| HIPERPARATIREOIDISMO PRIMÁRIO: SÉRIE DE CASOS OPERADOS EM HOSPITAL BRASILEIRO |
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| Curso |
Especialização em Residência Médica em Clínica Médica |
| Tipo |
Trabalho de Conclusão de Curso |
| Data |
30/01/2025 |
| Área |
CLÍNICA MÉDICA |
| Orientador(es) |
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| Coorientador(es) |
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| Orientando(s) |
- Camila Maria Pinazo Jacques
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| Banca |
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| Resumo |
O hiperparatireoidismo primário (HPTP) é uma condição endócrina caracterizada pelo aumento da produção de paratormônio (PTH), frequentemente associada à hipercalcemia. Este estudo teve como objetivo analisar casos de HPTP, destacando características clínicas, diagnósticas e terapêuticas. O diagnóstico laboratorial foi confirmado pela presença de cálcio sérico elevado, corrigido para albumina, acompanhado de níveis elevados de PTH ou níveis de PTH inapropriadamente normais. A pesquisa também abordou o diagnóstico diferencial com hipercalcemia hipocalciúrica familiar (HHF) e a hipercalcemia induzida por medicamentos, como sais de lítio e diuréticos tiazídicos, que devem ser considerados em todos os casos. Nossa casuística apresentou um padrão distinto da literatura, com uma alta prevalência de manifestações clínicas, com 80% dos pacientes apresentando fraturas patológicas, incluindo casos de osteíte fibrosa cística e pancreatite crônica. Além disso, observamos um número considerável de pacientes mais jovens e do sexo masculino. A maioria dos casos foi atribuída a adenomas de paratireoide, com alguns casos atípicos de adenoma e carcinoma. A paratireoidectomia se mostrou um tratamento eficaz, com taxa de cura superior a 95%, sem complicações graves em nossa amostra. No entanto, foram observadas algumas complicações pós-operatórias, como hipocalcemia transitória, embora em frequência menor que o indicado em estudos anteriores. O estudo também apontou que a escassez de cirurgiões especializados e a falta de diagnóstico precoce podem contribuir para a alta frequência de casos sintomáticos em nossa região, ao contrário do que é observado em países desenvolvidos. Conclusões adicionais sugerem que o diagnóstico precoce e a cirurgia oportuna podem prevenir complicações graves do HPTP. Embora o número reduzido de casos em nossa casuística limite a extrapolação dos resultados, a elevada frequência de manifestações clínicas graves evidencia a necessidade de uma maior atenção diagnóstica, especialmente na atenção primária e nos serviços de saúde pública. |
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| Inovações no tratamento da Amiloidose por Transtirretina: Uma revisão narrativa |
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| Curso |
Especialização em Residência Médica em Clínica Médica |
| Tipo |
Artigo Científico |
| Data |
24/01/2025 |
| Área |
CLÍNICA MÉDICA |
| Orientador(es) |
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| Coorientador(es) |
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| Orientando(s) |
- Fernanda da Silva Pereira Nantes
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| Banca |
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| Resumo |
A Amiloidose por Transtirretina é um tipo de amiloidose de caráter tanto hereditário como adquirido, que acarreta na deposição de fibrilas amiloides em diferentes tecidos. Portanto, acomete múltiplos órgãos e pode cursar com cardiomiopatia, disautonomia, insuficiência cardíaca diastólica com fração de ejeção preservada, polineuropatia periférica, implicando na qualidade de vida do indivíduo, na sua autonomia e dependência para atividades básicas diárias, além de aumentar o índice de comorbidades e complicações crônicas e reduzir o tempo de vida do paciente. Embora consista em uma patologia rara, tendo em vista sua gravidade e danos a longo prazo, a cada ano são produzidos e estudados novos medicamentos para tratamento, através da adoção de tecnologias inovadoras. Nos últimos 15 anos foram aprimoradas classes medicamentosas como estabilizadores de Transtirretina, silenciadores gênicos, antiinflamatorios e sintomáticos. O objetivo do presente artigo é sintetizar as atualizações sobre o tratamento e terapias