/DSS desenvolveram lesões pré-neoplásicas
          associadas a colite, nas células do tecido colorretal. Os controles (G1) apresentaram perfis
          progressivos na expressão relativa de cada gene-alvo analisado, correspondendo à cronologia
          das semanas e das idades dos animais. Os grupos sob intervenção, G2 (1 AOM + 3 DSS) e G3
          (2 AOM + 3 DSS), apresentaram sub-expressão inicial dos mRNAs de IRE1-α, PERK, ATF6
          e CHOP, seguida de discreto aumento nas expressões dos genes alvos, sem recuperação dos
          níveis controles, exceto o grupo G3, cujo gene-alvo ATF6, inicialmente apresentou discreta
          sub-expressão, seguida de supra-expressão em relação aos níveis iniciais da 5ª semana.
          Conclusão: O presente modelo experimental em camundongo Hairless apresentou parâmetros
          biométricos e histopatológicos, característicos de lesões inflamatórias e pré-neoplásicas, com
          apresentação de pólipos pré-carcinogênicos, típicos de evolução experimental de câncer
          colorretal (CCR), pelo uso combinado de AOM/DSS. As expressões relativas de mRNAs para
          os genes IRE1-α, PERK, ATF6 e CHOP apresentaram um perfil de aumentos progressivos,
          sucessivamente, para cada respectiva semana do protocolo experimental no grupo controle, o
          que sugere uma influência fisiológica natural do envelhecimento animal sobre a expressão
          destes genes reguladores do ERE. Por outro lado, as expressões relativas dos mRNAs-alvo
          foram moduladas negativamente na maioria dos grupos experimentais CCR associados à colite
          sob tratamento com AOM/DSS. Nossos achados são compatíveis com a ativação de
          mecanismos adaptativos de sobrevivência e proliferação celular, através de estímulos
          inflamatórios e carcinogênicos, aplicados ao modelo animal do presente trabalho.
          Palavras-chave: Azoximetano. Dextran Sulfato de Sódio. Câncer colorretal. Colite. Estresse
          do retículo endoplasmático. Resposta proteica desdobrada. Vias de sinalização do CCR.
          ANÁLISE EPIDEMIOLÓGICA DE LESÕES MUSCULOESQUELÉTICAS RELACIONADAS AO FITNESS FUNCIONAL E FATORES ASSOCIADOS
          Curso Doutorado em Saúde e Desenvolvimento na Região Centro-Oeste
          Tipo Tese
          Data 26/03/2024
          Área SAÚDE E BIOLÓGICAS
          Orientador(es)
          • Silvio Assis de Oliveira Junior
          Coorientador(es)
            Orientando(s)
            • Karina Ayumi Martins Utida
            Banca
            • Alexandra Maria Almeida Carvalho
            • Edineia Aparecida Gomes Ribeiro
            • Josilainne Marcelino Dias
            • Lilian de Fatima Dornelas
            • Mariana Bogoni Budib Hashiguchi
            • Silvio Assis de Oliveira Junior
            Resumo O treinamento de Fitness Funcional (conhecido como CrossFit™ ou treinamento funcional de alta intensidade) é uma abordagem abrangente de exercício que combina elementos de esportes de elite com foco na saúde, lazer e condicionamento físico. Embora ofereça benefícios para a saúde, há preocupações sobre segurança e riscos associados à sua prática. Sendo assim, essa tese teve como objetivo analisar aspectos epidemiológicos e fatores associados a lesões relacionadas ao Fitness Funcional. Para isso, foi realizado o primeiro estudo, de desenho transversal, para fins de análise descritiva das características dos praticantes, traçar o perfil de lesões e levantar os potenciais fatores associados. A amostra, selecionada por conveniência, foi de 304 participantes de três academias afiliadas a CrossFit™. Os dados foram coletados por meio de entrevistas, utilizando questões sobre as possíveis lesões relacionadas ao Fitness Funcional nos últimos 12 meses, demografia dos participantes, bem como o regime de treinamento e o nível de satisfação relacionado à mobilidade articular. Dos 304 participantes incluídos, 27,0% (n=82) sofreram lesões relacionadas ao Fitness Funcional, com taxa de 1,22 lesões/1000 horas de participação. A insatisfação com a mobilidade dos ombros aumentou as chances de lesão em regressão logística multivariada (OR 2,37 – IC95% 1,14; 4,95). O ombro foi a parte do corpo mais acometida (26,6%), o mecanismo de lesão gradual foi o mais relatado (36,2%) e entorse articular (18,1%), lesão de cartilagem (11,7%) e tendinopatia (10,6%) foram os tipos de patologia mais comuns. Quanto à gravidade dos sintomas, na maioria dos casos, os participantes referiram a lesão como grave (36,2%), com perda de tempo esportivo superior a 28 dias (50%). O segundo estudo, de desenho prospectivo, teve como objetivos determinar a incidência de lesões entre praticantes de Fitness Funcional em 12 meses de acompanhamento e identificar diferenças demográficas, de exposição e biomecânicas entre participantes lesionados e não lesionados. Para isso, 80 participantes foram avaliados e potenciais fatores de risco foram coletados no início do estudo por entrevista e avaliação física (medidas antropométricas, de mobilidade articular, de função do core e de equilíbrio dinâmico e de desempenho em testes de membros superiores). Os participantes foram monitorados por meio de formulários online enviados por mensagens de texto, a cada 30 dias, quanto à exposição na modalidade e à ocorrência de lesões. Dos 80 participantes avaliados, 71 responderam a pelo menos um formulário de acompanhamento e 47,9% (n=34) sofreram lesões relacionadas à modalidade. O total de 48 lesões foi reportado, resultando em incidência acumulada de 67,6% e 3,52 lesões a cada 1000 horas de exposição. Considerando dados individuais, a média de incidência de lesões a cada 1000 horas foi de 5,76±10,21. Em análise multivariada, o histórico prévio de lesões (OR 8,84 – IC95% 1,24; 63,25) e a assimetria de mobilidade de dorsiflexão (OR 1,29 – IC95% 1,02; 1,61) foram confirmados como fatores que aumentaram as chances de lesão, enquanto maior número de toques no Closed kinetic chain upper extremity stability test foi identificado como um fator protetor para a ocorrência de lesão (OR 0,86 – IC95% 0,76; 0,97).
