| Atenção especializada ao AVC: Análise de casuística e implicações clínicas 2018 – 2023. |
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| Curso |
Especialização em Residência Médica em Neurologia |
| Tipo |
Trabalho de Conclusão de Curso |
| Data |
27/02/2025 |
| Área |
NEUROLOGIA |
| Orientador(es) |
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| Coorientador(es) |
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| Orientando(s) |
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| Banca |
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| Resumo |
Introdução: O acidente vascular cerebral isquêmico agudo (AVCi) é uma das principais causas de morbidade e mortalidade em todo o mundo. A implementação de unidades especializadas em AVC e terapias baseadas em evidências, como a trombólise intravenosa, melhorou significativamente os desfechos dos pacientes. Este estudo analisa o perfil epidemiológico, os desfechos clínicos e as complicações associadas à trombólise em pacientes com AVC atendidos em um hospital terciário no Brasil. Métodos: Conduzimos um estudo observacional retrospectivo incluindo pacientes com AVCi submetidos à trombólise intravenosa na Unidade de AVC do Hospital Universitário Maria Aparecida Pedrossian (HUMAP) entre 2018 e 2024. Foram avaliadas características demográficas, clínicas e de exames complementares que permitiram a elegibilidade para trombólise, complicações hemorrágicas e infecciosas, tempo de internação, mortalidade hospitalar e desfecho clínico segundo a Escala Modificada de Rankin. Análises estatísticas univariadas e regressão multivariada foram realizadas. Resultados: Entre os 1389 pacientes avaliados, 283 (20,37%) receberam trombólise. A mediana de idade foi de 67 anos, e 54,8% eram do sexo masculino. Hipertensão (72,4%), diabetes (26,5%) e fibrilação atrial (17,3%) foram os fatores de risco mais prevalentes. Wake-up stroke (WUS) esteve presente em 8,8% dos pacientes. Transformação hemorrágica sintomática foi observada em 8,9% dos casos, sendo WUS e fibrilação atrial fatores de risco significativos. O uso de antibióticos foi necessário em 23,6%, principalmente para infecções respiratórias e urinárias, associadas à gravidade do AVC e fibrilação atrial. A mortalidade intra-hospitalar foi de 6,36%, e a necessidade de antibióticos e hiperglicemia na admissão foram preditores independentes de pior prognóstico. O tempo mediano de internação foi de 6 dias, aumentando significativamente em pacientes com infecções e estenose de carótida. Conclusão: Esses achados ressaltam a necessidade de desenvolvimento de protocolos específicos de prevenção e manejo das complicações a fim de melhorar os desfechos entre estes pacientes. |
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| Perfil Clínico-Epidemiológico Dos Pacientes Com Síndrome De Guillain-Barré Do Hospital Universitário Maria Aparecida Pedrossian (HUMAP), 2018-2023 |
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| Curso |
Especialização em Residência Médica em Neurologia |
| Tipo |
Trabalho de Conclusão de Curso |
| Data |
20/02/2025 |
| Área |
NEUROLOGIA |
| Orientador(es) |
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| Coorientador(es) |
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| Orientando(s) |
- Isabela de Carvalho Florêncio
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| Banca |
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| Resumo |
Introdução: A síndrome de Guillain-Barré (SGB) é atualmente a causa mais frequente de paralisia flácida aguda em escala global, sendo caracterizada como uma polirradiculoneuropatia inflamatória aguda com fraqueza progressiva, arreflexia, de caráter simétrico e ascendente, podendo apresentar sintomas sensitivos e manifestações autonômicas associadas. A SGB ocorre mais comumente após infecção, mas também pode ocorrer após imunização, no contexto de malignidades e trauma. O diagnóstico é clínico, porém os exames complementares como análise liquórica e a eletroneuromiografia auxiliam no diagnóstico diferencial. Diagnóstico e tratamento precoces modificam a evolução natural da enfermidade com impacto na morbimortalidade. Objetivo: Caracterizar o perfil clínico e epidemiológico dos pacientes atendidos com SGB no HUMAP em Campo Grande/ MS de 2018-2023. Métodos: Estudo observacional, retrospectivo e descritivo, com base em dados de pacientes com SGB atendidos no Hospital Universitário de Mato Grosso do Sul (HUMAP) no período entre janeiro de 2018 e fevereiro de 2023. Resultados: No período de janeiro de 2018 a fevereiro de 2023, 23 pacientes SGB. A média de idade de 41,9 anos, com picos entre 30 a 39 anos e 70 a 79 anos, sendo 69,6% do sexo masculino. Houve maior prevalência de casos no verão com 43,5% (p-valor = 0,022). Quinze pacientes (68,2%) apresentaram eventos desencadeantes. 60,9% apresentaram a forma clássica de tetraparesia ascendente e 17,4% a forma cervico-braquio-faríngea e 8,7% apresentaram sobreposição da forma cervico-braquiofaríngea com rombencefalite de Bickerstaff. Dissociação proteíno-citológica do LCR foi observada em 14 pacientes com valor médio de proteína de 113,3 mg/dl. Vinte pacientes realizaram tratamento com imunoglobulina. A média de internação hospitalar foi de 30,2 dias com 26,1% pacientes internados em UTI, em ventilação mecânica, estes tendo uma média de dias de internação de 83, 2 dias. Comparando com as formas de apresentação, a média de dias da forma clássica foi de 8 dias, da forma cervico-braquio-faríngea de 82 dias, com valor significante estatisticamente (p-valor 0,004). Conclusão: Os dados deste estudo estão de acordo com a literatura disponível e contribuem para traçar um perfil da população acometida e servir como instrumento para as futuras políticas públicas de atenção aos cuidados da SGB no seu contexto geográfico. |
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