Mestrado em Enfermagem

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IMPACTO DE UMA INTERVENÇÃO EDUCATIVA NA LIMPEZA E DESINFECÇÃO EM UMA UNIDADE DE SÍNDROME RESPIRATÓRIA
Curso Mestrado em Enfermagem
Tipo Dissertação
Data 28/02/2023
Área ENFERMAGEM
Orientador(es)
  • Aires Garcia dos Santos Junior
Coorientador(es)
  • Helder de Padua Lima
Orientando(s)
  • ELAINE MAZUQUI RIGONATO
Banca
  • Aires Garcia dos Santos Junior
  • Alvaro Francisco Lopes de Sousa
  • Larissa da Silva Barcelos
  • Mara Cristina Ribeiro Furlan
  • Patricia Klock
Resumo A preocupação com a contaminação ambiental tem aumentado ao longo dos anos, principalmente com o advento de pandemias, ressaltando a importância da sobrevida dos microrganismos nas superfícies dos serviços de saúde. Dessa maneira, uma estratégia que visa favorecer a prevenção e o controle de infeções passa por um processo de limpeza e desinfecção adequado. Este estudo tem por objetivo avaliar o impacto de uma intervenção educativa no processo de limpeza e desinfecção de uma unidade de síndrome respiratória. Trata-se de um estudo multi-método sequencial realizado em unidade de síndrome respiratória, referência para
tratamento de pacientes com COVID-19. As superfícies foram avaliadas segundo os métodos
de monitoramento: adenosina trifosfato, unidade formadora de colônias e inspeção visual. Participaram do estudo profissionais da equipe de higienização e limpeza (ensino fundamental
e médio) e os profissionais de enfermagem (formação técnica e superior). A intervenção
educativa se fundamentou em três eixos: análise dos dados de monitoramento; construção da
intervenção educativa baseada na literatura com atualização do protocolo institucional; e padronização das práticas. A pesquisa foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa (CEP)
da Universidade Federal de Mato Grosso do Sul, Brasil, sob Parecer 4.317.394. Todos os testes
estatísticos foram aplicados com nível de significância de 5% ou (P<0,05). No que permeia ao
diagnóstico situacional do processo de limpeza e desinfecção, os resultados demostraram que a
maioria das superfícies apresentou valores de contagem microbiana acima de 2,5 UFC/cm2
tanto antes quanto depois do processo de limpeza e desinfecção, sendo, assim, reprovadas. Após
intervenção educativa, observou-se redução das taxas de contaminação das superfícies com
inúmeros resultados significativamente estatísticos, para o método de adenosina trifosfato:
bancada P=0,030; colchão P=0,014; maçanete P=0,014; poltrona P=0,014. Para o método de
contagem de aeróbios totais, também se verificou redução da contaminação de bancada
P=0,014, colchão P= 0,014 e maçanete P=0,014. Para o método de inspeção visual, também se
observam melhoria de 37,5% de aprovação para as superfícies bancada, poltrona e colchão,
após a intervenção educativa. Entre os participantes que responderam ao questionário de
satisfação, verificou-se que os níveis mais baixos de motivação no trabalho foram identificados
apenas em itens pertencentes à motivação extrínseca, sobretudo no tocante à remuneração
recebida. A partir dos dados, é possível identificar melhorias nas taxas de aprovação após a
intervenção educativa, sendo possível inferir que a intervenção educativa realizada obteve um
resultado satisfatório. Esta pesquisa permitiu contribuir em relação ao monitoramento do
processo de limpeza e desinfecção de superfícies em uma unidade de Síndrome Respiratória,
referência para ao atendimento a pacientes portadores de COVID-19, desenvolvendo caminhos
para as ações de educação permanente junto à equipe e alinhamento de protocolos, utilizando-se métodos objetivos de monitoramento da limpeza. Ressalta-se que o estudo amplia o conhecimento sobre elementos característicos do cotidiano organizacional em serviços de saúde
no contexto da pandemia de COVID-19, possibilitando o planejamento de ações que favoreçam as condições de trabalho nessas instituições.

Palavras-chave: Infecções; Desinfecção Concorrente; Assistência à Saúde; Serviço de Limpeza.
Planejamento Antecipado de Cuidados, sentido da vida e atitute religiosa na Atenção Primária à Saúde: percepções de profissionais de saúde
Curso Mestrado em Enfermagem
Tipo Dissertação
Data 27/02/2023
Área ENFERMAGEM
Orientador(es)
    Coorientador(es)
    Orientando(s)
      Banca
      • Aires Garcia dos Santos Junior
      • ALEXANDRE ERNESTO SILVA
      • Fabiana Bolela de Souza
      • Juliana Dias Reis Pessalacia
      Resumo
      Planejamento Antecipado de Cuidados, sentido da vida e atitute religiosa na Atenção Primária à Saúde: percepções de profissionais de saúde
      Curso Mestrado em Enfermagem
      Tipo Dissertação
      Data 27/02/2023
      Área ENFERMAGEM
      Orientador(es)
        Coorientador(es)
        Orientando(s)
          Banca
          • Aires Garcia dos Santos Junior
          • ALEXANDRE ERNESTO SILVA
          • Fabiana Bolela de Souza
          • Juliana Dias Reis Pessalacia
          Resumo
          Planejamento Antecipado de Cuidados, sentido da vida e atitute religiosa na Atenção Primária à Saúde: percepções de profissionais de saúde
          Curso Mestrado em Enfermagem
          Tipo Dissertação
          Data 27/02/2023
          Área ENFERMAGEM
          Orientador(es)
          • Juliana Dias Reis Pessalacia
          Coorientador(es)
          • Bruna Moretti Luchesi Kwiatkoski
          Orientando(s)
          • MARCELA TAVARES DE SOUZA RAFAEL
          Banca
          • Aires Garcia dos Santos Junior
          • ALEXANDRE ERNESTO SILVA
          • Fabiana Bolela de Souza
          • Juliana Dias Reis Pessalacia
          Resumo Introdução: A Atenção Primária à Saúde (APS) apresenta diversas características que propiciam a aplicação do Planejamento Antecipado de Cuidados (ACP) em seu contexto, contudo esta abordagem não é utilizada com a frequência adequada. A literatura aponta diversas razões para este fato, entre elas destacamos a falta de conhecimento e a má interpretação acerca do assunto pelos profissionais de saúde. Este motivo pode relacionar-se com o modo em que percebem o sentido da vida e da morte e também à influência dos aspectos religiosos. Objetivo: Analisar as percepções de profissionais de saúde da APS quanto ao ACP, o sentido da vida e as atitudes religiosas. Metodologia: Foi utilizada a Análise por Triangulação de Métodos, cuja primeira etapa consistiu em um estudo transversal analítico, de abordagem quantitativa, no qual os participantes responderam três instrumentos: o Questionário sobre conhecimentos e atitudes sobre Diretivas Antecipadas de Vontade (DAV); o Questionário de Sentido da Vida; e a Escala de Atitude Religiosa (EAR-20). A segunda etapa se tratou de um estudo exploratório, utilizando como método a abordagem qualitativa genérica, sobre o conhecimento dos participantes acerca do ACP e as percepções sobre o sentido da vida e da morte, e a influência desses últimos na aplicação do ACP. A pesquisa foi realizada entre dezembro de 2021 e maio de 2022, com profissionais enfermeiros e médicos que atuam na APS das cidades de Castilho-SP e Três Lagoas-MS. Os dados quantitativos foram processados e analisados por meio do programa R Core Team-2020. Quanto aos dados qualitativos, foram analisados por meio da Análise de Conteúdo de Bardin, em que se utilizou como referencial teórico para a discussão a Logoterapia e a Análise Existencial, propostos por Viktor Frankl. O projeto foi aprovado pelo comitê de ética em pesquisa da instituição proponente, CAAE: 52451221.2.0000.0021. Resultados: Participaram da etapa quantitativa 110 profissionais, sendo 55 médicos e 55 enfermeiros. A maioria (79,1%) afirmou não ter conhecimento sobre as DAV e os escores médios dos componentes de opinião e de recomendação e respeito foram superiores a oito (escala 0-10). Foram identificadas correlações significativas entre o componente busca de sentido da vida e a recomendação de DAV aos familiares; busca de sentido da vida e componentes afetivo e cognitivo da atitude religiosa e atitude religiosa total com a intenção de fazer sua própria DAV no próximo ano. Quanto à etapa qualitativa, cuja delimitação de participantes se deu por conveniência, foram 30 médicos e 22 enfermeiros entrevistados. Das falas dos profissionais foram produzidos dois artigos. Do primeiro emergiram duas categorias temáticas: 1) Planejamento Antecipado de Cuidados como plano de cuidados gerais e 2) influência dos fatores socioculturais na aplicação do Planejamento Antecipado de Cuidados na Atenção Primária à Saúde. No segundo, a partir dos relatos dos participantes emergiram três categorias principais: 1) Sentido da Vida, 2) Sentido da Morte, e 3) Influências nas conversas de Planejamento Antecipado de Cuidados. Conclusão: As percepções dos profissionais participantes demonstram falta de preparo para a aplicação das DAV, não pela falta de entendimento da importância desta ferramenta, mas pelo déficit de conhecimento necessário para sua aplicação. Constatou-se ainda que as crenças religiosas e o sentido da vida podem influenciar no uso das intervenções de ACP, no entanto, se faz importante estabelecer limites entre a influência e a bagagem cultural trazida pelos profissionais. Dessa forma, o desenvolvimento de políticas públicas que fomentem cursos de capacitação aos profissionais da APS sobre ACP, Cuidados Paliativos e conversas difíceis voltadas à morte e o morrer são necessárias.