            EFEITOS DE UM PROTOCOLO DE BAIXO VOLUME DO EXERCÍCIO NÓRDICO DE ISQUIOTIBIAIS EM FATORES DE RISCO PARA LESÕES MUSCULOESQUELÉTICAS E DESEMPENHO DE ATLETAS: UM ENSAIO CLÍNICO RANDOMIZADO CONTROLADO
            Curso Doutorado em Saúde e Desenvolvimento na Região Centro-Oeste
            Tipo Tese
            Data 25/03/2024
            Área SAÚDE E BIOLÓGICAS
            Orientador(es)
            • Silvio Assis de Oliveira Junior
            Coorientador(es)
              Orientando(s)
              • Gianfranco Sganzerla
              Banca
              • Bruno Manfredini Baroni
              • Daniele de Almeida Soares Marangoni
              • Pablo Christiano Barboza Lollo
              • Rodolfo Andre Dellagrana
              • Silvio Assis de Oliveira Junior
              • Thomaz Nogueira Burke
              Resumo Introdução: A prática de Exercício Nórdico de Isquiotibiais (ENI) demonstra proteger os atletas contra as lesões nos músculos isquiotibiais (LMI). Entretanto, não é totalmente conhecido o efeito do baixo volume do ENI sobre os fatores associados de LMI, assim como desempenho físico em atletas. Objetivo: Comparar os efeitos da aplicação do ENI uma vez por semana à aplicação bissemanal, durante 10 semanas, na força/resistência dos músculos isquiotibiais (desfecho primário), flexibilidade dos músculos da cadeia posterior do corpo, desempenho físico, carga de trabalho e dor muscular de início tardio nos músculos isquiotibiais (desfechos secundários) em atletas de esportes intermitentes do sexo masculino. Desenho do estudo: Ensaio clínico randomizado de braços paralelos e distribuição balanceada. Métodos: Trinta e cinco atletas amadores de esportes intermitentes (futsal e basquetebol) do sexo masculino foram aleatorizados e alocados em duas condições experimentais: prática de ENI uma vez na semana (G1, n = 18) e prática de ENI duas vezes por semana (G2, n = 17), totalizando 115 e 230 repetições programadas para cada grupo, respectivamente, durante 10 semanas. Os participantes foram avaliados antes e após as intervenções, mensurando-se índices de força/resistência dos músculos isquiotibiais, flexibilidade dos músculos da cadeia posterior do corpo, capacidade de salto, velocidade e mudança de direção. A cada sessão, foi registrada a carga de trabalho, dor muscular de início tardio e adesão aos protocolos. Resultados: A adesão ao protocolo para o G1 e G2 foi de 85,40% e 78,70%, respectivamente. O ENI foi capaz de induzir mudanças significativas na força/resistência dos músculos isquiotibiais na perna direita (p = 0,046; η2p = 0,090). Na força/resistência dos músculos isquiotibiais da perna esquerda, o G1 (+27,10%) exibiu melhorias significativas em relação ao G2 (+8,33%) (p = 0,014; η2p = 0,338). Não foram percebidas diferenças significativas em outras variáveis analisadas. A carga de trabalho foi menor no período entre as semanas seis a 10 entre os grupos (p = 0,009; η2p = 0,419), mas sem diferença significativa entre os períodos analisados e a dor muscular de início tardio. Conclusão: O ENI induz aumentos na força/resistência dos músculos isquiotibiais da perna direita, além de melhorar a capacidade de salto após dez semanas de intervenção. A carga de trabalho reduz após a prescrição contínua do exercício. Neste estudo, a prescrição de uma ou duas vezes por semana do ENI provocou resultados semelhantes em fatores associados às LMI e desempenho físico em atletas amadores.
              A HANSENÍASE NO MATO GROSSO DO SUL: Período pré e pós-pandemia de Covid-19
              Curso Doutorado em Saúde e Desenvolvimento na Região Centro-Oeste
              Tipo Tese
              Data 19/03/2024
              Área SAÚDE E BIOLÓGICAS
              Orientador(es)
              • Albert Schiaveto de Souza
              Coorientador(es)
              • Rivaldo Venancio da Cunha
              Orientando(s)
              • Ana Paula Caserta Tencatt Abrita
              Banca
              • Albert Schiaveto de Souza
              • Alexandra Maria Almeida Carvalho
              • Ana Paula Camilo Pereira
              • Leandro Sauer
              • LUDMILA ZATORRE DANTAS
              • Mauricio Antonio Pompilio
              Resumo O presente trabalho teve como objetivo investigar o impacto da pandemia da Covid-19 na taxa de notificação de hanseníase no Mato Grosso do Sul, período de 2017-2022. Trata-se de um estudo quantitativo, retrospectivo, de cunho descritivo e correlacional. Foram analisadas todas as notificações de diagnóstico de hanseníase realizadas no Mato Grosso do Sul e na unidade de referência ao tratamento da doença, Hospital São Julião, localizado em Campo Grande, MS no período de 2017 a 2022. Os dados foram obtidos a partir da Plataforma de Indicadores e Dados Básicos da Hanseníase nos municípios brasileiros, baseada no Sistema de Informação de Agravos de Notificação – SINAN, e banco de dados baseado nas Fichas de Notificação Compulsória de Hanseníase realizadas pelo Hospital São Julião, Campo Grande, MS. Os dados foram analisados descritivamente e estatisticamente no software SPSS versão 23.0, já os mapas de espacialização da doença no território sul-mato-grossense foram desenvolvidos a partir do software Qgis 3.28.9. Quanto ao perfil sociodemográfico dos casos, houve predomínio de multibacilares, sexo masculino e em idade ativa. Houve diminuição estatisticamente significativa na análise de comparação entre o número de notificações de hanseníase no período pré e pós-pandemia no âmbito nacional, estadual e de hospital referência. Também foi identificada diferença quanto ao grau de incapacidade física (GIF), com maior proporção de casos com grau 0 no pré-pandemia e grau 1 no pós-pandemia (p=0,003). Tais dados apontam para a possibilidade de subnotificação de casos de hanseníase no estado do Mato Grosso do Sul, reforçando a necessidade de fortalecimento de ações voltadas a identificação e diagnóstico de casos, a fim de reduzir sequelas provocadas pela doença sem tratamento e mitigar os prejuízos no âmbito socioeconômico regional.
              DESENVOLVIMENTO DE TECNOLOGIA ASSISTIVA INTELIGENTE, UTILIZANDO TRAJETÓRIAS SEMÂNTICAS, PARA AUXILIAR PESSOAS COM DEFICIÊNCIA VISUAL NOS AMBIENTES DA UNIVERSIDADE
              Curso Doutorado em Saúde e Desenvolvimento na Região Centro-Oeste
              Tipo Tese
              Data 19/03/2024
              Área SAÚDE E BIOLÓGICAS
              Orientador(es)
              • Valter Aragao do Nascimento
              Coorientador(es)
              • Josivaldo Godoy da Silva
              Orientando(s)
              • Luiz Fernando Delboni Lomba
              Banca
              • Albert Schiaveto de Souza
              • Aparecido Augusto de Carvalho
              • José Aparecido da Costa
              • Marcelo Augusto Assunção Sanches
              • Silvio Assis de Oliveira Junior
              • Valter Aragao do Nascimento
              Resumo As pessoas com deficiência visual (PcDV) enfrentam desafios cotidianos que podem ser minimizados com o uso de tecnologia assistiva (TA). Um desafio significativo para elas é a mobilidade segura em ambientes desconhecidos, situação que pode ser mitigada por meio do uso de uma tecnologia assistiva inteligente (TAI). O objetivo da pesquisa foi desenvolver uma TAI, na forma de um aplicativo, com o propósito de auxiliar as PcDV na locomoção em ambientes desconhecidos. A pesquisa é de natureza quali-quantitativa, descritiva e avaliativa, realizado por meio de um estudo de caso conduzido na cidade universitária da Universidade Federal de Mato Grosso do Sul (UFMS-CG) e que contou com a participação de PcDV. A pesquisa foi dividida em quatro etapas: preparação e planejamento, coleta de requisitos, desenvolvimento e avaliação da TAI. O desenvolvimento incluiu a criação de um aplicativo, abrangendo as tarefas de modelagem, implementação e testes do software. Na etapa de avaliação, os voluntários visitaram a UFMS-CG e utilizaram a TAI para auxiliá-los a chegar a destinos específicos. Os requisitos identificados foram divididos em quatro categorias: barreiras e itens de promoção da acessibilidade, informações essenciais para a execução de uma rota, elementos de referência para a localização e preferências em aplicativos de navegação assistida. Elementos multissensoriais foram destacados como fundamentais, com sua relevância variando de acordo com a acuidade visual e experiência em orientação e mobilidade da pessoa. Os requisitos serviram como base para o desenvolvimento da TAI, que fornece a rota com melhor acessibilidade para a pessoa acessar o destino desejado. Durante a execução da rota o usuário recebe orientações sobre as direções a seguir e informações sobre os itens de acessibilidade encontrados ao longo do caminho. Na etapa de avaliação o aplicativo demonstrou ser capaz de fornecer as orientações para que a PcDV busque seu destino com autonomia. No entanto, a avaliação se restringiu a uma área específica da UFMS-CG, e sua aplicabilidade em outros ambientes deverá ser previamente avaliada. Adicionalmente, as rotas geradas utilizavam a pista de rolamento como referência, negligenciando elementos importantes para os pedestres, tais como corredores internos e faixas de pedestre. Apesar das limitações o aplicativo atende às premissas de uma TAI, adaptando-se dinamicamente às necessidades das pessoas e às condições dos ambientes. Ele tem o potencial de contribuir para promover a autonomia das PcDV, fornecendo orientações para que elas cheguem a um destino e notificando sobre os itens de acessibilidade identificados, proporcionando-lhes independência, segurança e inclusão. A pesquisa enfatiza a importância da colaboração multidisciplinar para a criação de TAI.