modificadoras do curso da Amiloidose por Transtirretina, e auxiliar na compreensão sobre o tema bem como identificar lacunas que demandem pesquisas complementares. A metodologia do estudo corresponde a uma Revisão Narrativa composta por estudos publicados nos últimos 15 anos, oriundos de Revistas reconhecidas por sua alta qualidade científica e contribuição para avanços em saúde. Priorizou-se a pirâmide de evidência científica, com metanálises, revisões sistemáticas, estudos de intervenção como ensaios clínicos randomizados, ensaios abertos e ensaios dose dependentes, coorte e caso – controle, discutindo-se posteriormente de forma crítica os resultados encontrados. |
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| Uso das gliflozinas em nefrologia: Uma revisão narrativa |
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| Curso |
Especialização em Residência Médica em Clínica Médica |
| Tipo |
Artigo Científico |
| Data |
17/01/2025 |
| Área |
CLÍNICA MÉDICA |
| Orientador(es) |
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| Coorientador(es) |
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| Orientando(s) |
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| Banca |
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| Resumo |
Por muito tempo as doenças crônicas não transmissíveis sofreram com uma escassez de terapias que pudessem fornecer aos pacientes uma melhora significativa de qualidade e expectativa de vida, além de reduzir as complicações diretas e indiretas de suas condições clínicas de base. Com o advento das gliflozinas, inibidores do cotransportador sódio-glicose do tipo 2, resultados promissores foram encontrados com base nesses objetivos, incluindo uma mudança de paradigmas dentro do curso natural da doença renal crônica e no âmbito da nefrologia enquanto especialidade. O objetivo deste estudo é contribuir como ferramenta de construção de conhecimento sobre o tema, descrever algumas de suas aplicações na prática médica e de maneira adicional, abrir espaço para o preenchimento de lacunas ainda não exploradas. Para tal finalidade, foi realizada uma revisão bibliográfica de caráter narrativo contendo artigos e diretrizes publicadas e disponíveis em bases de dados eletrônicas nos últimos 10 anos. Após a seleção dos textos, pode-se perceber a variedade de aplicações e o impacto atual que esse conjunto de medicamentos trouxe na prática clínica. Ainda, após a produção do texto, é possível demonstrar que ainda existem muitas lacunas que podem ser preenchidas e exploradas sobre o assunto. |
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| Miocardite Pós Faringoamigdalite Estreptocócica: um relato de caso |
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| Curso |
Especialização em Residência Médica em Clínica Médica |
| Tipo |
Artigo Científico |
| Data |
17/01/2025 |
| Área |
CLÍNICA MÉDICA |
| Orientador(es) |
- Bruna de Souza Gameiro Jorge da Silva
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| Coorientador(es) |
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| Orientando(s) |
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| Banca |
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| Resumo |
Estreptococos são bactérias Gram-positivas que causam várias infecções na pele, boca, pulmões e válvulas cardíacas. A faringite estreptocócica é caracterizada por edema, epiglote e abscessos puntiformes nas amígdalas, frequentemente acompanhada de linfoadenopatia cervical, sendo o patógeno mais comum o estreptococo β-hemolítico do grupo A (GAS). Miocardite é um grupo de entidades patológicas onde microrganismos infecciosos ou inflamação causam danos cardíacos. Amigdalite estreptocócica do grupo A (GAS) é uma causa incomum de miocardite não reumático. A maioria dos pacientes são tratados com antibióticos, e alguns receberam medicamentos anti-inflamatórios. O objetivo geral do presente estudo é elucidar os achados clínicos, diagnósticos e histopatológicos de uma paciente com diagnóstico de miocardite pós faringoamigdalite estreptocócica. O presente estudo relatou um caso de miocardite pós faringoamigdalite estreptocócica. O estudo mostrou um caso em que o paciente foi tratado com sucesso e as consequências a longo prazo foram minimizadas, o funcionamento cardíaco foi preservado e o paciente não desenvolveu a febre reumática, porém, nem sempre é o que ocorrem em casos similares. Para prevenir complicações graves ocasionas pelas infecções respiratórias altas por bactérias são: atividades educativas para os profissionais e para a comunidade; treinamento dos profissionais nos seus campos de atuação; melhorias no acesso aos serviços de saúde no âmbito do SUS; investimentos em recursos materiais que visem ao diagnóstico e ao tratamento adequado da miocardite; além de investimentos em atividades de pesquisa relacionadas ao tema. |