          Palavras-chave: Atenção Primária à Saúde. Planejamento Antecipado de Cuidados. Diretiva Antecipada de Vontade. Cuidados Paliativos. Profissionais de Saúde. Enfermagem de Atenção Primária.
          AVALIAÇÃO DO DESEMPENHO COGNITIVO EM IDOSOS COM HIPERTENSÃO ARTERIAL NO MUNICÍPIO DE TRÊS LAGOAS/MS: ASSOCIAÇÃO COM VARIÁVEIS SOCIODEMOGRÁFICAS E DE SAÚDE.
          Curso Mestrado em Enfermagem
          Tipo Dissertação
          Data 27/02/2023
          Área ENFERMAGEM
          Orientador(es)
          • Fernanda Luciano Rodrigues
          Coorientador(es)
            Orientando(s)
            • CAROLINE BORGES CORRÊA
            Banca
            • Danielle Cristina Tonello Pequito
            • Edirlei Machado dos Santos
            • Fernanda Luciano Rodrigues
            • Lucas Gazarini
            • Mariana Alvina dos Santos
            Resumo A prevalência de Hipertensão Arterial (HA) na população idosa é alta, chegando a 65% no Brasil. Visto que as taxas de incidência também são elevadas, a HA é considerada o principal fator de risco para outras morbidades cardiovasculares, cerebrovasculares e renais. O cérebro dos idosos hipertensos, a longo prazo, apresenta alterações vasculares significativas, como a rarefação microvascular, o aumento das regiões isquêmicas e hipoperfusão da substância branca, que podem culminar para o déficit cognitivo. O presente estudo teve como objetivo avaliar a prevalência de déficit cognitivo em idosos com HA do município de Três Lagoas/MS, acompanhados na Atenção Primária à Saúde, e associar com variáveis sociodemográficas e de saúde. Neste estudo epidemiológico, transversal com dados primários, realizou-se entrevistas com 376 idosos com HA em acompanhamento na Atenção Primária à Saúde do município de Três Lagoas/MS. O International Physicl Activity Questionnaire (IPAQ), o Mini Exame do Estado Mental (MEEM) e um questionário elaborado com dados sociodemográficos e de saúde foram utilizados. Do total de idosos hipertensos avaliados, 41,8% (IC95% = 36,9 – 46,8) apresentaram pontuação indicativa de alteração cognitiva, após a aplicação do MEEM. Na aplicação do IPAQ, 54,5% dos idosos foram classificados como fisicamente inativos. Na comparação dos grupos com e sem indicativos de alteração cognitiva, observou-se diferença significativa para as variáveis idade (p=0,001), trabalho (p=0,015), tempo de diagnóstico (p=0,006), quem separa o medicamento (p=0,001) e atividade física (p=0,017). No modelo final de regressão, observou-se diferenças significativas entre os grupos para as variáveis idade (odds ratio=1,03), tempo de diagnóstico (odds ratio=1,74) e quem separa o medicamento do idoso (odds ratio=2,42). Pode-se concluir que idosos hipertensos do município de Três Lagoas apresentam índices relevantes de déficit cognitivo, o qual parece estar associado com a idade elevada, maior tempo de diagnóstico e ter os medicamentos separados por outras pessoas.
            Descritores: Hipertensão; envelhecimento; cognição; enfermagem geriátrica.
            CONHECIMENTO E ADESÃO DOS PROFISSIONAIS DE ENFERMAGEM EM RELAÇÃO AS PRECAUÇÕES PADRÃO: UMA INTERVENÇÃO EDUCATIVA
            Curso Mestrado em Enfermagem
            Tipo Dissertação
            Data 15/12/2022
            Área ENFERMAGEM
            Orientador(es)
            • Aires Garcia dos Santos Junior
            Coorientador(es)
              Orientando(s)
              • Natália Liberato Norberto Angeloni
              Banca
              • Aires Garcia dos Santos Junior
              • Alvaro Francisco Lopes de Sousa
              • Larissa da Silva Barcelos
              • Mara Cristina Ribeiro Furlan
              • Marília Duarte Valim
              Resumo A aplicação de instrumentos que mensurem os aspectos relacionados tanto ao conhecimento quanto na adesão dos profissionais de enfermagem em relação às precauções padrão deve ser utilizada na perspectiva de propor ações educativas que visem dirimir eventuais lacunas. Frente a isso, este estudo avaliou o conhecimento e a adesão autorreferida pelos profissionais de enfermagem em relação às precauções padrão antes e após uma intervenção educativa. Trata-se de uma pesquisa quase-experimental, do tipo antes e depois, de uma intervenção educativa com grupo único. Participaram do estudo 100 profissionais de enfermagem que atuavam em uma instituição hospitalar, referência dentro do Sistema Único de Saúde para 10 municípios no estado de Mato Grosso do Sul. Utilizaram-se um instrumento de caracterização sociodemográfica, um questionário de avaliação do conhecimento sobre às precauções padrão (QCPP) e a escala Compliance with Standard Precautions Scale (CSPS), para verificar a adesão às precauções padrão. Todos os testes estatísticos foram aplicados com nível de significância de 5% ou p<0,05, sendo eles teste de Wilcoxon, para avaliar possíveis diferenças significativas. teste de Mann-Whitney e Kruskal-Wallis, para avaliar possíveis diferenças de postos entre as variáveis numéricas independentes, teste de normalidade Komolgorov-Smirnov, Teste Qui-Quadrado de independência para variáveis categóricas, Spearman para as pontuações antes e depois, teste de normalidade Komolgorov-Smirnov e o teste de Levene para homoscedasticidade, teste Q de Cohrane para mensurar diferenças proporcionais de cada item dos questionários, teste de McNemar-Bowker e o software Statistical Package for the Social Science (SPSS), versão 20.0. O estudo foi aprovado pelo Comitê de ética em Pesquisa da Universidade Federal do Mato Grosso do Sul, sob o parecer nº 4.218.227. Os resultados apontam que a maioria dos participantes eram do sexo feminino (85,9%), sendo 77,8% técnicos de enfermagem. Quanto à idade, a maioria 71,9% possuía entre 20 e 40 anos. Em relação à mensuração do conhecimento autorreferido, foi possível verificar que houve diferença significativa entre os escores dos profissionais de saúde antes (16,20 ± 1,51) e após (16,90 ± 1,31) a intervenção educativa (W=3,336; p < 0,05). Em relação ao conhecimento sobre a higiene das mãos após uso de luvas, verificou-se que após a intervenção houve um aumento estatisticamente significativo p-valor (0,033) para essa questão. Sobre a avaliação da adesão autorreferido, observou-se que houve diferença estatística antes (15,29 ± 2,23) e após (16,48 ± 1,98) a intervenção educativa (W= -4,443; p < 0,05). Em relação as questões sobre descarte da caixa de perfurocortante e retirada de equipamentos de proteção individual, observou-se aumento de acerto estaticamente significativo após a intervenção educativa com p-valor (0,023) e p-valor (0,034) respectivamente para cada item. O desenvolvimento de intervenções educativas junto à equipe é uma estratégia na melhoria do conhecimento e adesão dos profissionais em relação às precauções padrões. Conclui-se que a intervenção educativa teve efeito positivo no conhecimento e adesão em relação às precauções padrão possibilitando uma reflexão acerca da forma ao qual os equipamentos de proteção individual foram utilizados pelos profissionais de enfermagem durante assistência prestada a pacientes com COVID-19 e assim contribuindo nos avanços para a ciência da enfermagem em relação ao fortalecimento dos conhecimentos relacionados com práticas seguras nos serviços de saúde. Cabe destacar que a vertente do conhecimento é precursora de uma assistência segura, contudo torna-se necessário ampliar essa reflexão não apenas em uma perspectiva autorreferida, mas também considerar a implementação prática desse conhecimento com o desenvolvimento de novas pesquisas de caráter observacional.