              AVALIAÇÃO DE UM NOVO ÍNDICE DE EFICIÊNCIA VENTILATÓRIA EM PACIENTES COM DOENÇA PULMONAR OBSTRUTIVA CRÔNICA E INSUFICIÊNCIA CARDÍACA CRÔNICA
              Curso Doutorado em Saúde e Desenvolvimento na Região Centro-Oeste
              Tipo Tese
              Data 15/03/2024
              Área SAÚDE E BIOLÓGICAS
              Orientador(es)
              • Paulo de Tarso Guerrero Muller
              Coorientador(es)
                Orientando(s)
                • Gerson Gattass Orro de Campos
                Banca
                • Claudio Carvalho Dalavia
                • Danielle Bogo
                • Debora Teixeira da Cruz
                • Eunice Stella Jardim Cury
                • Paulo de Tarso Guerrero Muller
                • Rondon Tosta Ramalho
                Resumo No momento atual, o excesso de ventilação está baseado na relação ventilação minuto/remoção
                de dióxido de carbono (⩒E-⩒CO2). Nova proposta para eficiência ventilatória (η⩒E) foi desenvolvida
                e propagada na literatura internacional, e nossa hipótese principal é que quando equiparada a métodos há muito estabelecidos (⩒E-⩒CO2 slope e ⩒E-⩒CO2 intercepto) para um desempenho aeróbico máximo e submáximo, fornece níveis comparativamente baixos para η⩒E entre insuficiên- cia cardíaca crônica (ICC) e doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC). Indivíduos portadores de DPOC ou ICC foram recrutados e realizaram testes de função pulmonar, ecocardiograma e teste de exercício cardiopulmonar, sendo elegíveis 19 portadores de DPOC e 19 com ICC que completaram a pesquisa. O nível de significância de 5 % foi adotada na análise estatística. Foram realizadas comparações entre valores integrais de ⩒E-⩒CO2 e η⩒E para o período total de exercício (100%), e correlações com frações menores (90% e 75% dos valores máximos). Nossos resultados apontaram que os dois grupos possuíam características idênticas para idade (62±6 vs 59±9 anos, p>0,05), sexo (10/9 vs 14/5, p>0,05), IMC (26±4 vs 27±3 Kg m2, p>0,05), e ⩒O2 pico (72±19 vs74±20, %pred ,p>0,05),
                respectivamente. O ⩒E-⩒CO2 slope e ⩒E-⩒CO2 intercepto foram significativamente diferentes
                para DPOC e ICC (27,2±1,4 vs 33,1±5,7 e 5,3±1,9 vs 1,7±3,6, p0,850 para ambos). Concluímos que a nova abordagem para avaliação da eficiência ventilatória é mais apropriada para comparação entre doenças cardiopulmonares, com diferentes mecanismos fisiopatológicos, incluindo restrições ventilatórias na DPOC.
                ANÁLISE EPIDEMIOLÓGICA DO PROCESSO DE AVALIAÇÃO DE POTENCIAIS A EFETIVOS DOADORES DE ÓRGÃOS E TECIDOS
                Curso Doutorado em Saúde e Desenvolvimento na Região Centro-Oeste
                Tipo Tese
                Data 15/03/2024
                Área SAÚDE E BIOLÓGICAS
                Orientador(es)
                • Elenir Rose Jardim Cury
                Coorientador(es)
                • Marcos Antonio Ferreira Junior
                Orientando(s)
                • Mercy da Costa Souza
                Banca
                • Alexandra Maria Almeida Carvalho
                • Andreia Insabralde de Queiroz Cardoso
                • Carolina Mariano Pompeo
                • Elenir Rose Jardim Cury
                • Isabelle Campos de Azevedo
                • Viviane Euzébia Pereira Santos
                Resumo As doenças crônicas e degenerativas não transmissíveis podem culminar em complexos quadros clínicos e evoluir para falência do órgão acometido. Quando isso ocorre, somente a terapia substitutiva por meio do transplante de órgãos constitui a possibilidade de aumento na sobrevivência e qualidade de vida. Nesse contexto, para se atender a uma grande demanda é preciso que se promova uma melhoria no processo político e técnico, desde o início da identificação de potenciais doadores até a efetivação do procedimento de transplante. Assim, esta pesquisa objetiva analisar os aspectos clínicos, epidemiológicos e os desfechos do processo de avaliação de potenciais a efetivos doadores de órgãos e tecidos. Trata de uma pesquisa com delineamento de uma coorte prospectiva de grupo único. Foram locais de pesquisa as três instituições que atendem ao Sistema Único de Saúde em Campo Grande, Mato Grosso do Sul. A coleta de dados ocorreu em dois anos, no período de junho de 2021 a maio de 2023, realizada por meio de dados secundários de potenciais doadores, com auxílio de um instrumento de coleta de dados construído com base em referenciais teóricos e normativas acerca da temática. A amostra calculada foi de 124. Foram avaliadas 282 notificações de abertura do protocolo de Morte Encefálica, após aplicados os casos critérios de inclusão e exclusão, obteve-se127 PD que compuseram a amostra final; com predomínio do sexo masculino, idade média de 50,58 (±14,0) anos e nível de escolaridade fundamental. A faixa etária de 60 anos ou mais foi associada ao maior número de doadores (p=0,024). As comorbidades cardiovasculares predominaram, assim como as causas de morte encefálica, relacionadas à circulação cerebral e sangramentos. A autorização para doação ocorreu em 28,3% dos casos e em mais de 45% desses, os filhos foram os responsáveis. A não autorização se deu principalmente pelo desejo da família em manter o corpo íntegro. Foram transplantados 76 órgãos e a estimativa de perdas de possíveis transplantes foi de 88,9%. A chance dos pacientes que residiam na capital em doar aumentou em 2,25 vezes quando comparados aos moradores do interior do estado. Da mesma forma, a chance de sucesso na entrevista familiar aumentou em 3,15 vezes (IC=1,11-9,0) quando realizada no dia da ME, quando comparada às realizadas após 24 horas da confirmação. E a chance dos indivíduos se tornarem doadores também aumentou em 3,41 (IC=1,29-9,03) vezes quando a entrevista com a família foi realizada neste mesmo período. Após a ME, a retirada do suporte dos não doadores ocorreu após mais de duas horas da confirmação e o registro do óbito foi realizado com base no horário da ME em apenas 38,7% dos casos. Esta pesquisa encontrou, de forma geral, indivíduos adultos jovens, do sexo masculino e com menor nível de escolaridade no contexto da ME. Ainda, indivíduos idosos (> 60 anos) e os residentes na capital foram associados ao maior número de doadores. Da mesma forma, a abordagem à família no mesmo dia da ME possibilitou maiores chances de aceite e de doações.