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| GLOMERULONEFRITE RAPIDAMENTE PROGRESSIVA (GNRP) PÓS-INFECCIOSA EM UM PACIENTE COM DIAGNÓSTICO DE HANSENÍASE: RELATO DE CASO |
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| Curso |
Especialização em Residência Médica em Clínica Médica |
| Tipo |
Artigo Científico |
| Data |
18/12/2024 |
| Área |
CLÍNICA MÉDICA |
| Orientador(es) |
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| Coorientador(es) |
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| Orientando(s) |
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| Banca |
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| Resumo |
A hanseníase é uma doença infectocontagiosa de evolução crônica, causada pelo complexo Mycobacterium leprae, comprometendo, principalmente, a pele e nervos periféricos. É transmitida por meio do contato próximo e prolongado com a pessoa contaminada. É uma doença endêmica no Brasil, com característica altamente incapacitante, quando diagnosticada tardiamente e/ou não tratada adequadamente. Dentre os diferentes órgãos acometidos, há o comprometimento renal, por meio de diferentes mecanismos fisiopatológicos, com destaque para glomerulonefrite. O presente trabalho trata-se de um estudo observacional descritivo, com uso de dados obtidos do prontuário e registro fotográfico realizado na ocasião da internação. O estudo descreve o acometimento renal em um paciente do sexo masculino, de 66 anos, previamente hígido, com diagnóstico hanseníase, abordando manifestações clínicas, diagnóstico e tratamento. Tem como objetivo contribuir para a compreensão da fisiopatologia da doença renal na infeção pelo M. leprae, de modo a aprimorar o manejo e evolução desses casos, com consquente, melhora no prognóstico e qualidade de vida destes pacientes. |
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| Criptococose pulmonar por Cryptococcus gatti em paciente imunocompetente: Um relato de caso |
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| Curso |
Especialização em Residência Médica em Clínica Médica |
| Tipo |
Artigo Científico |
| Data |
15/12/2024 |
| Área |
CLÍNICA MÉDICA |
| Orientador(es) |
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| Coorientador(es) |
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| Orientando(s) |
- Maria Luiza Fucuta de Moraes
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| Banca |
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| Resumo |
Introdução: A criptococose é uma micose que pode acometer humanos, gerando infecções principalmente em sistema nervoso central e pulmões. O Cryptococcus gatti é mais prevalente em hospedeiros imunocompetentes, com infecções pulmonares. Objetivo: Descrever o caso de um paciente imunocompetente com pneumonia por criptococose por Cryptococcus gatti. Métodos: Coleta de dados por meio de revisão de prontuário de um paciente internado no Hospital Maria Aparecida Pedrossian, Campo Grande, Mato Grosso do Sul. Resultados: É relatado um caso de um paciente de 55 anos, sexo masculino, imunocompetente, com quadro de infecção extensa pulmonar por criptococose, em que foi isolado Cryptococcus gatti em biópsia de fragmento pulmonar, escarro e sorologia, com desfecho desfavorável, embora instituídos diversos tratamentos. Conclusão: Em pacientes com infecção pulmonar, as micoses devem ser consideradas como hipótese diagnóstica, a depender do paciente, sinais e sintomas, embora seja menos comum do que infecções bacterianas. O atraso do diagnóstico pode levar a desfechos favoráveis. Por isso, estudos e relatos de casos são necessários para otimizar o diagnóstico e tratamento. |
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| Disjunção do anel mitral cursando com arritmia cardíaca: um relato de caso |
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| Curso |