              Descritores: Precauções Universais. Profissionais de Enfermagem. Segurança do Paciente. Infecção Hospitalar. Equipamento de Proteção Individual. Conhecimento.
              Análise da cultura de segurança e do ambiente de trabalho dos profissionais de enfermagem em um hospital de médio porte
              Curso Mestrado em Enfermagem
              Tipo Dissertação
              Data 17/10/2022
              Área ENFERMAGEM
              Orientador(es)
              • Larissa da Silva Barcelos
              Coorientador(es)
              • Mara Cristina Ribeiro Furlan
              Orientando(s)
              • CÁTIA TEIXEIRA DA ROCHA VANZELLA
              Banca
              • Aires Garcia dos Santos Junior
              • Beatriz Maria Jorge
              • Larissa da Silva Barcelos
              • Luciana Contrera
              • Verusca Soares de Souza
              Resumo O ambiente hospitalar propício à realização das práticas da equipe de enfermagem é considerado essencial para que haja satisfação dos profissionais que ali atuam e se atinja uma cultura de segurança favorável. Conhecer a percepção dos profissionais de enfermagem, em relação ao seu ambiente de trabalho, é primordial, pois possibilita que gestores estabeleçam estratégias para melhoria dos fatores estressores e, consequentemente, promovam um cuidado seguro para os pacientes e seus familiares. O objetivo deste estudo foi analisar a cultura de segurança e o ambiente de trabalho dos profissionais de enfermagem de um hospital de médio porte. Estudo observacional, transversal, descritivo com abordagem quantitativa. A pesquisa foi realizada nas unidades assistenciais de um hospital de média complexidade, localizado no município de Três Lagoas, região leste do estado de Mato Grosso do Sul, utilizando-se os instrumentos (1) caracterização sociodemográfica e profissional; (2) Nursing Work Index (NWI-R) enfermeiros; (3) Nursing Work Index (NWI-R) para auxiliares e técnicos de enfermagem; (4) Hospital Survey on Patient Safety Cultura (HSOPSC). Os dados foram coletados no período de outubro de 2021 a fevereiro de 2022, sendo o universo deste estudo composto por profissionais da equipe de enfermagem, que trabalhavam com cuidados de enfermagem diretos a pacientes e/ou eram coordenadores/supervisores de unidades assistenciais. A amostra final foi composta por 51 participantes, dos quais 14 eram enfermeiros e 37, Técnicos/Auxiliares de Enfermagem (TE/AE). Os dados obtidos foram analisados pelo software livre R (version 4.1.1), entretanto a análise estatística principal utilizada foi do tipo descritiva. Realizou-se a comparação entre os escores obtidos por enfermeiros e TE/AE para cada subescala do NWI-R por meio do teste não paramétrico de Mann-Whitney. A avaliação do instrumento NWI-R se deu por referência, sendo que valores iguais ou menores que 2,5 indicam ambiente favorável à prática. Já no HSOPSC, a avaliação foi realizada considerando-se como dimensão fortalecida aquela que apresenta resposta positiva maior ou igual a 75% e dimensão fragilizada, aquela em que a porcentagem das respostas positivas é menor ou igual a 50%. O ambiente de trabalho, na percepção dos profissionais de enfermagem, foi considerado desfavorável, uma vez que a média geral das subescalas foi de 2,6. As subescalas autonomia e suporte organizacional receberam pontuação maior entre os profissionais de enfermagem, assumindo, respectivamente, a média de 2,61 e 2,63. Já “controle do ambiente” foi avaliado positivamente, 2,5. Na comparação entre as respostas obtidas pelas categorias profissionais estudadas, não houve diferença estatística significativa. No que se refere à Cultura de Segurança do Paciente (CSP), nenhuma dimensão foi identificada como fortalecida na instituição (>75%) e, das 12 dimensões avaliadas, observou-se que as dimensões “trabalho em equipe”, “expectativas e ações da direção/supervisão da unidade/serviço que favorecem a segurança”, “aprendizagem organizacional/melhoria continuada”, “apoio da gerência do hospital para a segurança do paciente” e “frequência dos eventos notificados” apresentaram percentual >50% e possuem potencial de melhoria, após implementação de medidas que promovam a segurança do paciente. Os resultados obtidos indicam que o ambiente de trabalho e a CSP da instituição estudada encontram-se desfavoráveis, na percepção dos profissionais de enfermagem. Acredita-se que lideranças ativas sejam fundamentais para que mudanças positivas aconteçam dentro do ambiente hospitalar, bem como para instalação de uma CSP favorável.

              Avaliação de contatos de pessoas com Tuberculose pulmonar no município de Três Lagoas, MS
              Curso Mestrado em Enfermagem
              Tipo Dissertação
              Data 30/09/2022
              Área ENFERMAGEM DE DOENÇAS CONTAGIOSAS
              Orientador(es)
              • Anneliese Domingues Wysocki
              Coorientador(es)
              • Priscila Fernanda Porto Scaff Pinto
              Orientando(s)
              • DEMILSON CORDEIRO DA SILVA
              Banca
              • Anneliese Domingues Wysocki
              • Camila Silveira Silva Teixeira
              • Edirlei Machado dos Santos
              • Gabriela Tavares Magnabosco
              • Maria Amélia Zanon Ponce da Rocha
              Resumo O Ministério da Saúde tem como objetivo reduzir a incidência e mortalidade pela tuberculose e, para isso, estabelece como uma das estratégias a avaliação dos contatos que convivem regularmente com a pessoa que tem o diagnóstico da doença. O objetivo deste estudo foi descrever a avaliação dos contatos domiciliares de pessoas com tuberculose pulmonar pelos serviços de Atenção Primária à Saúde. Trata-se de um estudo transversal e exploratório, realizado em Três Lagoas, Mato Grosso do Sul. A população de estudo foi composta por todos os contatos domiciliares das pessoas diagnosticadas com tuberculose pulmonar no município entre 2018 e 2020. Foi desenvolvido um instrumento estruturado com variáveis sociodemográficas e clínicas para os casos índice e contatos, bem como das condutas tomadas pelos profissionais da saúde frente aos contatos identificados. Os dados foram extraídos de fontes secundárias e analisados por meio de estatística descritiva (distribuição de frequências absolutas e relativas), teste de Qui-quadrado de Pearson ou teste exato de Fisher. Esses dois últimos testes foram utilizados para verificar a associação entre as condutas tomadas frente aos contatos e o tipo de serviço de saúde que acompanhava o caso índice (Unidade Básica de Saúde ou Unidade de Saúde da Família). Dentre 246 contatos registrados nos prontuários de 92 casos índice de tuberculose do município, 243 (98.8%) foram incluídos no estudo, dos quais 24 (9,9%) tinham menos de dez anos de idade e 219 (90,1%) tinham idade igual ou superior a dez anos. Dentre os contatos com menos de dez anos, dez (41,7%) foram avaliados clinicamente e considerados assintomáticos. Dentre estes, dois (20,0%) não realizaram nenhum exame, quatro (40,0%) apenas a radiografia e quatro (40,0%) a radiografia e a prova tuberculínica, sendo não reagentes para o Mycobacterium Tuberculosis. Dentre os contatos com idade igual ou maior a dez anos, 163 (74,4%) foram avaliados clinicamente, dos quais 30 (18,4%) foram considerados sintomáticos. Dentre estes, um (3,6%) não realizou nenhum exame, dois (6,7%) apenas a radiografia, 25 (83,3%) a radiografia e a baciloscopia de escarro e dois (6,7%) realizaram estes dois exames e a prova tuberculínica. Dentre os contatos sintomáticos, 18 (60,0%) receberam o diagnóstico de TB ativa e nenhum de infecção latente. Quanto aos contatos assintomáticos (n=133), 14 (10,5%) não realizou nenhum exame, 96 (72,2%) realizaram apenas a radiografia, um (0,8%) apenas a prova tuberculínica, 18 (13,0%) a radiografia e a prova tuberculínica, três (2,3%) a radiografia e a baciloscopia de escarro e um (0,8%) realizou estes dois exames e a prova tuberculínica. Das 20 pessoas que realizaram a prova tuberculínica, duas foram reagentes (10%) e completaram o tratamento para ILTB. Não houve associação estatisticamente significativa entre Unidades Básicas de Saúde e Unidades de Saúde da Família em relação às condutas tomadas frente aos contatos identificados. Dessa forma, observou-se uma inobservância ao protocolo proposto para avaliação dos contatos assintomáticos, em função da baixa realização da prova tuberculínica e priorização da radiografia de tórax. Para os sintomáticos, foram priorizadas a baciloscopia de escarro e a radiografia de tórax, conforme preconizado pelo Ministério da Saúde, o que garantiu o diagnóstico da doença em cerca de metade destes contatos.