                PROJETO TERAPÊUTICO PARA FAMÍLIAS DE CRIANÇAS COM TRANSTORNO DO ESPECTRO DO AUTISMO
                Curso Doutorado em Saúde e Desenvolvimento na Região Centro-Oeste
                Tipo Tese
                Data 07/03/2024
                Área SAÚDE E BIOLÓGICAS
                Orientador(es)
                • Paulo Roberto Haidamus de Oliveira Bastos
                Coorientador(es)
                • Jacy Correa Curado
                Orientando(s)
                • Amanda Pereira Risso Saad
                Banca
                • Adriana Rita Sordi
                • Alexandra Maria Almeida Carvalho
                • Katia Regina Bazzano da Silva Rosi
                • Kleber Francisco Meneghel Vargas
                • Michel Canuto de Sena
                • Paulo Roberto Haidamus de Oliveira Bastos
                Resumo O Transtorno do Espectro do Autismo é um transtorno do neurodesenvolvimento, caracterizado por limitações na comunicação social, padrões comportamentais repetitivos e interesses limitados, ocasionando importantes repercussões para o desenvolvimento infantil e para o ambiente familiar. No Brasil, as políticas públicas voltadas para a assistência integral frente às especificidades da população com o transtorno e suas famílias são recentes, especialmente no contexto infantojuvenil. O presente estudo teve como objetivo definir elementos constitutivos de um projeto terapêutico para famílias de crianças com o transtorno, a partir da participação familiar na construção de estratégias para ampliação das potencialidades e enfrentamento das fragilidades, visando à promoção de efeitos na dinâmica familiar em Campo Grande, Mato Grosso do Sul. Utilizou-se abordagem qualitativa, a partir da pesquisa-ação, para obtenção de dados primários e corte transversal. A perspectiva do Construcionismo Social contribuiu para a construção teórica e metodológica, valorizando uma postura reflexiva sobre o desenvolvimento da investigação científica, sendo os diálogos entre profissional e familiar considerados como ações interativas, horizontais, inclusivas e corresponsáveis para o processo de mudança de realidades. Os participantes foram a equipe de saúde do Centro de Atenção Psicossocial Infantojuvenil e pais e/ou responsáveis de crianças com Transtorno do Espectro do Autismo, de até dez anos, atendidos pela instituição. Considerando o contexto da pandemia, priorizou-se o uso de técnicas virtuais, a partir de questionário online com a equipe de saúde para obtenção de dados sociodemográficos, dos sentidos sobre o transtorno e das relações familiares. Para a cuidadora principal, utilizou-se entrevista semiestruturada para caracterizar dados socioeconômicos, técnica “O Dia de Vida” da criança com o transtorno para compreensão de singularidades do contexto familiar, seguido de Roteiro para Entrevista para Pais e/ou Responsáveis de crianças com Transtorno do Espectro do Autismo que investigou sentidos sobre o transtorno e sobre a vivência dos cuidados com a criança. Após a entrevista com a cuidadora principal, foi desenvolvida intervenção psicossocial, constituída por encontros terapêuticos realizados a partir de videochamadas, com duração de até três meses, complementados com Diário Terapêutico e finalizada com Carta Terapêutica para devolutiva às participantes. Para análise das produções da pesquisa, utilizou-se Análise de Conteúdo, a partir do agrupamento por similaridades, resultando em categorias (BARDIN, 2020). Os resultados da equipe de saúde evidenciaram que os participantes eram fonoaudiólogos e psicólogos, com 4 anos ou mais de atuação na instituição, dos quais realizavam orientação quando solicitada pela família. Os sentidos sobre o transtorno e relações familiares foram categorizados a fim de ressaltar a polarização acerca do TEA, a partir dos déficits e potencialidades na compreensão do transtorno. Quanto aos pais e/ou responsáveis, teve destaque a participação das mães como cuidadoras de crianças do sexo masculino, sem outra condição coexistente ao espectro do autismo. A intervenção psicossocial revelou complexidades da criança e seu contexto familiar, dificuldades com a rotina familiar, fragilidades e potencialidades da rede de apoio, experiências exitosas e barreiras de acesso frente à assistência à saúde e educacional, repercussões da pandemia e potencialidades para transformação da realidade familiar. Considera-se que a família deve ser o eixo central de atuação frente ao Transtorno do Espectro do Autismo para produção de saúde e proteção de seus membros, necessitando de cuidados interdisciplinares qualificados e continuados para acolhimento das demandas e desenvolvimento de potencialidades.
                ESTRESSE CRÔNICO OCUPACIONAL EM MULHERES POLICIAIS PENAIS
                Curso Doutorado em Saúde e Desenvolvimento na Região Centro-Oeste
                Tipo Tese
                Data 06/03/2024
                Área SAÚDE E BIOLÓGICAS
                Orientador(es)
                • Elenir Rose Jardim Cury
                Coorientador(es)
                  Orientando(s)
                  • Nayla Cristina Santiago da Silva
                  Banca
                  • Alexandra Maria Almeida Carvalho
                  • Cássia Barbosa Reis
                  • Elenir Rose Jardim Cury
                  • Jaqueline Aparecida dos Santos Sokem
                  • Rondon Tosta Ramalho
                  • Sonia Maria Oliveira de Andrade
                  Resumo O estresse ocupacional está associado a vários efeitos adversos à saúde, os quais são parcialmente mediados pelo cortisol, que é o hormônio final do eixo Hipotálamo– Hipófise-Adrenal e está envolvido na regulação de vários processos corporais. Nessa perspectiva, o objetivo geral desse trabalho foi avaliar a expressão do estresse crônico ocupacional em mulheres policiais penais das cidades de Rio Brilhante e Dourados, Mato Grosso do Sul. Foi realizada uma pesquisa de caráter exploratório, com delineamento transversal e abordagem quantitativa, por meio da mensuração dos níveis de cortisol capilar para verificar o estresse crônico, foram aplicados, escala de vulnerabilidade ao estresse no trabalho (EVENT), Malash Burnout Inventory (MBI) e o Diagrama de Corlett e Bishop. Em relação à expressão de cortisol capilar, 88% das participantes estavam com os níveis abaixo do normal. Não houve associação entre o nível de cortisol capilar e presença da Síndrome de Burnout (SB), nem com suas subescalas. Os dados encontrados demonstraram a presença da SB em 14,7% (IC95%: 7,6% a 24,7%) das participantes, sobretudo nas mais jovem, nas sem filhos e nas que atuam na área de assistência. Houve associação significativa entre o alto nível de exaustão emocional e atuar na área de assistência, consumo de bebida alcoólica e não praticar atividade física; entre o baixo nível de realização profissional e a faixa etária e a quantidade de filhos; entre o alto nível de despersonalização e atuar na área de assistência e o consumo de bebida alcoólica. Cerca de 70% das servidoras apresentaram níveis de vulnerabilidades ao estresse, superior e médio superior no Fator 1 (Clima e funcionamento organizacional). Houve maior escore médio de intensidade de dor nas policiais penais com nível de vulnerabilidade ao estresse de médio superior a superior em comparação ao nível médio a inferior, no entanto, não houve diferença em relação aos valores de cortisol capilar. A relação entre desconforto postural e estresse ocupacional ainda não foi estabelecida de forma conclusiva na literatura, no entanto, é plausível propor sua contribuição para desconforto postural e sintomas osteomusculares. Os resultados evidenciaram a necessidade de atenção à saúde mental dessas profissionais e do desenvolvimento de estratégias que minimizem os efeitos danosos do trabalho no cárcere.