Especialização em Residência Médica em Clínica Médica |
| Tipo |
Artigo Científico |
| Data |
11/12/2024 |
| Área |
CLÍNICA MÉDICA |
| Orientador(es) |
- Bruna de Souza Gameiro Jorge da Silva
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| Coorientador(es) |
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| Orientando(s) |
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| Banca |
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| Resumo |
A disjunção do anel mitral é uma modificação estrutural decorrente da inserção anormal da linha de flexão do anel mitral na parede mitral. Pacientes com essa alteração possuem mais chance de desenvolver síndromes arritmogênicas, síncopes e, inclusive, morte súbita. Tal condição ainda é pouco conhecida, porém vem ganhando destaque a medida que métodos diagnósticos de imagem se tornam mais acessíveis. O presente estudo, realizado através de revisão de prontuário no Hospital Universitário Maria Aparecida Pedrossian, tem como objetivo descrever e discutir o caso de uma paciente jovem, previamente hígida, apresentando palpitações esporádicas em consulta ambulatorial, cujo eletrocardiograma demonstrava extrassístole ventricular isolada, ecocardiograma sem critério de prolapso de valva mitral e, após progressão da investigação, com auxílio da ressonância cardíaca, realizado diagnóstico da disjunção do anel mitral. A partir disso, embora abordagem terapêutica ainda incerta na literatura médica, foi iniciado tratamento sintomático com betabloqueador, evoluindo com melhora dos sintomas. Assim, conclui-se a importância de divulgar a disjunção do anel mitral como diagnóstico diferencial dentre os pacientes com arritmias ventriculares para que se prossiga na investigação, pois tal condição é potencialmente fatal e necessita ter seguimento médico regularmente como forma de prevenção de morte súbita nos portadores. |
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| Aspergilose Pulmonar Invasiva Associada a Influenza B em Primodescompensação Aguda de Diabetes Melitus tipo I – Um Relato de Caso |
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| Curso |
Especialização em Residência Médica em Clínica Médica |
| Tipo |
Artigo Científico |
| Data |
21/11/2024 |
| Área |
CLÍNICA MÉDICA |
| Orientador(es) |
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| Coorientador(es) |
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| Orientando(s) |
- Nicole Hitomi Castilho Suguimoto
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| Banca |
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| Resumo |
A cetoacidose diabética é uma complicação do Diabetes Melitus tipo 1. Aspergillus fumigatus é um fungo do tipo saprófitos, que pode estar presente em ambientes hospitalares. A Aspergilose Pulmonar Invasiva (API) é uma infecção grave caracterizada pela proliferação do micélio do fungo nos tecidos pulmonares com subsequente necrose tecidual. As infecções fúngicas invasivas são uma das principais causas de morbidade e mortalidade entre pacientes imunocomprometidos e embora existam alguns casos de API com diabetes, quase todos apresentam algum outro fator de risco associado. No que se refere a associação Influenza e Aspergilose Pulmonar Invasiva o critério de entrada é a internação na UTI por dificuldade respiratória com PCR positivo para influenza ou teste de antígeno positivo. O objetivo desse relato é descrever o caso de um indivíduo em primodescompensação aguda de diabetes melitus tipo I (cetoacidose diabética), com desenvolvimento concomitante de Aspergilose Pulmonar Aguda Invasiva e infecção pelo vírus Influenza B. |
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| LEISHMANIOSE CUTÂNEA DIFUSA COMO DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DE ERITEMA NODOSO HANSÊNICO: RELATO DE CASO NO MATO GROSSO DO SUL |
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| Curso |
Especialização em Residência Médica em Clínica Médica |
| Tipo |
Artigo Científico |
| Data |
01/10/2024 |
| Área |
CLÍNICA MÉDICA |
| Orientador(es) |
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| Coorientador(es) |
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| Orientando(s) |
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| Banca |
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| Resumo |
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