              Palavras-chave: Tuberculose, Busca de Comunicante, Saúde Pública.
              SINTOMAS DEPRESSIVOS E SOLIDÃO EM ADULTOS E IDOSOS
              Curso Mestrado em Enfermagem
              Tipo Dissertação
              Data 30/06/2022
              Área ENFERMAGEM PSIQUIÁTRICA
              Orientador(es)
              • Tatiana Carvalho Reis Martins
              Coorientador(es)
                Orientando(s)
                • Claudinéia Macedo
                Banca
                • Bianca Cristina Ciccone Giacon Arruda
                • Fernanda Marques da Costa
                • Hellen Pollyanna Mantelo Cecilio
                • Lucas Gazarini
                • Tatiana Carvalho Reis Martins
                Resumo A depressão é o transtorno mental mais frequente na população em todo o mundo. Diversos
                estudos apontam para a relação entre sintomas depressivos e solidão, apresentando-se de
                forma bidirecional, uma vez que situações de vida que causam a solidão predispõem o
                aparecimento dos sintomas depressivos bem como estes causam o isolamento social do
                indivíduo ocasionando-lhe a solidão. O objetivo geral deste estudo é avaliar os sintomas
                depressivos e a solidão em adultos acima de 45 anos e idosos cadastrados em Unidades de
                Saúde da Família do município de Três Lagoas/MS e seus resultados foram divididos em dois
                artigos. Artigo 1: Objetivou identificar os fatores associados ao surgimento e à piora dos
                sintomas depressivos entre adultos mais velhos e idosos cadastrados em Unidades de Saúde
                da Família, em um período de dois anos, antes e durante a pandemia. Trata-se de um estudo
                longitudinal prospectivo e analítico, realizado com 91 adultos (45-59 anos) e 110 idosos (≥60
                anos) cadastrados nas Unidades Básicas de Saúde do município de Três Lagoas-MS. A coleta
                de dados na linha de base ocorreu em 2018/2019 e a primeira onda em 2021. Foram coletadas
                variáveis sociodemográficas, de saúde e comportamentais. A sintomatologia depressiva foi
                avaliada por meio da Center for Epidemiological Studies-Depression (CES-D). Foram
                estimados modelos de regressão logística simples para cada variável independente e os
                desfechos. Permaneceram no modelo final as variáveis p≤0,05. A prevalência de sintomas
                depressivos entre os adultos e idosos foi de 55,2% (IC95%: 48,3% - 62,1%) na primeira
                avaliação e de 51,7% (IC95%: 44,8% - 58,6%) na segunda avaliação. A chance de surgimento
                de sintomas depressivos foi significativamente maior entre os homens (OR=2,20, IC95%:
                1,02-4,74), pessoas com renda familiar menor que um salário-mínimo (OR=3,37, IC95%:
                1,22-9,26), com mais de quatro anos de estudo (OR=2,65, IC95%: 1,16-6,04) e que utilizam
                menos medicamentos (OR=6,43, IC95%: 1,35-30,56). Já a chance de aumento nos escores de
                sintomas depressivos foi significativamente maior entre os participantes que utilizam menos
                medicamentos (OR=4,12, IC95%: 1,46-11,62), fisicamente ativos (OR: 2,18, IC95%: 1,20-
                3,98) e que não participam de grupos sociais (OR: 2,10, IC95%: 1,15-3,83). Artigo 2:
                Objetivou conhecer a prevalência e os fatores associados à solidão em adultos mais velhos e
                idosos residentes na comunidade durante a pandemia da COVID-19. Trata-se de um estudo
                transversal, com amostragem por conveniência, realizado em Três Lagoas (MS). A coleta de
                dados ocorreu em 2021. Foram avaliados indivíduos de ambos os sexos, com idades a partir
                de 45 anos, cadastrados em Unidades de Saúde da Família do município. Para a coleta de
                dados foi utilizado um questionário estruturado contendo questões sociodemográficas, de
                saúde e de rede de apoio social. A variável dependente solidão foi avaliada pela Escala
                Brasileira de Solidão UCLA (UCLA-BR). Os dados foram analisados por meio de um modelo
                de regressão logística múltiplo. Participaram do estudo 215 pessoas, com predomínio de
                idosos e do sexo feminino. No modelo final, permaneceram como fatores associados ao
                desfecho: ter 60 anos ou mais (OR=1,89, IC95%: 1,02-3,52) e ter sintomas depressivos
                (OR=6,90, IC95%: 3,74-12,70).
                Saúde mental na unidade de pronto atendimento: conhecimentos e práticas de enfermeiros
                Curso Mestrado em Enfermagem
                Tipo Dissertação
                Data 30/06/2022
                Área ENFERMAGEM PSIQUIÁTRICA
                Orientador(es)
                • Edirlei Machado dos Santos
                Coorientador(es)
                • Anneliese Domingues Wysocki
                Orientando(s)
                • ANNA CARLA BENTO SABEH
                Banca
                • Claudinei José Gomes Campos
                • Edirlei Machado dos Santos
                • Helca Franciolli Teixeira Reis
                • Hellen Pollyanna Mantelo Cecilio
                • Mariana Alvina dos Santos
                Resumo A Reforma Psiquiátrica Brasileira promoveu mudanças históricas no modelo de atenção a saúde às pessoas com transtornos mentais, tendo como importante marco a criação da Rede de Atenção Psicossocial, que diversificou os pontos de atenção à este público. No âmbito da urgência e emergência, tais atendimentos devem ser realizados por todos os equipamentos de saúde que constituem a Rede de Urgência e Emergência, inclusive a Unidade de Pronto Atendimento, a qual é o cenário deste estudo. Dentre a equipe multiprofissional atuante neste espaço, destaca-se o enfermeiro pelo seu papel fundamental e atribuições específicas neste tipo de atendimento. Neste trabalho, pretendeu-se compreender o conhecimento (saber) e as práticas (fazer) de enfermeiros sobre o cuidado em saúde mental no contexto da Unidade de Pronto Atendimento. Trata-se de uma pesquisa que envolveu a construção de um manuscrito de revisão integrativa da literatura acerca do estado da arte do objeto de estudo e outro de abordagem qualitativa com recorte exploratório, em que se empregou o estudo de caso como referencial metodológico e, como referencial teórico, a Teoria das Representações Sociais. No estudo de revisão integrativa foram selecionadas 56 referências e na pesquisa de campo houve a participação de 22 enfermeiros que integram o quadro de servidores da Unidade de Pronto Atendimento do município de Três Lagoas, estado de Mato Grosso do Sul. A coleta de dados foi realizada por meio de entrevistas a partir de um instrumento de coleta de dados semiestruturado. Os dados da revisão integrativa possibilitaram a construção de seis categorias:1- Características das concepções em saúde mental; 2- Características da comunicação; 3- Características das intervenções; 4- Características do atendimento em rede; 5- Características da competência em cuidado em saúde mental e; 6- Características das barreiras durante os atendimentos . Os dados oriundos do trabalho de campo foram analisados à luz da Teoria das Representações Sociais com auxílio do software IRaMuTeQ (Interface de R pour les Analyses Multidimensionnelles de Textes et de Questionnaires) versão 0,7 alpha 2, possibilitando a das seguintes categorias: a) “A tortuosidade da Rede de Atenção Psicossocial: em busca de um caminho”; b) “O abismo entre o profissional de saúde e a pessoa com transtorno mental” e; c) “Desvelando o cuidado dos enfermeiros da Unidade de Pronto Atendimento em saúde mental”. Observou-se um desconhecimento importante sobre a Rede de Atenção Psiscossocial, falta de aproximação com aspectos próprios do campo da saúde mental em seus processos de trabalho, o desencadeamento de sentimentos negativos, a fragilidade nos processos formativos e o uso de contenção física, química e mecânica como possibilidades de atenção à pessoa com transtorno mental. Ademais, foram percebidas potencialidades para a produção de um cuidado em saúde mental a partir de tentativas para alcançar o melhor atendimento possível dentro das condições existentes no cenário de atuação e o estabelecimento de uma comunicação efetiva com o usuário e com seus familiares. Desta forma, foi possível conhecer os elementos cognitivos presentes nas representações sociais dos enfermeiros acerca das possibilidades e concretudes cotidianas relacionadas ao cuidado em saúde mental na Unidade de Pronto Atendimento, o que traz possibilidades para se (re)pensar as práticas em saúde mental que têm sido produzidas e o aperfeiçoamento de estratégias nos modos de trabalho dos enfermeiros participantes da pesquisa.