                  Descritores: esgotamento psicológico; estresse ocupacional; hidrocortisona; prisões
                  Relação entre a presença de fontes de radiação não ionizante e a leucemia infantil
                  Curso Doutorado em Saúde e Desenvolvimento na Região Centro-Oeste
                  Tipo Tese
                  Data 05/03/2024
                  Área SAÚDE E BIOLÓGICAS
                  Orientador(es)
                  • Alexandra Maria Almeida Carvalho
                  Coorientador(es)
                  • Andreia Insabralde de Queiroz Cardoso
                  Orientando(s)
                  • Cyntia Maria Moreira Herkert
                  Banca
                  • Alexandra Maria Almeida Carvalho
                  • Antonio Conceicao Paranhos Filho
                  • Dayanne Sarah Lima Borges
                  • Elenir Rose Jardim Cury
                  • Elen Villegas Campos
                  • Sonia Maria Oliveira de Andrade
                  Resumo A leucemia é o tipo de câncer mais comum na infância. Dentre os tipos de leucemia infantil
                  prevalecem a leucemia mieloide aguda e a linfoblástica aguda. Esta patologia é considerada o
                  câncer mais comum em crianças de 0 a 14 anos, e representa cerca de um terço dos cânceres
                  pediátricos. As radiações eletromagnéticas estão presentes na vida diária da população e não
                  são percebidas. Elas são emitidas por equipamentos tais como antenas de rádio, telefonia, de
                  computadores, celulares, entre outros. O crescimento acelerado da indústria de
                  telecomunicações ocasionou a ampliação dos problemas relacionados à saúde, como por
                  exemplo dor de cabeça, distúrbios do sono, infertilidade em homens e, mais preocupante é o
                  risco do desenvolvimento de câncer. O objetivo geral deste estudo foi analisar a exposição a
                  fontes de radiação não ionizantes e o desenvolvimento de doenças. Os resultados desta pesquisa
                  são apresentados na forma de quatro artigos. O primeiro é uma revisão integrativa da literatura
                  sobre a relação de fontes de radiação não-ionizantes e casos de leucemia infantil, com intuito
                  de analisar as evidências científicas referentes a associação entre a presença de campos
                  eletromagnéticos de frequência extremamente baixa e a ocorrência de leucemia infantil. O
                  segundo trata-se de uma revisão bibliométrica, sobre a relação entre poluição eletromagnética
                  e o desenvolvimento de doenças. Essas duas revisões mostraram que, há necessidade de maiores
                  estudos para pautar conclusões e tomadas de decisão sobre os riscos ou não da exposição infantil
                  ao ELF-MF. O terceiro artigo, um estudo transversal com dados da Autorização de Internação
                  Hospitalar por leucemia infantil em Campo Grande – MS de 2010 e a 2020, que mostrou as
                  informações podem dar suporte as evidências para a tomada de decisão e implementação de
                  políticas públicas em saúde, quando se trata de diagnóstico e tratamento das leucemias na
                  infância. E finalmente, um artigo que apresenta o mapeamento do entorno (400m) de
                  residências de crianças diagnosticadas com leucemia infantil, em Campo Grande – MS, o qual
                  demonstrou a existência da análise com frequência dos casos e variáveis ambientais no entorno
                  de 400 metros das residências, tais como torres de telefonia celular, posto de gasolina, lava jato,
                  oficina mecânica. Sendo a maioria das residências localizadas em bairro residenciais e em ruas
                  asfaltadas. Esses achados podem subsidiar decisões referente a tomada de decisão e
                  implementação de políticas relacionadas a saúde pública quando se trata de fatores de risco
                  relacionados a prevenção da leucemia infantil.
                  QUANTIFICAÇÃO DE MACRO E MICROELEMENTOS EM COLÍRIOS LUBRIFICANTES UTILIZADOS NO TRATAMENTO DA DOENÇA DO OLHO SECO
                  Curso Doutorado em Saúde e Desenvolvimento na Região Centro-Oeste
                  Tipo Tese
                  Data 05/03/2024
                  Área SAÚDE E BIOLÓGICAS
                  Orientador(es)
                  • Valter Aragao do Nascimento
                  Coorientador(es)
                  • Josivaldo Godoy da Silva
                  • Elaine Silva de Padua Melo
                  Orientando(s)
                  • Marcelo de Oliveira
                  Banca
                  • Bruno Spolon Marangoni
                  • Caio Fernando Ramalho de Oliveira
                  • Carlos Renato Menegatti
                  • Karine de Cassia Freitas Gielow
                  • Rita de Cassia Avellaneda Guimaraes
                  • Valter Aragao do Nascimento
                  Resumo Olho seco é uma doença multifatorial da superfície ocular caracterizada pela perda da homeostase do filme lacrimal e geralmente está acompanhada de sintomas oculares. A doença afeta milhões de pessoas em todo mundo, é um dos motivos mais comuns para consulta com médico oftalmologista e o tratamento convencional utiliza colírios lubrificantes ou lágrimas artificiais, que podem ser eficazes em casos leves e moderados. O objetivo deste estudo foi avaliar a presença de macro e microelementos em colírios lubrificantes utilizados no tratamento da doença do olho seco no Brasil. Após digestão em sistema aberto, as concentrações de Al, As, Ba, Cd, Co, Cu, Cr, Pb, Fe, Mg, Mn, Mo, Ni, Se, V e Zn foram determinadas em 19 amostras de colírios lubrificantes utilizando a técnica de Espectrometria de Emissão Óptica com Plasma Indutivamente Acoplado (ICP OES). Os valores do limite de detecção (LOD) e limite de quantificação (LOQ) para os elementos quantificados foram, respectivamente: Al (0,0363 µg/g, 0,1211 µg/g), As (0,0036 µg/g, 0,0121 µg/g), Ba (0,0003 µg/g, 0,0010 µg/g), Cd (0,0005 µg/g, 0,0018 µg/g), Co (0,0010 µg/g, 0,0033 µg/g), Cr (0,0011 µg/g, 0,0037 µg/g), Cu (0,0020 µg/g, 0,0067 µg/g), Fe (0,0065 µg/g, 0,0217 µg/g), Mg (0,0017 µg/g, 0,0057 µg/g), Mn (0,0002 µg/g, 0,0007 µg/g), Mo (0,0006 µg/g, 0,0019 µg/g), Ni (0,0011 µg/g, 0,0038 µg/g), Pb (0,0050 µg/g, 0,0168 µg/g), Se (0,0045 µg/g, 0,0149 µg/g), V (0,0010 µg/g, 0,0032 µg/g) e Zn (0,0016 µg/g, 0,0052 µg/g). Os elementos Al (2,382 µg/g), As (0,204 µg/g), Ba (0,056 µg/g), Cd (0,051 µg/g), Co (1,085 µg/g), Cr (0,020 µg/g), Cu (0,023 µg/g), Fe (0,453 µg/g), Mg (24,284 µg/g), Mn (0,014 µg/g), Mo (0,046 µg/g), Ni (0,071 µg/g), Pb (0,049 µg/g), Se (0,365 µg/g), V (0,083 µg/g) e Zn (0,552 µg/g) apresentaram os maiores valores de concentrações. Além disso, as concentrações foram comparadas com os níveis estabelecidos pela Farmacopeia Brasileira (FB) e diretriz ICH Q3D (R2) do Conselho Internacional para Harmonização de Requisitos Técnicos para Medicamentos para Uso Humano (ICH) para via parenteral. A exposição diária pela instilação de colírio foi comparada com a exposição diária permitida parenteral (PDE) definida na diretriz ICH Q3D (R2). Em relação a via parenteral, a concentração de As (5 amostras) e Cd (3 amostras) foi superior as permitidas pela FB. Duas amostras apresentaram concentração de As e Cd acima do limite permitido pela FB na via parenteral. O teor de Co em uma amostra foi superior ao valor de concentração permitida pela diretriz ICH Q3D (R2) na via parenteral. Com base na diretriz ICH Q3D (R2), os valores das exposições dos elementos químicos As, Ba, Cd, Co, Cr, Cu, Mo, Ni, Pb, Z e V estavam abaixo do limite estabelecido pela diretriz ICH Q3D (R2) na via parenteral. No entanto, a exposição a curto ou longo prazo a este tipo de medicamento contendo níveis elevados destes elementos representa um risco para a saúde. A presença de macro e microelementos em colírios é um alerta às agências reguladoras de diversos países para que sejam realizados controles e fiscalizações.