                AVALIAÇÃO DA QUALIDADE DO SONO EM PROFISSIONAIS DE SAÚDE DA URGÊNCIA E EMERGÊNCIA E SUAS IMPLICAÇÕES NA FADIGA E NA QUALIDADE DE VIDA
                Curso Mestrado em Enfermagem
                Tipo Dissertação
                Data 30/05/2022
                Área ENFERMAGEM
                Orientador(es)
                • Mariana Alvina dos Santos
                Coorientador(es)
                  Orientando(s)
                  • Vivian dos Anjos Azambuja
                  Banca
                  • Edirlei Machado dos Santos
                  • Flávia Helena Pereira
                  • Mariana Alvina dos Santos
                  • Silvana Barbosa Pena
                  • Vinicius Batista Santos
                  Resumo A hipótese desse estudo foi de que a qualidade do sono dos profissionais de saúde
                  dos serviços de urgência e emergência associada à fadiga ocupacional, condição agudizada
                  pela jornada de trabalho em turnos desses setores, influenciava negativamente e diretamente a
                  qualidade de vida desses profissionais, assim o objetivo foi avaliar a qualidade do sono dos
                  profissionais de saúde dos Serviços de Urgência e Emergência nos setores de Unidade de
                  Pronto Atendimento e Serviço de Atendimento Móvel de Urgência do município de Três
                  Lagoas/MS, e correlacionar com o nível de fadiga e a qualidade de vida. Estudo descritivo,
                  transversal e correlacional de caráter exploratório com 163 participantes. Para a coleta de
                  dados foram utilizados cinco questionários: o primeiro com informações sociodemográficos e
                  de saúde; o segundo para avaliação da qualidade do sono - o Índice de Qualidade do Sono de
                  Pittsburg (PSQI); o seguinte sobre o nível de fadiga pela Escala Fadiga de Chalder em
                  conjunto com a Escala de Necessidade de Descanso (ENEDE); e por fim o questionário para
                  avaliação da qualidade de vida da OMS (WHOQOL-bref). A população do estudo foram
                  técnicos em enfermagem, enfermeiros e médicos que trabalhavam diretamente na assistência
                  de saúde nos referidos serviço. Os dados foram digitados no programa Microsoft Excel® e
                  posteriormente transferidos para o programa Statistical Package for the Social Science ®
                  (SPSS 25.0) para as análises estatísticas. Foi utilizado o teste Qui Quadrado de Pearson, o
                  teste de Mann Whitney ou Kruskal Wallis dependendo do tipo de variável e da quantidade de
                  grupos analisados e também a correlação de Spearman. O estudo foi aprovado pelo Comitê de
                  Ética em Pesquisa da UFMS. Os resultados demonstraram que 72,2% dos participantes estão
                  classificados com maus dormidores e 75,9% estão fadigados. Foi observado que a piora no
                  quadro de fadiga está relacionada com uma má qualidade do sono, resultado da irregularidade
                  nos horários de descanso. Dentre os cargos 30,1% corresponde a classe dos enfermeiros que
                  possuem uma maior necessidade de descanso. A faixa etária predominante está entre 18 e 35
                  anos de idade e também o sexo feminino. O domínio do Meio Ambiente apresentou menor
                  correlação com a percepção de saúde na análise da qualidade de vida. Verificou-se que quanto
                  pior a qualidade de sono, pior é a qualidade de vida. Concluiu-se que os profissionais de
                  saúde que trabalham em serviços de urgência e emergência apresentam má qualidade sono e
                  de vida, visto que os mesmos apresentam elevados níveis de fadiga que impacta diretamente
                  na execução de suas atividades tanto profissionais quanto pessoais.
                  Palavras-chave: Distúrbios do sono. Jornada de trabalho em turnos. Fadiga. Qualidade de
                  vida relacionada a saúde. Saúde do trabalhador. Serviços Médicos de Emergência.
                  AVALIAÇÃO DE FATORES ASSOCIADOS AO USO DE BENZODIAZEPÍNICOS EM IDOSOS
                  Curso Mestrado em Enfermagem
                  Tipo Dissertação
                  Data 08/04/2022
                  Área ENFERMAGEM
                  Orientador(es)
                  • Lucas Gazarini
                  Coorientador(es)
                    Orientando(s)
                    • Márcia Raquel Venturini Baggio
                    Banca
                    • Bruna Moretti Luchesi Kwiatkoski
                    • Danielle Cristina Tonello Pequito
                    • Elen Ferraz Teston
                    • Lucas Gazarini
                    • Tatiana Carvalho Reis Martins
                    Resumo Introdução: A assistência à população idosa demanda conhecimento das particularidades do processo senescente e senilescente. A multimorbidade e a polifarmácia são uma das maiores dificuldades da prática assistencial. Os benzodiazepínicos (BZD) são fármacos sedativos usados com frequência na população idosa, embora seu uso seja associado a prejuízo cognitivo e progressão mais rápida a quadros demenciais, tornando esses agentes pouco indicados para essa população. Adicionalmente, a adoção de fármacos depressores da atividade nervosa em um público já fragilizado e em uso de polifarmácia frequente aumenta os riscos de interações medicamentosas, cascatas prescricionais e iatrogenia. Objetivos: Avaliar fatores associados ao uso de benzodiazepínicos por idosos no contexto da Atenção Primária à Saúde no município de Ilha Solteira/SP. Métodos: Trata-se de um estudo transversal e quantitativo, com coleta de dados primários e secundários, realizado com a população idosa adscrita às 10 equipes de saúde da família do município de Ilha Solteira/SP (n=144), entre março e novembro de 2021. O estudo foi realizado com dois grupos de idosos, agrupando os que usam BZD (n=72) e os que não fazem uso desses fármacos (controle; n=72). Foram avaliados parâmetros socioeconômicos, aspectos de saúde e padrão de uso de medicamentos. No grupo BZD, foram avaliados parâmetros relativos ao padrão de consumo desses fármacos. A dependência e independência foram avaliados pela aplicação das escalas de Atividades Instrumentais de Vida Diária e Atividades Básicas de Vida Diária. A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa/UFMS (CAAE 42983421.8.0000.0021, parecer 4.605.400). Resultados: Foram fatores associados ao uso de BZD: sexo feminino e menor renda mensal familiar média; realização de atividades físicas menos frequentemente ou ausente; maior prevalência de doenças crônicas, especialmente hipotireoidismo; maior ocorrência de constipação e quedas, prejuízo cognitivo e/ou perda de memória e agravamento em quadros depressivos nos últimos 12 meses; prevalência maior de polifarmácia, com aumento no número de medicamentos usados nos últimos 12 meses, especialmente fármacos para o controle da acidez gástrica, vitaminas, suplementos minerais, hormônios tireoidianos, antiepilépticos, antidepressivos, ansiolíticos e sedativos; Uso de medicamentos potencialmente inadequados em maior frequência e número, e; escores maiores associados à atividade anticolinérgica imposta pelo tratamento medicamentoso utilizado. Os idosos em uso de BZD apresentaram padrão crônico de uso, especialmente o clonazepam, para o manejo da insônia, com efeitos indesejados relatados e queixas adicionais associadas. Aproximadamente 25% dos idosos em uso de BZD também usavam outros fármacos com interações medicamentosas importantes em potencial. Conclusão: embora o uso de BZD por pacientes idosos seja contraindicada pela maioria das diretrizes clínicas, ainda é possível observar o padrão de consumo por pacientes com mais de 60 anos. As consequências negativas associadas ao tratamento com esses medicamentos requerem atenção, especialmente levando em conta a deterioração do estado geral de saúde e prognóstico pior em pacientes idosos.