                  AVALIAÇÃO CLÍNICA E MOLECULAR EM PORTADORES DE FIBRODISPLASIA OSSIFICANTEPROGRESSIVA TRATADOS COM ÁCIDO ASCÓRBICO, PROPRANOLOL E EPIGALOCATEQUINA
                  Curso Doutorado em Saúde e Desenvolvimento na Região Centro-Oeste
                  Tipo Tese
                  Data 01/03/2024
                  Área SAÚDE E BIOLÓGICAS
                  Orientador(es)
                  • Durval Batista Palhares
                  Coorientador(es)
                    Orientando(s)
                    • Lorena Falcão Lima
                    Banca
                    • Alexandra Maria Almeida Carvalho
                    • Almir de Sousa Martins
                    • Deborah Ribeiro Nascimento
                    • Durval Batista Palhares
                    • Fabiana Alves
                    • Karla Rejane de Andrade Porto
                    Resumo A Fibrodisplasia Ossificante Progressiva (FOP) é uma doença genética rara caracterizada por uma forma grave de ossificação heterotópica. Não existe tratamento curativo, no entanto, terapias recentes demonstram potencial de melhora do controle de flare-ups e ossificação heterotópicas, bem como na qualidade de vida dos pacientes. O tratamento com ácido ascórbico (AA) combinado com propranolol (FOPCON) tem demonstrado benefícios para os sintomas da FOP, focando principalmente por sua combinação analgésica, anti-angiogênica e anti-inflamatória. Devido à complexidade de sua fisiopatologia multifatorial, é crucial continuar investigando componentes farmacológicos putativos na minimização de mecanismos neuroinflamatórios dessa doença órfã, que culminam com a formação de osso ectópico. Neste contexto, realizou-se uma análise dos efeitos de um flavonoide anti-inflamatório, a epigalocatequina galato, administrada em composição com FOPCON (FOPCONEpi), visando a extensão dos efeitos benéficos. Com o objetivo de avaliar os efeitos do FOPCONEpi quanto aos benefícios clínicos e moleculares sobre a expressão de quatro genes-alvo COL1, ADRB2, TNFα e RUNX2, envolvidos na fisiopatologia inflamatória dos sintomas da FOP, utilizando-se amostras de mucosa oral como tecido alvo. Além disso, comparou-se os resultados deste estudo com amostras de células mononucleares do sangue periférico humano in vitro (PBMC) de estudos anteriores, envolvendo os mesmos indivíduos. A pesquisa foi conduzida com quatro grupos: (1) voluntários saudáveis, (2) pacientes com FOP sem tratamento prévio (3) pacientes com FOP tratados com FOPCON, (4) pacientes com FOP em tratamento com FOPCONEpi e (5) pacientes com FOP em wash-out. Para a análise estatística, utilizamos o método comparativo ∆∆CT, teste t-Student não pareado e ANOVA (p<0,05). Resultados demonstraram diferenças na expressão dos genes-alvos entre os grupos experimentais. Os pacientes portadores da FOP e tratados com FOPCONEpi apresentaram aumento da expressão gênicapara os genes Col1, TNFα e RUNX2 em comparação o controle, e aumento da expressão gênicado gene RUNX2 em comparação com os tratados com FOPCON. O gene ADBR2 foi superexpresso nos portadores de FOP no wash-out (interrupção entre FOPCON e uso de FOPCONEpi). Verificou-se que o uso do FOPCON apresentou efeito benéfico em resposta do nivelamento da expressão gênica do Col1, TNFα e RUNX2 próximo ao grupo controle, e em consequentemente, corroborando a redução dos flare-ups. A associação do FOPCONEpi sugere competição farmacocinética entre componentes desta formulação, e necessita maiores investigações. A abordagem inovadora de coleta de amostras da mucosa oral e os resultados consistentes com estudos anteriores oferecem perspectivas promissoras para o avanço da pesquisa e do tratamento da FOP.
                    Palavras-chave: Anti-inflamatório; Anti-angiogênico; Flare-ups; Ácido ascórbico; Propranolol; Epigalocatequina Galato.
                    DIAGNÓSTICO DA CULTURA DE SEGURANÇA DE ALIMENTOS (CSA) EM SERVIÇOS DE ALIMENTAÇÃO COMERCIAL NO MUNICÍPIO DE CAMPO GRANDE – MS
                    Curso Doutorado em Saúde e Desenvolvimento na Região Centro-Oeste
                    Tipo Tese
                    Data 01/03/2024
                    Área SAÚDE E BIOLÓGICAS
                    Orientador(es)
                    • Danielle Bogo
                    Coorientador(es)
                      Orientando(s)
                      • Simone da Cunha Demenciano
                      Banca
                      • Bruna Larissa Spontoni do Espirito Santo
                      • Danielle Bogo
                      • Juliana Rodrigues Donadon
                      • Mariana Ferreira Oliveira Prates
                      • Raquel Pires Campos
                      • Rita de Cassia Avellaneda Guimaraes
                      Resumo A Cultura da Segurança dos Alimentos abrange atitudes, valores e crenças que influenciam os padrões de higiene nos locais de manipulação de alimentos. Este estudo teve como objetivo diagnosticar a Cultura da Segurança dos Alimentos por meio de um questionário com 31 itens e desenvolver um modelo de apoio à decisão para priorizar ações e promover a melhoria contínua da segurança dos alimentos. O questionário foi aplicado a 102 manipuladores de alimentos em 10 estabelecimentos comerciais de Campo Grande, MS, utilizando uma escala Likert de sete pontos para abordar seis elementos cruciais: apoio dos gerentes e colaboradores, comunicação, autocomprometimento, suporte do ambiente, pressão no trabalho e julgamento baseado em risco. Após a aplicação do questionário, foram realizadas análises estatísticas descritivas, incluindo o coeficiente Alfa de Cronbach, a Matriz de Correlações, e análises inferenciais como o teste de Kruskal-Wallis e a correlação de Spearman. Os resultados indicaram a confiabilidade interna do instrumento, demonstrando uma tendência positiva nos fatores da Cultura da Segurança dos Alimentos nas empresas participantes, com exceção do fator julgamento baseado em risco, que apresentou uma tendência negativa, apontando para possíveis áreas de melhoria na eficácia das práticas de segurança dos alimentos. Além de apresentar que quanto maior a idade e experiência, maior a propensão para atitudes e comportamentos alinhados com a Segurança dos Alimentos. O modelo de Árvore Decisória desenvolvido com base nos elementos da Cultura da Segurança dos Alimentos poderá ser aplicado em serviços de alimentação para priorizar e fortalecer as ações na Cultura da Segurança dos Alimentos, destacando a necessidade de uma abordagem sistêmica para a segurança dos alimentos. A utilização da árvore da decisão revelou-se uma estratégia prática e eficaz para auxiliar na tomada de decisões, proporcionando clareza e organização visual.