                    Avaliação de sintomas e fatores associados ao Transtorno de Estresse Pós-Traumático em profissionais do serviço de atendimento móvel de urgência em Três Lagoas-MS
                    Curso Mestrado em Enfermagem
                    Tipo Dissertação
                    Data 24/03/2022
                    Área ENFERMAGEM OBSTÉTRICA
                    Orientador(es)
                    • Lucas Gazarini
                    Coorientador(es)
                      Orientando(s)
                      • Jamila de Lima Gomes
                      Banca
                      • Bianca Cristina Ciccone Giacon Arruda
                      • Edis Belini Junior
                      • Fernanda Luciano Rodrigues
                      • Kaelly Virginia de Oliveira Saraiva
                      • Lucas Gazarini
                      Resumo Introdução: O Transtorno de Estresse Pós-Traumático (TEPT) é uma síndrome na qual a pessoa, ao vivenciar ou testemunhar um evento traumático desencadeia pensamentos ou pesadelos que revivenciam de forma sistemática o trauma. Ele pode ser associado a sintomas físicos como insônia, irritação, entorpecimento ou desordem emocional, com duração entre um mês a vários anos após o evento. Os profissionais que trabalham no serviço pré-hospitalar, mais especificamente, no Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU), são expostos a acidentes frequentes e dos mais diversos tipos, causadores de grande estresse emocional que, em muitos deles, leva ao desenvolvimento de problemas como ansiedade, fobias e abuso de drogas ou, ainda, transtornos mais severos como o TEPT. Objetivo: contextualizar o panorama atual relacionado à prevalência de sintomas e fatores associados ao TEPT em profissionais que atuam no SAMU no município de Três Lagoas – MS. Métodos: Foi realizado estudo de campo, exploratório e descritivo, com abordagem quanti-qualitativa. A coleta de dados foi realizada por meio de um questionário semiestruturado que abordou variáveis socioeconômicas, demográficas, laborais, traumáticas e comportamentais e uma escala psicométrica validada para avaliar a presença e severidade de sintomas de TEPT (PCL-5, ‘Posttraumatic Stress Disorder CheckList’). Os instrumentos foram aplicados a profissionais do SAMU do município de Três Lagoas – MS (n=56), no período de novembro de 2020 e janeiro de 2021. As respostas das das questões discursivas foram categorizadas quanto ao conteúdo e analisadas de forma descritiva. Variáveis categóricas foram analisadas por teste de associação por Qui-quadrado ou Teste Exato de Fisher, posteriormente submetidos a aplicação de modelos de regressão logística binomial univariados, com cálculo da razão de probabilidade não-ajustada como medida adicional de probabilidade de ocorrência. Dados contínuos foram avaliados pelo teste de Mann-Whitney. Foi adotado o grau de significância de p < 0,05 para as análises estatísticas. O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa/UFMS (CAAE 28449620.7.0000.0021, parecer 4.216.396). Resultados: a população avaliada apresenta prevalência alta de sintomas associados ao TEPT (62,5%). A presença de sintomas e risco aumentado para o desenvolvimento do transtorno foram associados a: maior renda mensal; ocorrência de eventos traumáticos anteriores; busca ativa por ajuda após o trauma; necessidade de afastamento laboral; uso de psicofármacos; alteração no padrão de consumo de drogas de abuso; presença de histórico familiar de transtornos psiquiátricos, e; convivência atual com sintomas relacionados ao TEPT. Conclusão: os dados reforçam o risco ocupacional associado aos profissionais que atuam em serviços de urgência, com maior impacto à saúde mental e determinação de fatores mais associados à susceptibilidade ao transtorno. A pesquisa reforça a necessidade de mudanças que visem aumentar a visibilidade para o risco ocupacional entre esses profissionais e melhorar o apoio oferecido a eles, buscando melhor rendimento no ambiente de trabalho e na qualidade de vida. A relevância do TEPT em atividades laborais no contexto de saúde sinaliza a importância da promoção de programas e treinamentos sobre a doença, formas de prevenção e intervenções no ambiente de trabalho, pontos críticos de atuação da equipe de Enfermagem.
                      CONHECIMENTO DE PROFISSIONAIS DA SAÚDE SOBRE CRITÉRIOS ÉTICOS NA PRIORIZAÇÃO E RACIONAMENTO DE CUIDADOS NA PANDEMIA DA COVID-19
                      Curso Mestrado em Enfermagem
                      Tipo Dissertação
                      Data 04/03/2022
                      Área ENFERMAGEM
                      Orientador(es)
                      • Juliana Dias Reis Pessalacia
                      Coorientador(es)
                        Orientando(s)
                        • Priscila Kelly da Silva Neto
                        Banca
                        • Aurelio Tomaz da Silva Briltes
                        • Cléa Regina de Oliveira Ribeiro
                        • Edis Belini Junior
                        • Juliana Dias Reis Pessalacia
                        • Marco Aurelio Guimarães
                        Resumo Introdução: Em tempos de crise e com a escassez de recursos nos sistemas de saúde, os hospitais e os profissionais de saúde, com orientação de autoridades públicas e órgãos profissionais, devem utilizar-se dos princípios éticos básicos, para garantir os melhores resultados de saúde e uma distribuição justa e transparente. Objetivo: Analisar o conhecimento de profissionais de saúde sobre os critérios éticos aplicados em situações hipotéticas de priorização e racionamento de cuidados de saúde na pandemia da COVID-19. Metodologia: Trata-se de um estudo transversal, descritivo de abordagem quantitativa, do tipo survey, realizado no período de junho a dezembro de 2020. Os participantes da pesquisa foram profissionais de saúde atuantes na assistência ou na gestão durante a pandemia da COVID-19 no Brasil, selecionados por meio amostragem em bola de neve. Aplicou-se um questionário de avaliação de conhecimento sobre os critérios éticos, desenvolvido pelos pesquisadores, com 14 questões que apresentam situações hipotéticas de priorização e racionamento de cuidados de saúde em meio à pandemia da COVID-19, cuja pontuação máxima foi de 70 pontos. Também foi aplicado um questionário com 12 questões referentes a dados sociodemográficos e de autoavaliação do conhecimento em bioética. Os dados foram processados e analisados por meio do programa R Core Team (2020) nos resultados gerais e o nível de significância de 0,05. Utilizou-se como referencial teórico para a discussão o modelo de Responsabilização pela Razoabilidade, proposto por Norman Daniels. Projeto aprovado pelo Comitê de ética em pesquisa da instituição proponente, CAAE: 31479820.5.0000.0021. Resultados: Participaram do estudo 197 profissionais da saúde, sendo 74 (37,6%) enfermeiros e 45 (22,8%) médicos, trabalhadores da Unidade de Saúde da Família (28,4%) com grau de formação a nível de especialização (46,2%). Relataram não terem conhecimento prévio sobre a bioética, 7 (9,5%) dos enfermeiros, 4 (18,2%) dos cirurgiões dentistas e 11 (24,4%) dos médicos. Médicos e trabalhadores de hospitais apresentaram pontuação maior no questionário de avaliação de conhecimento, demonstrando melhor noção sobre a aplicação dos critérios éticos. Conclusão: A pesquisa mostra que na avaliação de conhecimento, os participantes tiveram uma pontuação que indica pouco conhecimento sobre os critérios éticos aplicados, ressaltando que podem não saber como agir eticamente diante dessas situações.
                        EFEITOS DE INTERVENÇÕES LÚDICAS DIGITAIS EM PACIENTES COM CÃNCER DURANTE A PANDEMIA DA COVID-19
                        Curso Mestrado em Enfermagem
                        Tipo Dissertação
                        Data 22/02/2022
                        Área ENFERMAGEM
                        Orientador(es)
                        • Juliana Dias Reis Pessalacia
                        Coorientador(es)
                        • Adailson da Silva Moreira
                        Orientando(s)
                        • Sandra Pinto
                        Banca
                        • Bruna Moretti Luchesi Kwiatkoski
                        • Fabiana Bolela de Souza
                        • Juliana Dias Reis Pessalacia
                        • Tatiana Carvalho Reis Martins
                        Resumo PINTO, S. Efeitos de intervenções lúdicas digitais em pacientes com câncer durante a pandemia da Covid-19. 2022. Dissertação (Mestrado em Enfermagem) - Universidade Federal de Mato Grosso do Sul, Tres Lagos, 2022.