                      UTILIZAÇÃO DE MACHINE LEARNING NA SAÚDE: PREVENÇÃO E DETECÇÃO DE RISCO DE AGRAVAMENTO EM PACIENTES COM COVID-19 DEVIDO À DEFICIÊNCIA DE ZINCO, FERRO E VITAMINA D
                      Curso Doutorado em Saúde e Desenvolvimento na Região Centro-Oeste
                      Tipo Tese
                      Data 27/02/2024
                      Área SAÚDE E BIOLÓGICAS
                      Orientador(es)
                      • Alexandra Maria Almeida Carvalho
                      Coorientador(es)
                      • Daniel Carneiro Moreira
                      Orientando(s)
                      • Eliza Miranda Ramos
                      Banca
                      • Alexandra Maria Almeida Carvalho
                      • Daniel Ferreira de Lima Neto
                      • Everton Ferreira Lemos
                      • Francisco Jose Mendes dos Reis
                      • Rodrigo Juliano Oliveira
                      • Sandra Luzinete Felix de Freitas
                      Resumo Introdução: A COVID-19 é uma doença viral causada pelo SARS-CoV-2, membro da família Coronaviridae, que resulta em uma síndrome respiratória aguda grave. Modelos matemáticos e de simulação, aliados à inteligência artificial, oferecem uma abordagem avançada para aprimorar a gestão na tomada de decisão em saúde, inclusive na vigilância epidemiológica de doenças como a COVID-19. Objetivo: Desenvolver um modelo preditivo para detecção e prevenção de óbitos em pacientes com COVID-19 que apresentam risco de agravamento devido à deficiência de vitamina D, zinco e ferro no soro sanguíneo. Métodos: Esse estudo utilizou dados públicos secundários de COVID-19 para implementação de uma Inteligência Artificial, denominada Vigiexcelência. Dados obtidos da plataforma OpenDatasus e da Secretaria Municipal de Saúde foram selecionados por meio de Filtros de Bloom. A partir destes dados foi utilizado o algoritmo cluster – k-means. Sequencialmente, quatro algoritmos preditivos foram usados: Support Vector Machines (SVM), Decision Trees (DT), Naive Bayes (NB) e K-Nearest Neighbours (KNN) foram aplicados incluindo varáveis epidemiológicas, clínicas, laboratoriais e imagens com a finalidade de predizer padrões de agravos aos óbitos. Resultados: Os resultados obtidos revelaram a existência de 8.208 pares sintomáticos e 7.318 casos assintomáticos. Apenas, 75 pacientes sintomáticos com resultado positivo para o déficit de Vitamina D, Zinco e ferro foram inclusos conforme classificação e seleção por Filtros de Bloom com técnicas de Machine Learning e Deep learning para alcançar os resultados esperados. Dois padrões de agravos ao óbito foram derivados na amostragem. Os resultados apresentaram associações estatisticamente significativas entre deficiências nutricionais (vitamina D, zinco e ferro) e desfechos adversos da COVID-19 em uma população específica em Campo Grande, MS. Conclusão: Os estudos evidenciam uma associação significativas entre a deficiência de vitamina D e a gravidade da COVID-19, zinco e ferro estão associados a maior mortalidade e resposta inflamatória exacerbada com um algoritmo baseado em IA, mostrou eficácia na triagem, contribuindo para a identificação precoce de casos críticos.
                      A POLÍTICA SOBRE DROGAS E O SISTEMA PRISIONAL DE MATO GROSSO DO SUL: UMA ANÁLISE DA APLICAÇÃO DO NORMATIVO EM CONTEXTO DE PRIVAÇÃO DE LIBERDADE
                      Curso Doutorado em Saúde e Desenvolvimento na Região Centro-Oeste
                      Tipo Tese
                      Data 22/02/2024
                      Área SAÚDE E BIOLÓGICAS
                      Orientador(es)
                      • Paulo Roberto Haidamus de Oliveira Bastos
                      Coorientador(es)
                      • Eli Narciso da Silva Torres
                      Orientando(s)
                      • Alessandra Siqueira dos Santos
                      Banca
                      • Aislan Vieira de Melo
                      • Clayton da Silva Barcelos
                      • Ivan Correa Leite
                      • Juberty Antonio de Souza
                      • Paulo Roberto Haidamus de Oliveira Bastos
                      • Rita de Cassia Avellaneda Guimaraes
                      Resumo A “Lei de drogas”, como assim ficou conhecida a Lei n.º 11.343/2006, ainda que apresente a distinção entre usuários e traficantes, tornou-se rigoroso dispositivo para o crescente aprisionamento seletivo no Brasil, que tem cada vez mais aprisionado pessoas jovens, negras, periféricas e com baixo nível de escolaridade, agregando-se a estes fatores, também a dependência química enquanto uma das principais mazelas que acometem este público. O sistema prisional conta com uma política de saúde específica, a Política Nacional de Atenção Integral à Saúde das Pessoas Privadas de Liberdade (PNAISP), contudo, não contempla em seu contexto as questões relativas à dependência química de pessoas privadas de liberdade, o que suscita questionamentos quanto à sua efetividade. Assim, pretende-se com este estudo, compreender a aplicabilidade da política sobre drogas no interior de unidades prisionais a partir do olhar de servidores, visto que, são eles que conhecem, de fato, o cotidiano prisional, e somado a isso, a implementação de políticas podem provocar impactos diretos em seu trabalho. Diante disso, o estudo tem como objetivo geral examinar a aplicação da Política sobre drogas sob a perspectiva dos servidores do sistema prisional. Como lócus de pesquisa, delimitou-se o estado de Mato Grosso do Sul. Adotou-se, neste estudo, a pesquisa descritiva, de abordagem qualitativa, do tipo fenomenológica. Utilizou-se de entrevistas com servidores e gestores que atuam tecnicamente e operacionalmente no sistema penitenciário em diferentes municípios do estado. Os resultados demonstram que há falta de envolvimento e comprometimento do estado quanto à pauta prisional. Além do sistema ser marcado por inúmeras precariedades, a aplicabilidade da Política de Drogas carece de centralidade/prioridade na gestão pública. Constatou-se que, não há um normativo específico que norteie e sistematize as ações voltadas à questão da dependência química, como equipes especializadas e estratégias coordenadas. Ademais, há ausência de diálogo entre a macrogestão, gestão prisional e servidores no que se refere aos entraves para a aplicação de ferramentas à ressocialização, o que dificulta a aplicação das políticas penais, em especial a política sobre drogas. A ausência de escuta desses servidores também impede o estabelecimento de estratégias, de fato funcionais, tanto para a execução da função social da pena, quanto para amenizar as mazelas sofridas por quem trabalha nas prisões. Nesse sentido, o fato de não inserir os servidores prisionais no processo de tomada de decisões, além de tornar as intervenções potencialmente ineficazes, também remete aos mesmos a sensação permanente de invisibilidade, decorrente da falta de reconhecimento profissional e valorização de um trabalho repleto de tensões e angústias, que em grande parte, decorrem da ausência de amparo institucional.