                        Introdução: A pandemia da Covid-19 teve impacto direto no estado emocional e na qualidade de vida relacionada à saúde de pacientes oncológicos no Brasil e no mundo. O medo da contaminação, a insegurança quanto às mudanças no esquema de tratamento do câncer e a solidão devido ao isolamento social podem estar relacionados à ansiedade, depressão e estresse vivenciados por esta população. Neste cenário, recomenda-se estratégias de estabilização emocional voltadas para a criação de vínculo entre os pacientes e profissionais da Rede de Atenção à Saúde e o envolvimento em atividades de distração e prazer, auxiliando na redução do estresse agudo. As tecnologias digitais da informação e comunicação facilitam o engajamento dos pacientes em intervenções de saúde e garantem o estabelecimento de vínculos de modo seguro. Objetivos: Avaliar os efeitos de intervenções lúdicas digitais na qualidade de vida relacionada à sáude, sintomas de depressão, ansiedade, estresse e apoio social em pacientes oncológicos, durante a pandemia da Covid-19. Materiais e método: Trata-se de um estudo quase-experimental, do tipo antes e depois, que comparou a qualidade de vida relacionada à sáude, sintomas de depressão, ansiedade, estresse e apoio social, em três tempos de um programa de intervenções lúdicas digitais. A pesquisa ocorreu entre agosto de 2020 e outubro de 2021 em uma organização não governamental no município de Três Lagoas, Mato Grosso do Sul, Brasil. Os critérios de inclusão foram: estar cadastrado na organização em 2020, ter idade superior a 18 anos, ter condições cognitivas para participar, ter acesso à internet e smartphone e letramento digital. Foram excluídos os indivíduos com debilidades ou deficiências que impossibilitassem responder aos instrumentos de avaliação e participar das intervenções e o critério de descontinuidade foi participar em menos que 75% das atividades. A amostra final foi de 15 participantes. As intervenções compreenderam a oferta de atividades recreativas: contação de histórias, jogos, culinária, expressão artística e corporal, semanalmente, em duas etapas, com duração de quatro meses cada. As características sociodemográficas e clínicas foram avaliadas por um questionário elaborado pelos pesquisadores. Os instrumentos de avaliação adotados foram o questionário de qualidade de vida relacionada à saúde da Organização Europeia para Pesquisa e Tratamento do Câncer; escala de depressão, ansiedade e estresse e a escala de apoio social do Medical Outcome Study; todas adaptadas e validadas o para o Brasil. Os pacientes foram avaliados nos tempos: pré, pós-intervenção1 e pós-intervenção2. Foram utilizados modelos lineares generalizados e testes não paramétricos de Friedman e Nemenyi para verificar diferenças antes e após as intervenções, considerando-se nível de significância de 5%. Resultados: A maioria dos participantes era do sexo feminino (88,89%), tinha acima de 50 anos (55,56%), casado (44,44%), com menos de oito anos de estudo (66,67%), apresentou câncer de mama (66,67%) e estava em seguimento (61,11%). A percepção da qualidade de vida melhorou significativamente na função emocional pós-intervenção2 em relação ao tempo pré (p=0.0020). Os sintomas de depressão (p= 0,0106), ansiedade (p=0,0002), estresse (p=0,0032) e o apoio emocional/interação social positiva (p<0,0001) foram melhores pós-intervenção1 e pós-intervenção2 em relação ao tempo pré. Conclusão: As intervenções lúdicas digitais melhoraram a qualidade de vida emocional, sintomas de depressão, ansiedade, estresse e o apoio emocional/ interação social positiva em pacientes oncológicos durante a pandemia da Covid-19, devendo ser estimulada entre esta população.
                        Palavras-chave: Enfermagem Oncológica. Covid-19. Tecnologia da Informação. Intervenção Baseada em Internet. Qualidade de vida. Depressão. Ansiedade. Estresse. 
                        AVALIAÇÃO DO CONHECIMENTO DOS PROFISSIONAIS DE ENFERMAGEM DA ATENÇÃO BÁSICA SOBRE A TRIAGEM NEONATAL
                        Curso Mestrado em Enfermagem
                        Tipo Dissertação
                        Data 02/02/2022
                        Área ENFERMAGEM
                        Orientador(es)
                        • Edis Belini Junior
                        Coorientador(es)
                        • Juliana Dias Reis Pessalacia
                        Orientando(s)
                        • Aline Russomano de Gouvêa
                        Banca
                        • Danilo Grunig Humberto da Silva
                        • Edis Belini Junior
                        • Elaine Cristina Rodrigues Gesteira
                        • Lucas Gazarini
                        Resumo Em 2001 foi criado o Programa Nacional de Triagem Neonatal (PNTN) no Brasil, sob interesse de realizar a Triagem Neonatal (TN) em 100% dos nascidos vivos por meio do exame do Teste do Pezinho (TP). Diante de várias funções atribuídas ao profissional de enfermagem no PNTN, torna-se necessário que o conhecimento do profissional de enfermagem seja multiplicador na Unidade Bácica de Saúde (UBS), sendo fundamental capacitação e educação permanente desses profissionais acerca do tema. O trabalho teve o objetivo de avaliar o conhecimento dos profissionais de enfermagem da Atenção básica sobre o Programa Nacional de Triagem Neonatal do município de Três Lagoas-MS. Foi realizado um estudo descritivo transversal com abordagem quantitativa envolvendo 64 profissionais de enfermagem (27 enfermeiros, 36 técnicos e 1 auxiliar de enfermagem) das UBS de Três Lagoas-MS. Primeiramente foi realizada uma Revisão Integrativa da Literatura sobre o “Papel do Profissional de Enfermagem no PNTN: uma revisão integrativa” cuja questão norteadora foi: Qual o papel do profissional de enfermagem no Programa Nacional de Triagem Neonatal? Foram identificadas 100 produções, e após seleção, oito foram analisadas. Emergiram três categorias de análise temática: (I) Erros técnicos nas coletas de amostras; (II) Desvalorização do exame pelos profissionais; (III) Falta de conhecimento técnico-científico dos profissionais de enfermagem. Posteriormente, foi construído o artigo intitulado “Conhecimentos e atitudes dos Profissionais de Enfermagem da Atenção Básica sobre a TN” por meio de questionário semiestruturado e vídeos educativos digitais a serem utilizados para ação educativa. Os dados demostraram que mais da metade dos profissionais de enfermagem 59,7% tiveram cursos como fonte de informação sobre TNB; 34,9% consideram com o conhecimento bom sobre a técnica do TP; 81,8% dos enfermeiros relataram sempre receber capacitações sobre TP; 90,5% não sabem informações importantes sobre as recomendações de coletas especiais; 81,5% dos enfermeiros sabem sobre a finalidade do PNTN; 66,7% dos profissionais de enfermagem sabem a orientação adequada ao pais da recusa do TP. O estudo é um dos primeiros do estado de Mato Grosso do Sul a demostrar fragilidades no conhecimento dos profissionais de enfermagem com relação ao PNTN. Notou-se a necessidade de novas estratégias pedagógicas de ensino na enfermagem para aprofundar a temática no processo de formação desses profissionais. Os profissionais de enfermagem, precisam desempenhar medidas que configuram ações preventivas para atingir o objetivo mais importante que é redução da morbimortalidade.
                        ANÁLISE DO PERFIL DOS IDOSOS QUE FAZEM USO DE BENZODIAZEPÍNICOS E AVALIAÇÃO DE RISCO PRESCRICIONAL
                        Curso Mestrado em Enfermagem
                        Tipo Dissertação
                        Data 29/11/2021
                        Área ENFERMAGEM
                        Orientador(es)
                          Coorientador(es)
                          Orientando(s)
                            Banca
                              Resumo
                              PROGRAMA DE CONTROLE DA TUBERCULOSE: AVALIAÇÃO DO GRAU DE IMPLANTAÇÃO NA ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDE
                              Curso Mestrado em Enfermagem
                              Tipo Dissertação
                              Data 08/09/2021
                              Área ENFERMAGEM
                              Orientador(es)
                              • Anneliese Domingues Wysocki
                              Coorientador(es)
                                Orientando(s)
                                • Andréa Panhoti Ribeiro
                                Banca
                                • Anneliese Domingues Wysocki
                                • Èrika Simone Galvão Pinto
                                • Maria Amélia Zanon Ponce da Rocha
                                • Mariana Alvina dos Santos
                                • Priscila Fernanda Porto Scaff Pinto
                                Resumo O município de Três Lagoas em 2019 apresentou 48,6 casos de tuberculose (TB) para cada 100.000 habitantes, superior à taxa de incidência do estado de Mato Grosso do Sul, da Região Centro Oeste e até do Brasil. O Programa Nacional de Controle da Tuberculose (PNCT) adjudica à atenção primária à saúde (APS) a prevenção, diagnóstico precoce e tratamento da tuberculose (TB), existindo lacunas quanto à implantação do Programa de Controle da TB (PCT) na APS. Nesse estudo, objetivou-se avaliar o grau de implantação do PCT nas unidades de APS (UAPS) de Três Lagoas, sede de região de saúde de Mato Grosso do Sul. Trata-se de uma avaliação normativa, do tipo grau de implantação, com abordagem quanti-qualitativa. Foram realizadas entrevistas com coordenadores das UAPS e coleta de dados secundários de pessoas com TB e seus contatos utilizando instrumento elaborado com base em Modelo Lógico e Matriz de Julgamento, construídos a partir de premissas do PNCT. Para análise qualitativa utilizou-se técnica de análise de conteúdo de Bardin e na quantitativa criaram-se indicadores aos quais atribuíram-se pontuações (0-2 pontos) que embasaram o cálculo do Grau de Implantação (GI), a partir da ∑ pontuação observada/∑ pontuação estimada x 100. Considerou-se “Implantado” quando GI maior ou igual a 80%, “Parcialmente implantado” entre 60-80%, “Incipiente” de 30-60% e “Não implantada” abaixo de 30%. Evidenciou-se que o PCT está implantado de forma incipiente nas UAPS do município de Três Lagoas, bem como seus componentes “Diagnóstico Precoce”, “Tratamento Adequado e Oportuno” e “Ações de Prevenção” seguem nessa mesma classificação, salvo o componente “Atividades Colaborativas TB/HIV” que foi avaliado como parcialmente implantado. Aponta-se como responsável pelas fragilidades encontradas aspectos relacionados ao usuário (negação da doença e uso de álcool e outras drogas) e relacionados aos serviços (resistência e/ou falta de treinamento/capacitação/sensibilização e alta rotatividade dos profissionais de saúde, falta de um documento norteador com ações e fluxos definidos tanto na APS quanto no serviço de referência/PCT municipal, falta de controle/acompanhamento dos indicadores de TB, e registro deficiente nos instrumentos de vigilância/prontuários). Majoritariamente as dificuldades apontadas estão relacionadas ao processo de trabalho, salvo o quesito capacitação/treinamento/sensibilização pertencentes à estrutura, porém intrinsecamente relacionado aos indicadores de processo. Já as facilidades apontadas variaram desde a prática de atividades já previstas na APS ao envolvimento/proatividade das equipes, autonomia do enfermeiro, habilidade para a educação em saúde e a percepção de que a UAPS é e deve ser vista como referência para a TB.

                                Palavras-chave: Avaliação em saúde. Tuberculose. Atenção primária à saúde.
                                TRABALHO, GESTÃO E CAPACITAÇÃO NA PANDEMIA DA COVID-19: PERCEPÇÃO DE PROFISSIONAIS DA ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDE
                                Curso Mestrado em Enfermagem
                                Tipo Dissertação
                                Data 30/08/2021
                                Área ENFERMAGEM
                                Orientador(es)
                                • Juliana Dias Reis Pessalacia
                                Coorientador(es)
                                  Orientando(s)
                                  • Maristela Rodrigues Marinho
                                  Banca
                                  • Bruna Moretti Luchesi Kwiatkoski
                                  • Inara Pereira da Cunha
                                  • Juliana Dias Reis Pessalacia
                                  • Luciana Regina Ferreira da Mata
                                  Resumo Introdução: A Atenção Primária à Saúde (APS) tem papel fundamental na resposta a surtos e epidemias, pois é a porta de entrada do sistema, constituindo-se importante pilar diante de situações emergenciais. Objetivo: Identificar e analisar a percepção dos profissionais de saúde sobre o trabalho e a gestão da APS durante a pandemia da Coronavirus Disease 2019 (COVID-19). Metodologia: Estudo de abordagem quantitativa, transversal analítico, tipo Survey, realizado em uma amostra aleatória de 259 profissionais atuantes na gestão e/ou na assistência, no âmbito da APS, nos estados de Mato Grosso do Sul (MS) e São Paulo (SP), no período de junho a outubro de 2020. Foi aplicado um questionário semiestruturado virtual para a obtenção dos dados sociodemográficos e com questões acerca das percepções dos profissionais sobre o trabalho e a gestão na pandemia. Foi realizada análise descritiva dos dados sociodemográficos e teste exato de Fisher para testar as associações. Resultado: A maioria era do sexo feminino (85,3%), profissionais de enfermagem (40,6%), idade média de 39,1 anos, nível superior (43,2%), atuantes na assistência direta (69,5%). Houve associação significativa entre vínculo trabalhista e categoria profissional (p=0,0280); imunização antecipada contra influenza e estado de atuação (p=0,0306); acesso a testes para detecção do vírus e estado de atuação (p=0,0012); tipo de máscara de proteção e função exercida (p=0,0195); tipo de máscara disponibilizada e categoria profissional (p=0,0005). A maioria dos profissionais não participou de capacitações: ACS e ACE (76,6%), auxiliares/técnicos de enfermagem (45,2%) e nível superior (26,1%). Os cursos quando ofertados foram realizados no local de trabalho, com carga horária entre 15 e 30 horas, na metodologia a distância. Quanto a logística relacionada ao fluxo de atendimento e transporte, houve diferença entre a percepção dos profissionais que atuam na assistência e gestão (p=0,05), sendo a visão dos profissionais de gestão mais positiva. Conclusão: Os resultados demonstram as dificuldades enfrentadas pelos profissionais da APS, tais como: falta de capacitação, deficiência de recursos humanos, deficiência de Equipamentos de Proteção Individual, estrutura física das unidades e logística inadequadas para atender à demanda. Portanto, políticas públicas e de gestão precisam ser implementadas, valorizando a APS e seus profissionais, garantindo capacitações, condições adequadas de trabalho e investimentos suficientes para o enfrentamento da pandemia.

                                  Palavras-Chave: Atenção Primária à Saúde. Covid-19. Coronavírus. Saúde do Trabalhador. Educação em Saúde. Vigilância em Saúde. Gestão em saúde.
                                  AVALIAÇÃO DE UM PROGRAMA DE PADRONIZAÇÃO DA LIMPEZA E DESINFECÇÃO DE SUPERFÍCIE EM UNIDADE PEDIÁTRICA
                                  Curso Mestrado em Enfermagem
                                  Tipo Dissertação
                                  Data 28/07/2021
                                  Área ENFERMAGEM
                                  Orientador(es)
                                  • Aires Garcia dos Santos Junior
                                  Coorientador(es)
                                    Orientando(s)
                                    • Lucas de Oliveira Bernardes
                                    Banca
                                    • Aires Garcia dos Santos Junior
                                    • Fernanda Ribeiro Baptista Marques de Almeida
                                    • Larissa da Silva Barcelos
                                    • Mara Cristina Ribeiro Furlan
                                    Resumo A limpeza e desinfecção do ambiente auxiliam na prevenção das infecções favorecendo a minimizar o risco da propagação de patógenos. Apesar disso, existem poucos estudos em relação às contaminações ambientais em unidades de internação pediátrica. Partindo dessa perspectiva, este estudo buscou avaliar o impacto de um Programa de Padronização da Limpeza e Desinfecção de Superfície (PPLDS) em uma unidade de internação pediátrica. O estudo foi desenvolvido em três etapas: etapa I - diagnóstico situacional do processo de limpeza e desinfecção de superfícies (LDS); etapa II - implementação do PPLDS; etapa III - avaliação após 2 meses após a implementação do programa. Foram utilizados como métodos para o monitoramento: a inspeção visual, a contagem de Unidades Formadoras de Colônias (UFC) e quantificação de Adenosina Trifosfato (ATP). Obteve-se no final de cada etapa, 192 avaliações. Ao final das três etapas foram obtidas 576 avaliações, considerando os três métodos de monitoramento. Os resultados evidenciaram eficiência no processo de LDS nas três etapas do estudo. Na etapa I, quatro superfícies apresentaram resultados estatisticamente significativos pelo método ATP e duas superfícies pela contagem microbiana (UFC). Nas etapas II e III, todas as superfícies apresentaram resultados significativamente estatísticos (P<0,05) por ambos os métodos avaliados. Quanto a inspeção visual, somente a maçaneta da porta do banheiro (etapa I: P=0,041; etapa III: P=0,007) e o acionador da descarga do banheiro (etapa I: P=0,026; etapa III: P=0,007) foram aprovados. A análise das curvas ROC mostraram presença de significância estatística na relação entre os métodos de quantificação de ATP (P=0,024) e contagem microbiana (P=0,037) em relação ao padrão ouro de inspeção visual. O método de ATP retornou sensibilidade de 78,6 %, evidenciando tal porcentagem como a probabilidade desta técnica de identificar corretamente uma superfície limpa. Quando relacionado com o padrão ouro de inspeção visual, essa metodologia pode ser considerada adequada para parametrizar a qualidade microbiológica de uma superfície hospitalar. Sugere-se que superfícies que apresentam ATP abaixo de 108 URL podem ser consideradas aprovadas. A contagem microbiana apresentou sensibilidade de 85,7 %, evidenciando elevada sensibilidade em avaliar uma superfície hospitalar como limpa. Sugere-se que a implementação de PPLDS devem ser realizadas de forma contínua e permanente, com a oferta de feedback, padronização das práticas e monitoramento do processo.

                                    Descritores: Serviço Hospitalar de Limpeza. Controle de Infecções. Monitoramento Ambiental. Pediatria.
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