                      Palavras-chave: Política sobre drogas; dependência química; sistema prisional; prisões; servidores prisionais
                      DESIDRATAÇÃO DA BYRSONIMA CYDONIIFOLIA A. JUSS. (CANJIQUEIRA): INFLUÊNCIA DAS VARIÁVEIS DE PROCESSO NA RETENÇÃO DE PICEATANNOL
                      Curso Doutorado em Saúde e Desenvolvimento na Região Centro-Oeste
                      Tipo Tese
                      Data 02/02/2024
                      Área SAÚDE E BIOLÓGICAS
                      Orientador(es)
                      • Priscila Aiko Hiane Siroma
                      Coorientador(es)
                      • Juliana Rodrigues Donadon
                      Orientando(s)
                      • Vinicius Soares de Oliveira
                      Banca
                      • Claudia Andrea Lima Cardoso
                      • Danielle Bogo
                      • Juliana Rodrigues Donadon
                      • Lucas de Melo da Silva
                      • Rita de Cassia Avellaneda Guimaraes
                      • Wilson Hino Kato Junior
                      Resumo O fortalecimento do uso, do aproveitamento e da valorização de espécies nativas da América do Sul pode levar ao desenvolvimento de novos produtos alimentares com potencialidade nutricional além de contribuir para a prevenção de doenças, atendendo as demandas variadas de consumo. Em especial as espécies vegetais nativas e/ou espécies introduzidas, mas que se tornaram muito populares por apresentar frutas comestíveis apreciadas pelo sabor e aroma característicos. No entanto, a perecibilidade e a sazonalidade dificultam a produção em maior escala, sendo necessário prospectar alternativas de conservação para disponibilizar a polpa do fruto o ano inteiro. Dessa forma, o objetivo deste estudo foi avaliar a retenção de piceatannol, bem como, a citotoxicidade da polpa da Byrsonima cydoniifolia A. Juss., tanto in natura quanto desidratada, sob diferentes condições de temperatura e armazenamento. Os frutos de B. cydoniifolia foram coletados na região do Pantanal, município de Corumbá, estado do Mato Grosso do Sul, Brasil. O processo de desidratação foi conduzido em uma estufa convencional, utilizando diferentes temperaturas. Além disso, algumas amostras foram submetidas a um período de armazenamento após a desidratação. A partir dos frutos maduros da Canjiqueira, foram elaborados cinco extratos etanólicos distintos, comparando as propriedades entre a fruta in natura e a fruta desidratada. Para o teste de citotoxicidade em Allium cepa, os bulbos com raízes (A. cepa) de 1 a 2 cm de comprimento foram lavados e colocados para realização do bioensaio, nos extratos aquosos provenientes do fruto da Canjiqueira (B. cydoniifolia) por um período de 48 horas. Também foram realizados testes de citotoxicidade em Artemia salina (A. salina), ao longo de 96 horas de exposição. O extrato do fruto in natura apresentou um CL50 de 863,23 mg L-1, classificada como "Toxicidade baixa". Em contraste, as amostras desidratadas a 80º C e 40º C exibiram valores de CL50 mais baixos (235,28 mg L-1 e 153,31 mg L-1, respectivamente), sendo ambas classificadas como "Tóxico". É importante notar que as amostras desidratadas a 40º C e armazenada em temperatura ambiente por 30 dias, apresentou um CL50 de 214,49 mg L-1, indicando toxicidade. Esses resultados sugerem que a desidratação, combinada com o armazenamento em temperatura ambiente por 30 dias, pode intensificar a toxicidade da Canjiqueira. Mesmo após o processo de desidratação, a Canjiqueira manteve níveis de piceatannol e outros bioativos. Por exemplo, a amostra desidratada a 40°C apresentou um potencial antioxidante de 77,13%, com teores de piceatannol, taninos e flavonoides de 1,23 mg/g, 42,23 mg/g e 30,36 mg/g, respectivamente. A amostra desidratada a 80°C também exibiu potencial antioxidante de 75,50% e teores de piceatannol, taninos e flavonoides de 1,06 mg/g, 40,60 mg/g e 29,06 mg/g, respectivamente. E mesmo após o armazenamento pós-desidratação por 30 dias, a amostra desidratada a 80°C manteve o potencial antioxidante em 71,33% e teores de piceatannol, taninos e flavonoides de 0,73 mg/g, 36,53 mg/g e 25,53 mg/g, respectivamente. Esse estudo não apenas destacou a eficácia da desidratação como método de conservação, mas também contribui para a promoção da diversidade alimentar e sustentabilidade dos recursos naturais, valorizando espécies nativas e seus benefícios à saúde.
                      CARACTERIZAÇÃO DO ÍNDICE DE VITÓRIAS/DERROTAS EM ATLETAS FAIXAS PRETAS NOS MUNDIAIS DE JIU-JITSU BRASILEIRO
                      Curso Doutorado em Saúde e Desenvolvimento na Região Centro-Oeste
                      Tipo Tese
                      Data 02/02/2024
                      Área SAÚDE E BIOLÓGICAS
                      Orientador(es)
                      • Silvio Assis de Oliveira Junior
                      Coorientador(es)
                      • Jeeser Alves de Almeida
                      Orientando(s)
                      • Camila Franco Timóteo
                      Banca
                      • Alexandra Maria Almeida Carvalho
                      • Dayanne Sarah Lima Borges
                      • Hugo Alexandre de Paula Santana
                      • Rafael dos Reis Vieira Olher
                      • Rafael Lima Kons
                      • Silvio Assis de Oliveira Junior
                      Resumo O Jiu-Jitsu utiliza essencialmente golpes de alavancas, torções e pressões para levar
                      seu oponente ao chão e dominá-lo. O Jiu-Jitsu Brasileiro é um esporte em ascensão,
                      por isso, percebe-se a necessidade de entender os parâmetros técnico-táticos usados
                      para vencer as lutas em competições. O objetivo desta pesquisa foi caracterizar e
                      mapear a taxa de vitórias/derrotas entre 2009 e 2019, de todas as categorias de peso
                      masculino e feminino adulto (>18 anos) em lutadores faixas pretas nos Campeonatos
                      Mundiais da Federação Internacional de Jiu-jitsu Brasileiro (IBJJF). Foram realizadas
                      análises retrospectivas de dados dos Campeonatos Mundiais de atletas faixas pretas
                      do site oficial da IBJJF, no total de 194 partidas. Concluiu-se que, durante o período
                      avaliado, os homens apresentam maior proporção de vitórias em ações não ofensivas,
                      diferente das mulheres, que apresentam maior taxa de vitória para ações ofensivas, e
                      que a finalização não é um fator determinante para vencer as lutas.
                      AVALIAÇÃO DO RISCO PARA A SAÚDE DE BOMBEIROS EXPOSTOS AO FUMO DA QUEIMA DE LENHA E CARVÃO DURANTE INCÊNDIOS FLORESTAIS
                      Curso Doutorado em Saúde e Desenvolvimento na Região Centro-Oeste
                      Tipo Tese
                      Data 08/01/2024
                      Área SAÚDE E BIOLÓGICAS
                      Orientador(es)
                      • Valter Aragao do Nascimento
                      Coorientador(es)
                        Orientando(s)
                        • Marcelo Sampaio Ocampos
                        Banca
                        • Ana Carla Gomes Rosa
                        • Caio Fernando Ramalho de Oliveira
                        • Danielle Bogo
                        • Elaine Silva de Padua Melo
                        • Rita de Cassia Avellaneda Guimaraes
                        • Valter Aragao do Nascimento
                        Resumo Nos últimos anos os incêndios florestais têm se tornado uma preocupação inerente as administrações públicas brasileiras, uma vez que à fumaça gerada tem um importante impacto sobre a saúde das populações expostas. Os bombeiros estão constantemente expostos ao material particulado e a várias substâncias químicas liberadas durante os incêndios florestais ou urbanos, incluindo o aumento dos níveis de metais pesados após a ocorrência do incêndio. Embora os riscos dessa exposição sejam conhecidos e verificáveis em profissionais expostos a médio e longo prazo, é necessário um melhor entendimento dos níveis de exposição aos vários tipos de metais pesados e metaloides. Diante do exposto, o objetivo deste estudo foi realizar uma estimativa das concentrações de metais tóxicos a que estão expostos os bombeiros no combate aos incêndios florestais e estruturais. Para este estudo foram consideradas as rotas de exposição cutânea, inalação e ingestão das fumaças de madeira de eucalipto (Eucalipto citriodora), madeira de mutamba (Guazuma ulmifolia), madeira de angico (Anadenanthera falcata), madeira de Eucalipto tratada quimicamente com Arseniato de Cobre Cromatado (CCA), carvão de (Eucalipto citriodora) e carvão de (Guazuma ulmifolia) quantificadas em tecido de coxão mole bovino e lombo suíno assados em condições controladas. As concentrações de metais (Al, Cd, Co, Cr, Cu, Fe, Mg, Mn, Mo, Ni, Pb, V e Zn) e metalóides (As) foram determinadas por espectrometria de massa com plasma acoplado indutivamente (ICP OES) após digestão por micro-ondas. Além disso, avaliamos o risco associado à exposição elementar através da fumaça, utilizando o quociente de perigo (HQ), índice de perigo (HI), índice de perigo total (HIt) e risco carcinogênico (CR); Todas as amostras apresentaram resultados para HQ, HI e HI < 1, não indicando risco potencial à saúde. No entanto, os riscos carcinogênicos apresentados por As e Cr pelas três vias de exposição (exceto para exposição por inalação para crianças e adultos, e por ingestão e inalação de Cr para crianças e adultos) excederam o limite padrão. Em conclusão, a exposição contínua de bombeiros ou crianças à fumaça de incêndios contendo altas concentrações de metais pesados como As e Cr pode ser prejudicial à saúde. O estudo utilizou tecidos animais, portanto, novos métodos devem ser desenvolvidos para quantificar a concentração de metais pesados depositados no tecido humano quando os seres humanos são expostos à fumaça de incêndios.
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